甲型H1N1流感會(huì)大流行嗎？(請(qǐng)問我國(guó)H1N1流感的發(fā)生,發(fā)展以及疫情現(xiàn)狀)

甲型H1N1流感會(huì)大流行嗎？

由于大部分人缺乏對(duì)甲型H1N1流感病毒的免疫力，而且甲型H1N1流感病毒具有一定的人傳人的能力，因此，若防控不力或不當(dāng)，則有可能引起流感大流行。此類病毒一旦引起大流行，影響程度很難預(yù)測(cè)：其取決于病毒的毒力、人群的免疫水平、從季節(jié)性流感病毒感染獲得抗體的交叉保護(hù)作用以及宿主的個(gè)體因素。不排除甲型H1N1流感病毒能通過與人流感病毒重組重配，成為雜交病毒，從而引起大流行的可能。

請(qǐng)問我國(guó)H1N1流感的發(fā)生,發(fā)展以及疫情現(xiàn)狀

H1N1病毒
H1N1是一種病毒，是Orthomyxoviridae系列的一種病毒。它的宿主是鳥類和一些哺乳動(dòng)物。所有亞型的H1N1病毒已被隔離野生鳥類，但疾病是罕見。有些H1N1病毒引起嚴(yán)重的疾病大多發(fā)生于家禽方面，而人類卻很少出現(xiàn)。但經(jīng)過鳥類和哺乳動(dòng)物的傳播和變異，這可能導(dǎo)致疫情或人類流感大面積傳播。
與H1N1同一系列的還有H5N1, H7N2, H1N7, H7N3, H13N6, H5N9, H11N6, H3N8, H9N2, H5N2, H4N8, H10N7, H2N2, H8N4, H14N5, H6N5, H12N5等等。
變種
變種有時(shí)根據(jù)宿主而改變的。主要有以下幾種：
*禽流感
*人類流感
*豬流感
*馬流感
*狗流感
也有時(shí)被命名為根據(jù)其致命的禽類，特別是雞：
*低致病性禽流感（ LPAI ）
*高致病性禽流感（禽流感） ，也稱為：致命流感或禽流感死亡
在H1N1為標(biāo)記根據(jù)的H號(hào)碼（類型的血凝素）和一個(gè)N號(hào)碼（類型的神經(jīng)氨酸酶）。每個(gè)亞型禽流感病毒已經(jīng)變異成為各種菌株具有不同的致病概況;一些致病的一個(gè)物種，但不接受其他一些致病的多個(gè)物種。最知名的菌株滅絕。
H1N1病毒是消極意義上說，單鏈，分割RNA病毒。有16個(gè)不同的HA抗原（ H1至H16）和9個(gè)不同的適用抗原（N1至N9）
遺傳
它的病毒結(jié)構(gòu)是球形或絲狀的形式。臨床分離的經(jīng)歷有限的化驗(yàn)過程和組織培養(yǎng)，有更多的絲狀比球形粒子，但主要包括球形顆粒。
在H1N1病毒基因組上包含8個(gè)單體（非配對(duì)） RNA鏈代碼為11蛋白(HA, NA,NP, M1, M2, NS1, NEP, PA, PB1, PB1-F2, PB2) 。總基因組大小是13588。分割性質(zhì)基因組允許整個(gè)基因在不同的病毒載體的細(xì)胞同時(shí)存在。 8個(gè)RNA的部分是：
*下編碼血凝素的感染到宿主生物體HA。流感病毒芽從根尖表面極化上皮細(xì)胞（如支氣管上皮細(xì)胞）到腔肺部，因此通常嗜肺。原因是，HA的類胰蛋白酶克拉僅限于肺部。然而， 2004的H5和H7亞型禽流感病毒使病毒的增長(zhǎng)其他器官比肺部感染速度更快。
*NA神經(jīng)氨酸酶。
*NP核蛋白。
*M 基質(zhì)蛋白 。
*NS的兩種截然不同的非結(jié)構(gòu)蛋白（ NS1和NEP）。
*PA RNA聚合酶。
* PB1 的RNA聚合酶和PB1 - F2代蛋白。
* PB2 RNA聚合酶。
對(duì)RNA的合成核蛋白發(fā)生在細(xì)胞核，蛋白質(zhì)的合成發(fā)生在細(xì)胞質(zhì)中。該病毒內(nèi)核離開細(xì)胞核移植對(duì)細(xì)胞膜，斑塊病毒跨膜蛋白（血凝素，神經(jīng)氨酸酶蛋白和M2 ）和一個(gè)基本層的供應(yīng)量M1蛋白，并通過這些補(bǔ)充，完成包膜病毒釋放到細(xì)胞外流體。
1998年從美國(guó)北卡羅來納州分離到一株H3N2亞型h1n1，其HA，NA和PB1基因?yàn)槿诵土鞲胁《净?，M，NP和NS基因?yàn)樨i型流感病毒基因，PB2、PA基因?yàn)榍菪土鞲胁《净騕10]。1978年，日本暴發(fā)的H1N2h1n1是由H1N1和H3N2基因重組而產(chǎn)生的新亞型[11]。國(guó)內(nèi)從山東豬分離出H9N2流感病毒，分析可能是由雞和鴨流感病毒重組的結(jié)果[10]。繼H9N2亞型流感病毒1998年首次從豬群中分離到，研究表明，通過進(jìn)行部分序列分析發(fā)現(xiàn)，豬源H9N2亞型與國(guó)內(nèi)分離的禽流感病毒高度同源。SI和人流感之間也可以發(fā)生交叉感染和傳播。1978年，從臺(tái)灣的一個(gè)豬群中分離到了H3N2亞型h1n1，通過測(cè)序發(fā)現(xiàn)，此病毒發(fā)生了人流感病毒和SI病毒基因片段的重組[12]。
由于h1n1受到的免疫壓力較大，8個(gè)基因片段的氨基酸變化不斷積累，其抗原變異明顯。在孤立的地理環(huán)境中，h1n1卻可持續(xù)存在并保持相對(duì)的遺傳穩(wěn)定性[13-14]。
豬作為流感病毒的“混合器”，在流感病毒跨種屬障礙而感染新宿主的過程中起著重要的作用。由于豬上皮細(xì)胞具有唾液酸2,6-半乳糖苷和唾液酸2,3-半乳糖苷，人流感病毒可與前者結(jié)合，而禽流感病毒與后者結(jié)合，因此，豬上皮細(xì)胞就能夠被人流感病毒和禽流感病毒感染，而成為毒株間基因重組的活載體[15-16]。
由于h1n1可直接感染人，導(dǎo)致人類患病或死亡，其公共衛(wèi)生意義日漸顯著。加強(qiáng)對(duì)h1n1的研究，在減少世界經(jīng)濟(jì)損失和提高人類衛(wèi)生健康方面，都具有深遠(yuǎn)的意義。
[編輯本段]疫病情具體介紹
H被稱為紅細(xì)胞凝聚素，N被稱作神經(jīng)氨酸苷酶，它們都是糖蛋白，分布在病毒表面。H有1—15個(gè)亞型，N有1—9個(gè)亞型（在甲型病毒的情況下）。由于H和N的組合不同，病毒的毒性和傳播速度也不相同。
