“三叉神經(jīng)痛”有時也被稱為“臉痛”,容易與牙痛混淆。三叉神經(jīng)痛是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科常見病之一。多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病,多發(fā)生于中老年人,女性尤多,其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點是:在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),發(fā)病驟發(fā),驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。
三叉神經(jīng)痛的病因:
1、三叉神經(jīng)痛的病因之一是由于刺激性食物過冷過熱,或是刺激性的食物造成的。如香煙的尼古丁會使血管收縮,喝濃茶增強神經(jīng)興奮性引發(fā)小動脈痙攣,干奶酪、腌魚和咸菜等含有較多的酪氨酸,火腿中含有亞硝酸鹽等,這些食物都能引起腦血管擴張,刺激神經(jīng)引起疼痛。此外,海產(chǎn)品、蛋類、牛奶、巧克力、啤酒、咖啡、橘子和西紅柿也會導致顱腦血管舒縮功能的失調(diào)。
2、三叉神經(jīng)痛的病因之防護方面:善待疼痛觸發(fā)點約有一半的三叉神經(jīng)痛患者,在面部都有一個或多個特別敏感的“觸發(fā)點”,稍不注意就會觸動引發(fā)疼痛,并放射到全身。人們“觸發(fā)點”的位置、大小各不相同,甚至小到一個點或一根胡須,大多分在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。同時,氣候變化也是三叉神經(jīng)痛的易發(fā)因素,或被風吹著,或是乍熱乍寒,都可使疼痛加劇。
3、缺乏營養(yǎng)是三叉神經(jīng)痛的病因一方面:誘發(fā)三叉神經(jīng)痛很多三叉神經(jīng)痛患者,是由于觸發(fā)點在嘴角處,平時不敢說話、不敢吃飯、不敢喝水,身體缺乏必要的營養(yǎng)成分而引發(fā)疼痛。再加上煩躁的心情,很可能還會加重三叉神經(jīng)痛。神經(jīng)是燃燒及消耗糖的組織,若缺乏維生素B1會引起乳酸堆積侵入腦部,毒化中樞神經(jīng)系統(tǒng),使腦組織消耗氧的能力減弱,以至引起暫時性的痙攣。
4、緊張也屬于三叉神經(jīng)痛的病因之一:越怕頭痛頭越痛精神刺激是誘發(fā)三叉神經(jīng)疼痛的重要因素。有少數(shù)患者因為情緒和心情上放不開,整天眉頭緊鎖,為可能要到來的頭痛提心吊膽,結(jié)果是造成自己心情煩躁,而導致疼痛發(fā)作。在同樣疼痛刺激作用下,情緒鎮(zhèn)靜者比情緒緊張者對疼的感覺要小,疼痛反應輕。
三叉神經(jīng)痛的原因一般根據(jù)原發(fā)性和繼發(fā)性區(qū)分
1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因,現(xiàn)有學術(shù)普遍認為:顱內(nèi)動脈血管壓迫到三叉神經(jīng),引起的三叉神經(jīng)脫髓鞘病變,導致三叉神經(jīng)異常放電,產(chǎn)生痛覺。
2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因可由腦干內(nèi)腫瘤、血管畸形、動脈瘤等導致,臨床中也有少見外傷導致。
三叉神經(jīng)痛可以根據(jù)6個特點來鑒別
1、疼痛的部位:疼痛僅限于三叉神經(jīng)支配區(qū)域;
2、疼痛的性質(zhì):陣發(fā)性、自發(fā)性疼痛;
3、發(fā)作的特點:突然發(fā)作、突然中止;
4、持續(xù)的時間:持續(xù)時間幾秒、幾十秒,一般不超過2分鐘;
5、伴隨的癥狀:不伴有惡心、嘔吐;
6、緩解的方式:一般吃卡馬西平有效。
藥物治療三叉神經(jīng)痛主要是在發(fā)病初期,藥物會隨病情進展與時間推移,藥效會逐漸減弱,最終無效,就需要采取進一步手術(shù)治療。
目前值得推薦的方式有:一般治療初期為藥物緩解,如卡馬西平、奧卡西平、苯妥英鈉等;藥物效果不理想或不耐受藥物時需要進一步治療;如果身體條件好,年輕,耐受開顱手術(shù)可以行微血管減壓術(shù),如果身體條件差,不耐受開顱手術(shù)可以行微球囊壓迫術(shù)。
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三叉神經(jīng)痛的原因是多方面的,最主要的有以下三個:一是腫瘤壓迫以后造成的疼痛,是繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,也叫癥狀性三叉神經(jīng)痛;最常見的就是血管壓迫,也叫原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;三是病毒感染,如帶狀皰疹感染后也會產(chǎn)生三叉神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛。
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