腸梨形鞭毛蟲(chóng)感染后癥狀的輕重,與蟲(chóng)株毒力和人體狀況有關(guān),當(dāng)受染者胃酸缺乏和全身性免疫球蛋白低下時(shí)易發(fā)病。病變部位的不同癥狀有很大差異,有的僅為無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者,有的則可導(dǎo)致嚴(yán)重的吸收不良綜合征。根據(jù)發(fā)病的緩急和病程長(zhǎng)短,本病分為急性、亞急性和慢性三種。
腸梨形鞭毛蟲(chóng)病的分類(lèi)有哪些
1、急性期,癥狀類(lèi)似急性腸炎,表現(xiàn)為上腹及全身不適,腹瀉,排惡臭的水樣便,糞內(nèi)偶見(jiàn)粘液,極少帶血,并有痙攣性腹痛、腹脹、惡心等,病程3~4天,幼兒患者病程可持續(xù)數(shù)月,出現(xiàn)吸收不良、脂肪瀉、貧血、體重減輕。
2、亞急性或慢性期,癥狀表現(xiàn)為間歇性稀便,食欲不振。腹脹或腹部痙攣性疼痛。其他癥狀可有惡心、厭食、噯氣、燒心、頭痛、便秘和體重減輕等,糞便內(nèi)無(wú)膿血和粘液。在幼兒可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和發(fā)育障礙。
腹瀉
【概述】
正常人一般每日排便一次,個(gè)別人每日排便2~3次或每2~3日一次,糞便的性狀正常,每日排出糞便的平均重量為150~200g,含水分為60%~75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見(jiàn)癥狀,是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率,糞質(zhì)稀薄,水分增加,每日排便量超過(guò)200g,或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門(mén)不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類(lèi)。急性腹瀉發(fā)病急劇,病程在2~3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。
【診斷】
腹瀉的原發(fā)疾病或病因診斷主要須從病史、癥狀、體征、常規(guī)化驗(yàn)特別是糞便檢驗(yàn)中獲得依據(jù)。許多病倒通過(guò)仔細(xì)分析病史和上述檢查的初步結(jié)果,往往可以得出正確診斷。如診斷仍不清楚,可進(jìn)一步作X線鋇灌腸和鋇餐檢查,和(或)直、結(jié)腸鏡檢查。如仍無(wú)明確結(jié)論,則須根據(jù)不同情況選用超聲、CT、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP)等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病,或進(jìn)行小腸吸收功能試驗(yàn)、呼氣試驗(yàn)、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。高度懷疑腸結(jié)核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病,經(jīng)過(guò)努力都不能確診時(shí),可在一定限期內(nèi)進(jìn)行治療試驗(yàn)。
【治療措施】
腹瀉是癥狀,根本治療要針對(duì)病因。認(rèn)識(shí)腹瀉的發(fā)病機(jī)理有助于掌握治療原則。
(一)病因治療 不言而喻,腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療,以針對(duì)病原體的抗菌治療最為理想。復(fù)方新諾明、氟哌酸(諾氟沙星)、環(huán)丙氟哌酸(環(huán)丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)對(duì)菌痢,沙門(mén)菌或產(chǎn)毒性大腸桿菌,螺桿菌感染有效,甲硝唑?qū)θ芙M織阿米巴、梨形鞭毛蟲(chóng)感染有效,因此,這數(shù)種藥物常用于急性感染性腹瀉,包括預(yù)防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受癥和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類(lèi)成發(fā)。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)丟失,除消除病因,還應(yīng)積極由口服和靜脈補(bǔ)充鹽類(lèi)和葡萄糖溶液,糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結(jié)腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉,可用中鏈脂肪代替日常食用的長(zhǎng)鏈脂肪,因前者不需經(jīng)結(jié)合膽鹽水解和微膠粒形成等過(guò)程而直接經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)吸收。
(二)對(duì)癥治療 選擇藥物時(shí),應(yīng)避免成癮性藥物,必要時(shí)也只能短暫使用。病因治療是主要的,凡病因不明者,盡管經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀已有好轉(zhuǎn),絕不可放松或取消應(yīng)有的檢查步驟,對(duì)尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。
1.止瀉藥 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等,日服3~4次。藥效較強(qiáng)的復(fù)方樟腦酊(3~5ml)和可待因(0.03g),每日2~3次。因久用可成癮,故只短期適用于腹瀉過(guò)頻的病倒。復(fù)方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg),每次1~2片,2~4/d,此藥有加強(qiáng)中樞抑制的作用,不宜與巴比妥類(lèi)、阿片類(lèi)藥物合用。氯苯哌酰胺(咯派丁胺,loperamide)的藥效較復(fù)方苯乙哌啶更強(qiáng)且持久,不含阿托品,較少中樞反應(yīng)。初服4mg,以后調(diào)整劑量至大便次數(shù)減至1~2次/d,日量不宜超過(guò)8mg。培菲康可調(diào)節(jié)腸道功能。
2.解痙止痛劑 可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪堿、普魯卡因等藥。
3.鎮(zhèn)靜藥 可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類(lèi)藥物。
4.調(diào)節(jié)腸道植物神經(jīng)紊亂藥 可選植物神調(diào)膠囊等藥物。
【病因?qū)W】
(一)急性腹瀉 病程多不超過(guò)3星期,其最常見(jiàn)原因是感染。