1918～1920年大流行 此次流行的首發(fā)于1918年1月美國(guó)東部，1918年4月在法國(guó)軍隊(duì)中流行，以后迅速蔓延，波及全球。此次大流行被稱為人類歷史上最大的瘟疫，造成的死亡總數(shù)估計(jì)約2000萬人。關(guān)于這次大流行的病原，據(jù)血清學(xué)溯源，認(rèn)為是由豬型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起。
2009年4月25日，突然傳出豬流感在墨西哥爆發(fā)狀況。
美國(guó)政府官員28日說，他們正考慮為眼下肆虐的流感疫情換名字，因?yàn)椤柏i流感”會(huì)使人產(chǎn)生誤解，認(rèn)為在墨西哥、美國(guó)等國(guó)暴發(fā)的疫情與食用豬肉有關(guān)。
美聯(lián)社報(bào)道，這種病毒其實(shí)是一種混合體，集中了豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特征。由于美國(guó)官員認(rèn)為，雖然豬流感病毒在其中發(fā)揮了一定作用，但把眼下出現(xiàn)的流感簡(jiǎn)單地命名為“豬流感”并不準(zhǔn)確，反而對(duì)北美豬肉及豬肉制品出口造成嚴(yán)重影響。
美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心說，食用豬肉不會(huì)感染豬流感，這種病毒眼下可能在人與人之間傳播。
美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心宣布，豬流感改名為“甲型H1N1流感”，因?yàn)椴《静⒎怯韶i傳開。
豬流感病毒（Swine influenza virus，SIV）是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒（Orthomyxoviruses）。目前在實(shí)驗(yàn)室里所分離出來的病毒，多被辨識(shí)為C型流感病毒，或者是A型流感病毒的亞種之一。電子顯微鏡下的A型流感病毒豬流感有很多個(gè)不同的品種，計(jì)有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亞型的甲型流感病毒都能導(dǎo)致豬流感的感染。
現(xiàn)在在墨西哥爆發(fā)的豬流感是由A型流感病毒引起的豬呼吸道傳染病，初步研究檢測(cè)出這種病毒是A型流感病毒，攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株，包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的脫氧核糖核酸基因片斷，同時(shí)擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特征。
路透社援引美國(guó)科學(xué)家的研究成果報(bào)道，稱這種新型流感病毒為豬流感，是因?yàn)榭茖W(xué)家曾在患者體內(nèi)檢測(cè)出H1N1亞型豬流感病毒毒株，但這種新型流感病毒具有病毒雜交特性。
世界衛(wèi)生組織稱，這次引發(fā)豬流感的病毒是禽流感和人類流感經(jīng)過“洗牌效應(yīng)”產(chǎn)生的新病毒。不同的病毒相遇后交換基因，變異為新型的混種病毒，因此人類對(duì)其缺乏免疫力。這將使得此次豬流感疫情的波及范圍和后續(xù)影響難以估測(cè)。但該病毒的攻擊性，人體免疫力的個(gè)體差異和人類從對(duì)抗各種流行性感冒中所獲取的綜合抵抗力都是決定這次疫情狀況的決定性因素。
根據(jù)美國(guó)的紀(jì)錄，人類感染H1N1豬流感病毒疫情曾在1976年和1988年出現(xiàn)，造成兩人死亡。
2.豬流感會(huì)有什么癥狀？
流感病毒的跨物種性也會(huì)使人類感染豬流感病毒，其癥狀與普通流行性感冒類似，但嚴(yán)重程度卻有天壤之別。一般為突然發(fā)燒到38度以上，咳嗽，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛，鼻塞，全身乏力以及沒有胃口。一些感染了病毒的人還會(huì)出現(xiàn)流鼻涕，咽喉痛，惡心、嘔吐以及腹瀉等癥狀。在以前發(fā)現(xiàn)的一些病例中，豬流感還能使人感染肺炎，呼吸出現(xiàn)衰竭，以及健康狀況慢性惡化。而也有些患者無任何不適，有些則足以致死。香港大學(xué)微生物學(xué)系袁國(guó)勇教授指出，豬流感主要對(duì)抵抗力弱的人威脅較大。所以，只要保持身體健康，堅(jiān)持體育鍛煉，民眾不需要過于擔(dān)心。
3.豬流感如何傳播？
墨西哥人乘地鐵紛紛戴上口罩。
豬流感的群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介，在人群密集的環(huán)境中更易發(fā)生感染，而越來越多證據(jù)顯示，微量病毒可留存在桌面、電話機(jī)或其它平面上，再透過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。因此盡量不要身體接觸，包括握手、親吻、共餐等。如果接觸帶有豬流感病毒的物品，而后又觸碰自己的鼻子和口腔，也會(huì)受到感染。感染者有可能在出現(xiàn)癥狀前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后發(fā)病。小孩的傳染性會(huì)久一些。
近期墨西哥、美國(guó)等地接連爆發(fā)新型豬流感病毒疫情，墨西哥疑似病例高達(dá)4000余人，可能已有152人死于豬流感，美國(guó)已確認(rèn)有50人感染。網(wǎng)易探索將帶您認(rèn)識(shí)豬流感。
4.如何預(yù)防豬流感？
墨西哥城要求公民在公共場(chǎng)合彼此距離最少1.8米。
此次豬流感病毒呈現(xiàn)的一個(gè)特點(diǎn)是，就是對(duì)青壯年攻擊性強(qiáng)，墨西哥確診的死者中大多數(shù)年齡都在25歲至45歲之間。衛(wèi)生專家提醒，流感爆發(fā)后很難防止它蔓延，但常識(shí)可以幫助個(gè)人自我保護(hù)。他們指出，第一要?jiǎng)?wù)是洗手，以酒精為底的洗手乳或泡沫消毒劑，殺死細(xì)菌或病毒的效果也非常好。美國(guó)“疾病管制中心”(CDC)代理主任貝瑟(Richard Besser)表示：“咳嗽或打噴嚏時(shí)要遮住，經(jīng)常洗手?！?
