每到夏季和秋冬季,腹瀉的小兒就會(huì)多起來(lái),且以2歲內(nèi)的嬰幼兒多見(jiàn)。孩子腹瀉的原因以感染最常見(jiàn),另外小兒胃腸功能不完善,對(duì)母乳或某些食物過(guò)敏也會(huì)引起腹瀉。有些家長(zhǎng)一看見(jiàn)孩子腹瀉就認(rèn)為"多吃多拉,不吃不拉",便自作聰明地對(duì)孩子禁食。殊不知,腹瀉期間禁食,無(wú)異于火上澆油加重體內(nèi)脫水程度。
小兒腹瀉大多起病很急,頻繁腹瀉會(huì)使體內(nèi)的水分和營(yíng)養(yǎng)素迅速丟失,造成急性脫水。而水是維系生命的重要物質(zhì),年齡愈小,水分所占的體重比例愈大?;純簛G失相當(dāng)于體重5%的水分,即可出現(xiàn)脫水癥狀(精神萎靡、口渴,煩躁、無(wú)力、尿量減少、皮膚彈性差等);超過(guò)15%就會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷,危及生命。由此可見(jiàn),家長(zhǎng)此時(shí)應(yīng)該繼續(xù)讓孩子進(jìn)食,特別要注意攝入液體。只有早期預(yù)防并及時(shí)糾正脫水,才能使患兒盡早恢復(fù)健康。
在醫(yī)療條件好的地區(qū),采用靜脈輸液治療脫水,那當(dāng)然更好。如果是在偏遠(yuǎn)的山區(qū)或輸液不方便時(shí),則可采用一種口服補(bǔ)液療法,簡(jiǎn)單易行,經(jīng)濟(jì)實(shí)用,有效率達(dá)96%以上。具體如下:
在500毫升開(kāi)水(或米湯)中,加入20克白糖(兩平匙)和1.75克食鹽(半啤酒瓶蓋),做成口服補(bǔ)液。由于腹瀉的孩子對(duì)液體的需求量比平時(shí)增加,所以在一開(kāi)始時(shí)就要鼓勵(lì)孩子多飲。小于2歲的孩子每次腹瀉后可補(bǔ)充口服補(bǔ)液50-100毫升,每天的攝入量不少于500毫升;大于2歲者,盡量多飲,每天1000毫升甚至更多,以預(yù)防脫水。若是孩子已經(jīng)出現(xiàn)上述脫水癥狀,前4小時(shí)補(bǔ)充的液體量(毫升)為小兒體重(千克)x75,以后則按照預(yù)防脫水的方法補(bǔ)充。若服用口服補(bǔ)液后癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn),出現(xiàn)精神萎靡、發(fā)燒、頻繁嘔吐、水樣大便,甚至便中帶有膿血,應(yīng)立即去醫(yī)院就診,但在途中仍應(yīng)不斷補(bǔ)充口服液體。
在進(jìn)行口服補(bǔ)液治療時(shí),還可以用一些保護(hù)腸道黏膜的藥物。如果癥狀嚴(yán)重的話,必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,家長(zhǎng)切不可動(dòng)輒就用抗生素。因?yàn)闉E用抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群的失衡,并進(jìn)一步加重腹瀉。
孩子在腹瀉期間必須進(jìn)食。嬰兒應(yīng)照常吃奶.大孩子可吃些易于消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物,如魚(yú)末、肉末、蔬菜、水果等。在腹瀉停止后的半個(gè)月內(nèi),還應(yīng)每天給孩子加一餐,以彌補(bǔ)腹瀉期間損失的營(yíng)養(yǎng)。
1、加上乳糖酶。得了秋天腹瀉以后,寶寶會(huì)發(fā)生頻繁大便的情況,這時(shí)候使寶寶的胃腸受到破壞,不能產(chǎn)生出充足的乳糖酶。但是如果寶寶的身體沒(méi)有一定的乳糖酶,就難以消化吸收食物中的營(yíng)養(yǎng)乳糖,這樣不但會(huì)引起腹瀉,還會(huì)使寶寶的身體不能得到充足的營(yíng)養(yǎng)成分。因此寶寶得了腹瀉后,寶媽媽首先在他奶汁里加入乳糖酶,乳糖酶最好是選擇滴制劑的,ph值會(huì)更貼近乳制品,實(shí)際效果與其它的對(duì)比也更好一些。