1.食物中毒 由于食物被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、產(chǎn)氣夾膜梭狀芽胞桿菌、肉毒桿菌等的毒素污染,多表現(xiàn)為非炎癥性水瀉。
2.腸道感染
(1)病毒感染:輪狀病毒、Norwalk病毒、腸腺病毒感染時(shí),可發(fā)生小腸非炎癥非腹瀉。
(2)細(xì)菌感染:霍亂弧菌和產(chǎn)毒性大腸桿菌可致小腸非炎癥性水瀉。沙門(mén)菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌屬、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、難辨性梭狀芽胞菌可致結(jié)腸炎,產(chǎn)生膿血腹瀉。
(3)寄生蟲(chóng)感染:梨形鞭毛蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)感染可致小腸非炎癥性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結(jié)腸時(shí)引起炎癥、潰瘍和膿血腹瀉。
(4)旅行者腹瀉:是旅途中或旅行后發(fā)生的腹瀉。多數(shù)為感染所致,病原體常為產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、梨形鞭毛蟲(chóng)、溶組織阿米巴等。
(5)藥物引起的腹瀉:瀉藥、高滲性藥、擬膽堿能藥、抗菌藥和某些降壓或抗心律失常藥,在服藥期內(nèi)不致腹瀉。
(二)慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個(gè)月以上,病因比急性的更復(fù)雜,因此診斷和治療有時(shí)很困難,是本章討論的重點(diǎn)。
1. 腸道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性細(xì)菌性疾?。虎勰c結(jié)核;④梨形鞭毛蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)??;⑤腸道念珠菌病。
2.腸道非感染性炎癥 ①炎癥性腸?。寺〔『蜐冃越Y(jié)腸炎);②放射性腸炎;③缺血性結(jié)腸炎;④憩室炎;⑤尿毒癥性腸炎。
3.腫瘤 ①大腸癌;②結(jié)腸腺瘤?。ㄏ⑷猓?;③小腸惡性淋巴瘤;④胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、類(lèi)癌、腸血管活性腸肽瘤(VIPoma)等。
4.小腸吸收不良
(1)原發(fā)性小腸吸收不良。
(2)繼發(fā)性小腸吸收不良。
1)消化不良:①胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等;②雙糖酶缺乏,如乳糖不耐受癥等;③膽汁排出受阻和結(jié)合膽鹽不足,如肝外膽道梗阻,肝內(nèi)膽汁瘀積,小腸細(xì)菌過(guò)長(zhǎng)(盲袢綜合征)等。
2)小腸吸收面減少:①小腸切除過(guò)多(短腸綜合征);②近段小腸-結(jié)腸吻合或瘺道等。
3)小腸浸潤(rùn)性疾?。篧hipple病、α-重鏈病、系統(tǒng)性硬化癥等。
5.運(yùn)動(dòng)性腹瀉 腸蠕動(dòng)紊亂(多數(shù)為加速)引起,如腸易激綜合征、胃大部切除術(shù)后,迷走神經(jīng)切斷后、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。
6.藥源性腹瀉 ①瀉藥如酚酞、番瀉葉等;②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;③降壓藥如利血平、胍乙啶等;④肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等
你好,性病是指通過(guò)性行為傳播的疾病,是一組嚴(yán)重危害人體健康的傳染病。過(guò)去只將梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫(亦稱(chēng)第四性病)列為經(jīng)典性病。
近年來(lái),除上述四種外,國(guó)際上將尖銳濕疣、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、艾滋病、腹股溝肉芽腫、陰虱病、滴蟲(chóng)病、病毒性肝炎、疥瘡、股癬等20多種疾病列入性病范疇,統(tǒng)稱(chēng)為性傳播疾病(STD)簡(jiǎn)稱(chēng)性病。
目前,我國(guó)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的病種有:艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性陰道炎、尖銳濕疣、性病性淋巴肉芽腫、軟下疳和生殖器皰疹共八種。
1. 艾滋病是一種危害性極大的傳染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。
2. 梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。
3. 淋病是淋病奈瑟菌(簡(jiǎn)稱(chēng)淋球菌)引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。
4. 非淋菌性尿道炎屬于性病的一種,是性傳播導(dǎo)致的,偶爾去公共浴池、衛(wèi)生間等也可以傳播這個(gè)疾病。
5. 尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的以肛門(mén)生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。
6. 性病性淋巴肉芽腫又名第四性病,是經(jīng)典的性病之一,其病原體是沙眼衣原體,主要通過(guò)性接觸傳播。
7. 軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起,主要發(fā)生于生殖器部位多個(gè)痛性潰瘍,多伴有腹股溝淋巴結(jié)化膿性病變的一種性傳播疾病。
8. 生殖器皰疹是由單純皰疹病毒(HSV)引起的性傳播疾病,主要是HSV-2型,少數(shù)為HSV-1型。是常見(jiàn)的性病之一。
預(yù)防性病感染,應(yīng)該注意:
提高文化素養(yǎng),潔身自好,防止不潔性行為;采取安全性行為;正確使用質(zhì)量可靠的避孕套;平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生,不吸毒,不與他人共用注射器;盡量不輸血,盡量不注射血制品,有生殖器可疑癥狀時(shí)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī),做到早發(fā)現(xiàn)、早治療;配偶得性病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,治療期間最好避免性生活,需要時(shí)使用避孕套;做好家庭內(nèi)部的清潔衛(wèi)生,防止對(duì)衣物等生活用品的污染。
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