吃豬肉會(huì)不會(huì)傳播豬流感呢？一般說來，目前的H1N1只要不出現(xiàn)變異，加熱至71℃就能被殺，市民不必盲目擔(dān)心。
因?yàn)镠1N1亞型豬流感病毒跟人類H1N1病毒的抗原非常不同，所以季節(jié)性流感的疫苗不能為人類提供保護(hù)。為了防止感染，應(yīng)采取以下措施：
保持手部清潔，并用正確方法洗手。如沒有明顯污垢時(shí)，可用酒精搓手液消毒。
避免手部接觸眼睛、鼻及口。
打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)遮掩口鼻。
不要隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。
有呼吸道感染征狀或發(fā)燒時(shí)，應(yīng)戴上口罩，并盡早求醫(yī)。
若出現(xiàn)流感征狀，切勿上班或上學(xué)。
如外游途中或回程后出現(xiàn)發(fā)燒或類似流感的征狀，要馬上就醫(yī)，告知醫(yī)生有關(guān)外游記錄。
5.是否有預(yù)防豬流感的疫苗？得了豬流感能治好嗎？
目前，還沒有研發(fā)出針對(duì)豬流感病毒的疫苗。由于H1N1豬流感病毒不同于H1N1人類流感病毒，現(xiàn)有的流感疫苗并不能預(yù)防H1N1豬流感病毒。 但四種治療季節(jié)性流感的藥物可預(yù)防豬流感：金剛烷胺（amantadine），金剛乙胺（rimantadine），奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir)。盡管其均為治療流行性感冒的有效藥物，但近期從豬流感患者體內(nèi)檢測(cè)出的病毒特征來看，它已對(duì)金剛烷胺（amantadine），金剛乙胺（rimantadine）有了抗藥性。因此在治療和預(yù)防時(shí)，采用奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir)將更為有效。
6.是否會(huì)大規(guī)模傳播？
自從1997年，H5N1禽流感在香港肆虐之后，世界衛(wèi)生組織（下稱世衛(wèi)組織）首次將流感警告級(jí)別從三級(jí)提高到四級(jí)。這意味著，全球必須采取緊急措施，來應(yīng)對(duì)豬流感引發(fā)的挑戰(zhàn)。
而世界衛(wèi)生組織此次將流感警告從三級(jí)提高到四級(jí)，已經(jīng)意味著對(duì)于流感危險(xiǎn)性的評(píng)估發(fā)生了質(zhì)變。因?yàn)榘凑掌浞诸?，一?jí)到三級(jí)警告，僅要求各成員國(guó)采取準(zhǔn)備措施，包括加強(qiáng)能力建設(shè)以及做好應(yīng)急準(zhǔn)備措施等；但如果達(dá)到四級(jí)到六級(jí)，則要求各國(guó)進(jìn)入緊急應(yīng)對(duì)狀態(tài)，并采取必要的防控手段。
在自然界中，流感病毒一直在動(dòng)物中間傳播，包括鳥類和豬等。雖然從理論上說，所有這些流感都有感染到人類的危險(xiǎn)，但只要還未對(duì)人類造成現(xiàn)實(shí)危險(xiǎn)，警告級(jí)別就被設(shè)定為一級(jí)。
在二級(jí)警告階段，家養(yǎng)或者野生的動(dòng)物已經(jīng)造成了人類感染，構(gòu)成了潛在的大流行威脅。
到了三級(jí)警告階段，來自動(dòng)物的流感病毒或者動(dòng)物與人流感重配之后的病毒，已經(jīng)造成人類的偶發(fā)或者小規(guī)模（家庭級(jí)別）的感染；但其整個(gè)人際傳播能力，還無法持續(xù)。今年年初，曾在中國(guó)多地出現(xiàn)散發(fā)病例的H5N1高致病性禽流感，就處在這個(gè)階段。
孕的婦女在接觸了病豬后患病死去。1976年新澤西州的一個(gè)美軍基地出現(xiàn)了豬流感傳染病情，一名士兵患病不治身亡，另有4名士兵因感染肺炎而住院。起先，專家還擔(dān)心這種病毒是曾奪去數(shù)百萬人生命的“西班牙流感”的變種，但幸運(yùn)的是病毒并沒有擴(kuò)散到基地之外。
[編輯本段]疫情防治
1 、豬流感全病毒滅活疫苗（SlV inactivated vaccines）
在已研制的豬流感疫苗中，技術(shù)最成熟并用于生產(chǎn)的主要是H1NI型和H3N2亞型單價(jià)或雙價(jià)豬流感全病毒滅活疫苗。其形式多為油佐劑疫苗，滅活劑一般采用甲醛或BEI。據(jù)報(bào)道，豬流感滅活疫苗能有效保護(hù)斷奶仔豬和種豬抵抗SI，使發(fā)病率降低30％～70％，使死亡率降低60％～87％。目前，這類疫苗在歐美多個(gè)國(guó)家已實(shí)現(xiàn)商品化供應(yīng)，例如Intervet公司的End－FLUence（with Imugen）和End FLUence（with Microsol Diluvac Forte），Pfizer公司的FluSure，以及Schering Plough動(dòng)物保健公司的MaxiVac-FIu、MaxiVac Excell 3等等。國(guó)內(nèi)華南農(nóng)業(yè)大學(xué)、哈爾濱獸醫(yī)研究所等單位也在豬流感油乳劑滅活疫苗研制方面做了大量工作，其研究結(jié)果表明，用國(guó)內(nèi)分離毒株培育后制備的H1亞型；91H3亞型單價(jià)和雙價(jià)豬流感油乳劑滅活疫苗經(jīng)一次免疫后3周Hl抗體效價(jià)即可達(dá)到1：160以上，免疫后4周HI抗體水平超過1：400，至免疫后12NHI抗體滴度仍可保持在1：100以上，超過1：80的抗體陽性標(biāo)準(zhǔn)。如果進(jìn)行二免，則HI抗體水平更高，有效保護(hù)期可達(dá)到6個(gè)月以上，完全能夠滿足各種日齡豬只的防疫需要。目前，這些疫苗已經(jīng)通過臨床檢測(cè)，正在申報(bào)新獸藥證書，相信不久的將來即可有商品化的國(guó)產(chǎn)疫苗投放市場(chǎng)。