2、立即治腹瀉。腹瀉次數(shù)多了,會(huì)讓寶寶的胃腸黏膜造成一定的損害,所以這時(shí)候,家長(zhǎng)應(yīng)選用正確的方法,給寶寶開(kāi)展治腹瀉。最先給寶寶調(diào)節(jié)飲食搭配,填補(bǔ)充足的營(yíng)養(yǎng)成分;次之給寶寶補(bǔ)充一些食鹽水,避免他發(fā)生脫干或是低鈣血癥的現(xiàn)象;最終可以適當(dāng)使用一些藥品,例如蒙脫石散給寶寶治腹瀉。
二、不正確的應(yīng)對(duì)策略
1、終止飲食搭配。有的家長(zhǎng)在寶寶患上腹瀉以后,就會(huì)馬上給寶寶終止飲食搭配,覺(jué)得這種可以讓寶寶的病況有所緩解,這種行為是錯(cuò)誤的。由于給寶寶忌食,也會(huì)導(dǎo)致他身體營(yíng)養(yǎng)的供給不足,這會(huì)對(duì)患者的病情減輕,不但沒(méi)有益處,反而還會(huì)許多弊端。因此腹瀉時(shí),也需要給寶寶進(jìn)食,但是依據(jù)它的病況,對(duì)食物作出調(diào)整。
2、吃腹瀉嬰兒奶粉。所謂腹瀉嬰兒奶粉,便是無(wú)乳糖的嬰兒奶粉,父母最好不要給寶寶吃這種嬰兒奶粉。由于乳糖對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育,擁有重要作用,當(dāng)寶寶攝入乳糖不足的情況下,會(huì)影響到人的大腦神經(jīng)發(fā)育,與此同時(shí)不利于身體對(duì)鈣吸收,慢慢地寶寶就容易出現(xiàn)發(fā)育遲緩,體重減輕的現(xiàn)象,因此腹瀉嬰兒奶粉一定要謹(jǐn)慎使用。此外也別給寶寶吃抗生素,以免造成寶寶腸胃內(nèi)有益菌正常的生長(zhǎng)發(fā)育。
小兒年齡比較小,發(fā)生腹瀉癥狀的時(shí)候,需要家長(zhǎng)安排好他們的飲食,小兒腹瀉期間的飲食應(yīng)該根據(jù)小兒的`大小、腹瀉的程度等進(jìn)行調(diào)整,也可以咨詢(xún)醫(yī)生。
小兒腹瀉初期(發(fā)病48小時(shí)之內(nèi))讓胃腸道有一段休息時(shí)間,可給孩子減少奶量至原奶量的1/3-1/2,母乳喂養(yǎng)兒減少哺乳的時(shí)間,不要等乳汁吮空。牛奶喂養(yǎng)兒輕者可給稀釋牛奶,加水1/3-1/2,最好用脫脂奶,重者改食米湯或焦米湯(米炒過(guò)再煮湯),加糖不要多,不足的液量用口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充。
小兒腹瀉期間也可用治療腹瀉的嬰兒配方奶(含大豆分離蛋白,不含乳糖),效果也很好。已加輔食的嬰兒應(yīng)停食一切輔食。兩天后漸增奶量和稀稠度。腹瀉期間營(yíng)養(yǎng)素丟失較多,病情好轉(zhuǎn)后孩子的奶量不用嚴(yán)格限制,一般5-7天可恢復(fù)至正常飲食。輔食的恢復(fù)從一種食品少量加起,食物應(yīng)少油、少糖、少膳食纖維,細(xì)軟易消化,使胃腸功能逐漸適應(yīng)。
小兒腹瀉時(shí)調(diào)整飲食的具體作法是:首先禁食8小時(shí)左右,靜脈補(bǔ)液,然后給服脫脂奶、米湯、糕干粉配方飲食,從小量至足量,從低濃度至高濃度,逐漸增加,定時(shí)定量,3天左右,過(guò)渡至正常飲食。根據(jù)患兒年齡、腹瀉時(shí)間及程度、病前奶量決定起始奶量及濃度。年齡越小,腹瀉越重越久,病前奶量越小,則起始奶量小,濃度低。在控制飲食期間,液體總量不夠的部分,由靜脈補(bǔ)給,同時(shí)注意從靜脈補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣。
飲食療法舉例:4月齡患兒,體重5公斤,病前飲食為1次牛奶130毫升,1日5次。腹瀉1個(gè)月,程度中等,每日大便7—8次。入院后禁食8小時(shí),然后按下述飲食計(jì)劃進(jìn)食,每日液體總量為600毫升左右。第一天口服總量為400毫升,靜脈補(bǔ)液200毫升。
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