三叉神經(jīng)痛鑒別診斷

診斷鑒別

依據(jù)疼痛的部位和性質(zhì)，無其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，三叉神經(jīng)痛的診斷一般不難。一般認為，三叉神經(jīng)痛的確定診斷應具備下述4個特征：

⑴有無痛間隙的發(fā)作性疼痛。

⑵無明確的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

⑶有扳機點。

⑷疼痛嚴格限制在三叉神經(jīng)支配區(qū)域。

三叉神經(jīng)痛需要與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和下列常見疾病進行鑒別：

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛，常合并其它腦神經(jīng)麻痹，可由多發(fā)性硬化、延髓空洞癥和顱底腫瘤所致。做頭部CT和MRI可做出鑒別。

三叉神經(jīng)痛經(jīng)常誤診為牙痛，有的患者拔牙后仍痛才確診。一般牙痛呈持續(xù)性鈍痛，多局限在牙齦部，進冷熱食物可加重，局部和放射線檢查有助鑒別。

非典型面痛多發(fā)生于憂郁和神經(jīng)質(zhì)的病人，疼痛模糊不定，通常為兩側(cè)，情緒是唯一加重的因素，面部無扳機點。

鼻竇炎為局部持續(xù)性鈍痛，局部有壓痛，可有發(fā)熱、白細胞增多、流膿涕等炎癥表現(xiàn)，鼻腔檢查和X線攝片可確診。

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