豬流感全病毒滅活疫苗雖然具有安全、高效、生產(chǎn)成本低、有效抗體持續(xù)期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，但也存在產(chǎn)生抗體較慢、誘導(dǎo)細(xì)胞免疫的能力弱、應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)等不足。特別是疫苗種毒大多來自于流行毒株，一旦疫苗制備過程中發(fā)生病毒泄漏，容易造成環(huán)境污染，誘發(fā)新的疫情。為此，科學(xué)家們還在不斷探索開發(fā)新型豬流感疫苗。
2、 SlV亞單位疫苗（SlV subunit vaccines）
亞單位疫苗是通過物理化學(xué)方法或基因工程手段獲取病原體主要免疫原蛋白而制成的一種疫苗，它可以有效避免利用全病原體生產(chǎn)疫苗而導(dǎo)致的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，并有利于提高疫苗中有效成分的濃度、純度，以及開發(fā)多價(jià)、多聯(lián)疫苗。目前已研制成功的亞單位疫苗包括口蹄疫病毒VPI亞單位疫苗、結(jié)核桿菌核糖體亞單位疫苗、多種細(xì)菌的外毒素亞單位疫苗、乙肝病毒表面抗原亞單位疫苗等。迄今為止，人用流感疫苗的發(fā)展已經(jīng)歷了3個(gè)時(shí)期，第1代疫苗是全病毒滅活疫苗，第2代是半裂解疫苗，第3代是全裂解病毒亞單位疫苗。與前2代疫苗相比，第3代疫苗進(jìn)一步除去了病毒成分中與免疫功能關(guān)系不大且對(duì)機(jī)體有應(yīng)激作用的大分子蛋白及熱源質(zhì)，而將流感病毒主要免疫抗原血凝素（HA）和神經(jīng)胺酸酶（NA）濃縮，因此這種疫苗對(duì)機(jī)體的應(yīng)激性小，接種后抗體上升快、維持時(shí)間長(zhǎng)，具有很好的免疫效果，也具有更高的生物安全性。目前，在許多國(guó)家的人群中已開始全面使用第3代全裂解流感病毒亞單位疫苗。但對(duì)于豬流感來說，這種亞單位疫苗的生產(chǎn)成本過于昂貴，短期內(nèi)成為主流免疫產(chǎn)品的可能性不大。相反，人們把目光更多地投向第4代基因工程亞單位疫苗。
構(gòu)建豬流感病毒亞單位基因工程疫苗的方法有多種，其中報(bào)道較多的包括：
1）利用原核表達(dá)系統(tǒng)（大腸桿菌系統(tǒng)）或真核表達(dá)系統(tǒng)（酵母系統(tǒng)）在體外表達(dá)豬流感病毒流行毒株的HA基因和NA基因，然后收獲、濃縮和純化目的蛋白，再進(jìn)一步制苗免疫。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是制備過程簡(jiǎn)單、目的蛋白產(chǎn)量大、主要成分可以定量配置。但由于體外表達(dá)的蛋白難以維持或恢復(fù)天然蛋白的空間結(jié)構(gòu)，蛋白純化過程復(fù)雜、成本高，而且總體免疫效果尚不及傳統(tǒng)的全病毒滅活疫苗，因此對(duì)這類疫苗從工藝方面還需進(jìn)一步改進(jìn)。
2）將豬流感病毒免疫原（HA和NA）基因單獨(dú)或者與細(xì)胞因子（白介素－6、Y干擾素等）編碼基因串聯(lián)后克隆到真核表達(dá)質(zhì)粒中，然后再將重組DNA質(zhì)粒導(dǎo)入機(jī)體細(xì)胞，通過機(jī)體內(nèi)源性表達(dá)并提呈給免疫系統(tǒng)，誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，發(fā)揮保護(hù)作用，這就是所謂的DNA疫苗。研究結(jié)果表明，單純依靠豬流感病毒HA基因免疫的DNA疫苗效果并不理想（特異性抗體水平低、攻毒保護(hù)性差），如果共表達(dá)一些具有免疫調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞因子，或者使用DNA疫苗后再用常規(guī)滅活疫苗進(jìn)行加強(qiáng)免疫，則可以明顯提高免疫保護(hù)水平。但總體來看，這類DNA疫苗的免疫效果不確實(shí)，重復(fù)性差，與傳統(tǒng)全病毒滅活疫苗相比尚有一定差距，從實(shí)驗(yàn)室階段到開發(fā)出成型產(chǎn)品還需要較長(zhǎng)的時(shí)問。
3）活載體基因工程亞單位疫苗。目前，這是被人們寄予較大希望，并有可能實(shí)現(xiàn)商品化的疫苗。被用作載體的包括人腺病毒5型（human adenovirus 5，HAd5）、豬腺病毒3型（porcine adenovirus 3，PAV3）、豬偽狂犬病病毒（PRV）、桿狀病毒（baculovirus）等。其中研究比較成熟的是以腺病毒為載體的豬流感亞單位基因工程疫苗，例如華南農(nóng)業(yè)大學(xué)等單位開發(fā)的部分產(chǎn)品已進(jìn)入轉(zhuǎn)基因安全評(píng)價(jià)和臨床實(shí)驗(yàn)階段，預(yù)期開發(fā)前景良好。腺病毒載體具有許多優(yōu)點(diǎn)：①腺病毒粒子相對(duì)穩(wěn)定，病毒基因組重排頻率低，在包裝細(xì)胞內(nèi)能有效復(fù)制；②安全性較好，尚未發(fā)現(xiàn)腺病毒與宿主基因的整合；③腺病毒基因組較大（約36kb），對(duì)外源基因的容量也大（目前已證實(shí)外源DNA插入容量可達(dá)7.5kb）；④腺病毒除了可在腸道和呼吸道繁殖以外，還可以感染肝細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞等多種體細(xì)胞，并且，腺病毒感染對(duì)于受體細(xì)胞是否處于分裂期要求不嚴(yán)格；⑤腺病毒載體很容易將外源基因直接轉(zhuǎn)移到靶細(xì)胞中，使其獲得有效表達(dá)。研究證實(shí)，用攜帶H1N1亞型豬流感病毒HA S~HNA基因的重組腺病毒疫苗（2×109TCID ）對(duì)40日齡實(shí)驗(yàn)豬免疫2周后，Hl抗體水平超過1：160，能有效抵抗同亞型豬流感強(qiáng)毒株的攻擊。人們?cè)诓粩嚅_發(fā)新的活載體基因工程疫苗的同時(shí)，也在努力解決抗原濃縮、二次免疫受初次免疫抗體干擾、部分豬只對(duì)細(xì)胞疫苗過敏等問題，希望不久的將來這類疫苗能夠得到廣泛應(yīng)用，作為傳統(tǒng)全病毒滅活疫苗的補(bǔ)充。
3 中醫(yī)治療豬流感
豬流感作為流感的一種，可以用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論和方法進(jìn)行治療，從中醫(yī)角度講，流感是感受外來邪氣，客于肺經(jīng)，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時(shí)治療會(huì)轉(zhuǎn)為內(nèi)傷，引發(fā)腎陽衰而陰寒內(nèi)生，腎絡(luò)通于肺，心肺之陽不足，不能統(tǒng)攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒有外感的足征，多困倦無神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽，如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細(xì)辛湯、姜桂湯之類。
中醫(yī)講求辨證施治，根據(jù)流感不同類型分別治療，有一訣竅：凡見打噴嚏、流清涕、鼻塞，而無其它癥狀，就屬于內(nèi)寒感冒，不論輕重，服四逆湯、麻黃附子細(xì)辛湯必效，病去藥止，不留后遺癥。若服其它感冒藥，必然無效，而且，還會(huì)使病邪加深加重，轉(zhuǎn)成肺腎等重病。
所以，治療流感卻服用治療外感的藥物，一定不會(huì)有很好的療效。而且，還會(huì)將陰邪斂在體內(nèi)，到一定時(shí)間必定會(huì)發(fā)作。而現(xiàn)行的中、西醫(yī)的治療方法，都具有再次將陰邪收斂的作用，如此經(jīng)過多次積累，最終造成哮喘、鼻炎、咽炎、氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。
中醫(yī)治療流感跟西醫(yī)完全不同，不用去考慮致病的病毒，只根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行辨證施治，所以，不論是豬流感還是其它什么流感中醫(yī)都可以用同樣的方法進(jìn)行治療，而治療的前提是辨證。
流感或瘟疫的發(fā)病時(shí)間和區(qū)域都是有其固定的規(guī)律可循的。由于流感和瘟疫都有“溫”和“燥”的特性，一般都會(huì)發(fā)生在春、秋兩季或季節(jié)之交。所以，春季發(fā)生疫情多從南方開始，并逐步隨著溫度的升高而向北發(fā)展；而秋季發(fā)生疫情多從北方開始，并逐步隨著溫度的降低而向南發(fā)展。這也是流感病毒（或溫疫病毒）會(huì)隨著氣 候溫度和人體溫床的變化而發(fā)生變異的原因。
同時(shí)，流感和瘟疫的發(fā)生區(qū)域往往與當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣（生活糜爛）和醫(yī)療時(shí)尚（濫用補(bǔ)藥、寒涼藥或抗生素）有著密切關(guān)系。比如：禽畜的瘟疫，主要是由于閹割圈 養(yǎng)而活動(dòng)減少、帶激素的飼料喂養(yǎng)、刺激大量產(chǎn)蛋等因素，使禽畜的抵抗力大為[1]減弱，也就難以抵御瘟疫的侵害。人類感染瘟疫的原因也是由于缺少運(yùn)動(dòng)、飲食不 節(jié)、性交過度造成的元?dú)獠蛔?、免疫力低下?br> 總之，隨著生物技術(shù)的日新月異，豬流感疫苗的研制工作也將不斷推進(jìn)，新型疫苗將更加安全、有效。但必須強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于豬流感的防控，決不能僅僅依靠疫苗免疫這一種手段，加強(qiáng)日常飼養(yǎng)管理、做好生物安全防護(hù)和綜合防疫措施才是關(guān)鍵。
[編輯本段]預(yù)防流感需備物品
近日，上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會(huì)部分發(fā)布防治甲型H1N1流感商品參考：
洗劑：洗手液、肥皂等
消毒劑：“84”、甲醛、戊二醛、高錳酸鉀、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、各種空氣消毒劑等
防護(hù)用品：口罩、體溫計(jì)
防治抗病毒藥物：金剛烷胺、金剛乙胺、病毒靈、病毒唑等
治療 (一)對(duì)癥支持。
對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行就地隔離治療，強(qiáng)調(diào)早期治療。
對(duì)人感染豬流感目前主要是綜合對(duì)癥支持治療。注意休息、多飲水、注意營(yíng)養(yǎng)，密切觀察病情變化；發(fā)病初48小時(shí)是最佳治療期，對(duì)高熱、臨床癥狀明顯者，應(yīng)拍胸片，查血?dú)狻?
(二)藥物治療。
1?？共《局委煟簯?yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物，可試用奧司他韋(oseltamivir 達(dá)菲)。達(dá)菲是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)豬流感病毒可能有抑制作用，劑量75mg/d， 療程5天，兒童慎用。從美國(guó)最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對(duì)奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。
2。抗生素：如出現(xiàn)細(xì)菌感染可使用抗生素。
(三)中醫(yī)辨證治療。
1。毒襲肺衛(wèi)。
癥狀：發(fā)熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清熱解毒，宣肺透邪。
參考方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成藥：蓮花清瘟膠囊、銀黃類制劑、雙黃連口服制劑。
2。毒犯肺胃。
癥狀：發(fā)熱、或惡寒，惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。
治法：清熱解毒，化濕和中。
參考方藥：葛根、黃芩、黃連、蒼術(shù)、藿香、姜半夏、蘇葉、厚樸。
常用中成藥：葛根芩連微丸、藿香正氣制劑等。
3。毒壅氣營(yíng)。
癥狀：高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。
治法：清氣涼營(yíng)。
參考方藥：炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。
必要時(shí)可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。

甲型H1N1流感

甲型H1N1流感又稱為A（H1N1）型流感，人感染豬流感。
[2]2009年4月30日世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織和世界動(dòng)物衛(wèi)生組織宣布，一致同意使用A（H1N1）型流感指代當(dāng)時(shí)疫情，并不再使用“豬流感”一詞。中國(guó)衛(wèi)生部門則相繼將原人感染豬流感改稱為甲型H1N1流感。中國(guó)衛(wèi)生部2009年4月30日發(fā) 赤小豆、綠豆適量熬湯服用。
綠豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬湯后去甘草包，服用。
若口鼻干燥較重，可以棉簽蘸香油外涂，具有潤(rùn)燥的功用。
平時(shí)多喝板藍(lán)根：一日1~2次（早、晚）。
洗手液洗手。避免觸摸眼睛、鼻及口，如需觸摸，應(yīng)先洗手。如沒有洗手設(shè)備，可用含酒精的消毒劑洗手。
C．備用紙巾/手帕
帶用紙巾/手帕。打噴嚏及咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾/手帕掩著口鼻。
D．備用私人用品
不要共享毛巾及私人用品，以免傳播疾病。
E．備用口罩
可帶備口罩，以便自己/同團(tuán)人員有呼吸系統(tǒng)病癥時(shí)戴上。
F．公筷及公匙
吃飯時(shí)應(yīng)使用公筷及公匙，不應(yīng)與人共享飯盒及飲品。
G．健康生活
旅游期間繼續(xù)實(shí)踐健康生活模式，及保持身體清潔，不要吸煙。
H．如有不適
如有不適，尤其是發(fā)熱，應(yīng)通知酒店及領(lǐng)隊(duì)/導(dǎo)游或相關(guān)人員；
病者及其照顧者應(yīng)立刻戴上口罩；
盡快安排醫(yī)生診治；
留在酒店房間/房間休息及暫時(shí)終止行程，直至痊愈。
旅客若被當(dāng)?shù)蒯t(yī)生懷疑或證實(shí)染上豬流感，需留在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作進(jìn)一步檢查或治療，同行人員如無必要，應(yīng)減少與病者接觸，并遵照當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指示，嚴(yán)格遵守個(gè)人衛(wèi)生措施。同行人員需配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生及檢疫部門的指示，安排余下行程和所須的檢疫措施。
（3）旅程后
回國(guó)2周內(nèi)，如出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾控部門聯(lián)系。
3、入境人員需做到：
（1）從疫區(qū)歸國(guó)入境時(shí)，如出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)主動(dòng)向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)說明。
（2）從疫區(qū)歸國(guó)2周內(nèi)，如出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)及時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生疾控部門聯(lián)系。
三、參與公眾活動(dòng)者注意事項(xiàng)：
參與公眾活動(dòng)時(shí)，要預(yù)防豬流感及其它傳染病，建議公眾注意：
1、參與活動(dòng)前：
如有不適，尤其是發(fā)燒及／或有咳嗽、打噴嚏等呼吸道感染癥狀，就不應(yīng)前往活動(dòng)，應(yīng)盡早找醫(yī)生診治。
雙手應(yīng)經(jīng)常保持清潔，接觸公用對(duì)象或設(shè)施后應(yīng)洗手。
應(yīng)隨身帶備手帕或紙巾。
2、參與活動(dòng)期間：
保持良好個(gè)人衛(wèi)生。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩蓋口鼻，其后并立刻用洗手液洗手，以免飛沫傳播細(xì)菌。
在觸摸眼睛、口或鼻前、進(jìn)食前及如廁后都應(yīng)該洗手。
用洗手液洗手，其后用紙巾或烘干設(shè)備弄干雙手。
如沒有洗手設(shè)施，則使用含65~95%酒精的洗手液消毒雙手。
不要隨地吐痰或亂拋垃圾。痰涎應(yīng)用紙巾包好，棄置垃圾桶內(nèi)。垃圾亦應(yīng)棄置進(jìn)垃圾桶內(nèi)。
不應(yīng)吸煙。
3、參與活動(dòng)后：
保持雙手清潔。
回家后，應(yīng)洗澡及洗頭，清除身體上的污垢及細(xì)菌。
四、乘坐公共交通工具注意事項(xiàng)
1、在未出現(xiàn)本地感染豬流感病例之前：
（1）保持車廂/船艙清潔
不要在車廂/船艙內(nèi)飲食。
不要吸煙。
不要隨地吐痰。
不要亂拋垃圾。請(qǐng)將垃圾放入設(shè)于車站/月臺(tái)/大堂的垃圾箱。
如需嘔吐，應(yīng)使用嘔吐袋。
（2）保持良好個(gè)人衛(wèi)生
避免用手觸摸眼睛、鼻及口。
打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩著口鼻。
假如你有呼吸道感染的癥狀或發(fā)燒，應(yīng)及早求醫(yī)。
（3）佩戴口罩
乘搭公共交通工具人員宜戴上口罩，尤其：
有呼吸道感染征狀或發(fā)燒的人員；
需照顧有呼吸道感染或發(fā)燒病者的人員。
2、在出現(xiàn)本地感染豬流感病例之后：
除上述措施外，還需：
（1） 佩戴口罩
乘搭公共交通工具人員應(yīng)戴上口罩，尤其：在繁忙時(shí)段人流稠密的時(shí)候；在密封式的車廂/船艙內(nèi)；
有呼吸道感染征狀或發(fā)燒的人員；及曾與豬流感患者有緊密接觸[1]的人員，應(yīng)從最后接觸日起連續(xù)十天戴上口罩。
與豬流感患者有社交接觸[2]的人員亦可戴上口罩。
（2）保持車廂/船艙空氣流通
如車窗/船窗屬開關(guān)式，應(yīng)適量打開車窗/船窗，確保車廂/船艙內(nèi)空氣流通。
（3）要求協(xié)助
若懷疑自己患上豬流感；
請(qǐng)使用救護(hù)車前往醫(yī)院；
若身在車站或碼頭，或已乘坐在車廂/船艙內(nèi)，可要求司機(jī)或運(yùn)輸機(jī)構(gòu)工作人員協(xié)助召喚救護(hù)車或水警，前往醫(yī)院就診。
注[1]：緊密接觸指曾經(jīng)照顧患者，與患者共同居住，或曾經(jīng)直接接觸過患者的呼吸道分泌物或體液。
注[2]：社交接觸是指普通的會(huì)面，即是未曾照顧患者，并非與患者共同居住，及未曾直接接觸過患者的分泌物或體液。
五、正確洗手方法
保持手部衛(wèi)生是預(yù)防傳染病的首要條件。用洗手液徹底洗手或用酒精搓手液消毒雙手均可保持手部衛(wèi)生。
1、什么時(shí)候應(yīng)洗手？
（1）在接觸眼、鼻及口前
（2）進(jìn)食及處理食物前
（3）如廁后
（4）當(dāng)手被呼吸道分?物染污時(shí)，如打噴嚏及咳嗽后
（5）觸摸過公共對(duì)象，例如電梯扶手、升降機(jī)按鈕及門柄后
（6）為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后
（7）探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場(chǎng)的前后
（8）接觸動(dòng)物或家禽后
一般情況下，當(dāng)雙手有明顯污垢或可能被體液沾污例如如廁后或更換尿片后，打噴嚏及咳嗽后，應(yīng)用洗手液（肥皂）及清水洗手。如雙手沒有明顯污垢時(shí)，可用含70-80%酒精搓手液消毒雙手。
2、正確洗手步驟：
用洗手液洗手, 程序如下:
（1）開水龍頭沖洗雙手。
（2）加入洗手液，用手擦出泡沫。
（3）最少用二十秒時(shí)間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦?xí)r切勿沖水。
（4）洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈。
（5）用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機(jī)將雙手吹干。
（6）雙手洗干凈后，?要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。
3、注意：
（1）切勿與別人共享毛巾或紙巾。
（2）擦過手的紙巾用后應(yīng)妥善棄置。
（3）個(gè)人用的抹手毛巾應(yīng)放置妥當(dāng)，并應(yīng)每日至少徹底清洗一次，如能預(yù)備多于一條毛巾作經(jīng)常替換，則更為理想。
4、用酒精搓手液消毒雙手，程序如下：
把足夠份量的酒精搓手液倒于掌心，然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，各處至少20 秒直至雙手干透。
六、正確使用口罩
佩戴外科口罩要注意的事項(xiàng)（佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手）：
1、要讓口罩緊貼面部：
（1）口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；
（2） 系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；
（3）口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴；
（4） 把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部。
2、佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護(hù)作用；若必須觸摸口罩，在觸摸前后都要徹底洗手。
3、脫下口罩時(shí)，應(yīng)盡量避免觸摸口罩向外部分，因?yàn)檫@部分可能已沾染病菌。
4、脫下口罩后，放入膠帶或紙袋內(nèi)包好，再放入有蓋的垃圾桶內(nèi)棄置。
5、外科口罩應(yīng)最少每天更換，口罩如有破損或弄污，應(yīng)立即更換。
豬流感常見問題解答
1、食用豬肉能否感染？
現(xiàn)在監(jiān)測(cè)到的病毒是禽流感、人流感和豬流感病毒基因片段的混合體，所有的患者都沒有和生豬的接觸史，而且在生豬當(dāng)中也沒有分離出這種新型的變異病毒。A（H1N1）型流感病毒害怕高溫，豬肉加熱至71攝氏度，就能殺死豬流感病毒
2、甲型H1N1流感（豬流感）病毒能否在人際間傳染？
目前已證實(shí)有甲型H1N1流感（豬流感）病毒在人際間傳染的病例，其傳染途徑與季節(jié)性流感類似，通常是通過感染者咳嗽和打噴嚏等。
3、此次甲型H1N1流感（豬流感）疫情有何特點(diǎn)？
一是此次疫情由新的豬流感病毒變異株引起，人群普遍易感，已引起跨國(guó)、跨洲傳播。二是出現(xiàn)了人傳人病例。三是目前墨西哥出現(xiàn)了較多的重癥和死亡病例。四是流感病人在發(fā)病前一天已可排毒，有些人感染后不發(fā)病，但仍然具有傳染性，隱性傳染比例相當(dāng)高。
4、甲型H1N1流感（豬流感）有哪些癥狀？
甲型H1N1流感（豬流感）的癥狀與其他流感癥狀類似，如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。另有報(bào)道說，此次美國(guó)發(fā)現(xiàn)病例的主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，其中一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐；墨西哥發(fā)現(xiàn)病例還出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、頭痛和流涕等癥狀。
5、我國(guó)為何稱“甲型H1N1流感（豬流感）”？
世衛(wèi)組織宣布從4月30日起，開始使用“A（H1N1）型流感”而非“豬流感”來指代當(dāng)前疫情。按國(guó)內(nèi)中文表述的慣例稱為“甲型H1N1流感（豬流感）”。
6、墨西哥甲型H1N1流感（豬流感）與美國(guó)甲型H1N1流感（豬流感）是否相同？
墨西哥甲型H1N1流感（豬流感）病毒與美國(guó)都是A／H1N1型，是一種新型變異病毒，是人類流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、歐洲和亞洲豬流感病毒的混合體。
7、有無抗甲型H1N1流感（豬流感）疫苗？
目前只有用于豬的抗豬流感疫苗，還沒有專門用于人類的。就目前情況看，普通的抗流感疫苗對(duì)人類抵抗甲型H1N1流感（豬流感）沒有明顯效果。
8、有何預(yù)防措施？
流感病毒主要通過空氣和接觸傳播，因此咳嗽或者打噴嚏時(shí)應(yīng)該掩住口、鼻；應(yīng)勤洗手，還可經(jīng)常用酒精為日常用品消毒。此外，少在人多的地方“扎堆兒”也是降低感染概率的一個(gè)有效方法。一旦發(fā)現(xiàn)染病，患者應(yīng)盡量避免外出，以防將病毒傳染他人。
9、治療人類感染甲型H1N1流感（豬流感）有無特效藥？
根據(jù)目前專家掌握的情況，這種新型的甲型H1N1流感（豬流感）病毒對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類的藥物是敏感的，臨床治療有效
目前甲型H1N1流感（豬流感）尚無特效治療藥物，關(guān)鍵是要加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，如保溫、避免賊風(fēng)侵襲：提供充足潔凈的飲水；注意營(yíng)養(yǎng)平衡，補(bǔ)充維生素、微量元索等，提高豬體的抵抗力；必要時(shí)可用中草藥進(jìn)行輔助治療

之間的關(guān)系

流感與感冒是什么關(guān)系？流感與人禽流感、甲型H1N1流感之間又是什么關(guān)系？
流感和普通感冒都是急性呼吸道傳染病，均易發(fā)于冬季，都有不同程度的發(fā)熱和呼吸道癥狀，但兩者是完全不同的疾病。
普通感冒的病原可以是病毒，更常見的則是細(xì)菌等，所以普通感冒一年四季都可能發(fā)生。而流感是由流感病毒引起的，主要見于冬春季節(jié)，一旦發(fā)病常會(huì)引起暴發(fā)或流行。
兩者之間最重要的區(qū)別則是各自危害不同。普通感冒如沒有并發(fā)癥，1周內(nèi)可自愈，很少危及生命安全。流感則會(huì)導(dǎo)致很多嚴(yán)重并發(fā)癥如肺炎等，從而增加了死亡率。
流感病毒分為甲、乙、丙三型，其中甲型病毒常引起流感大流行，乙型病毒常引起局限性流行，丙型病毒一般只引起散發(fā)，較少引起流行。
流感病毒的抗原性及致病力極易發(fā)生變異，當(dāng)一個(gè)新的亞型出現(xiàn)時(shí)，由于人群缺乏免疫力，很容易引起大流行。
人禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病。近年來一些地方發(fā)生H5N1型人禽流感，在世界范圍內(nèi)引起關(guān)注。
導(dǎo)致這次墨西哥和美國(guó)等發(fā)生疫情的病毒為甲型流感病毒，H1N1亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新型流感病毒，可以人傳染人。
[編輯本段]衛(wèi)生部公布甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案
為早期發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和診斷甲型H1N1流感病例，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲型H1N1流感病毒的變化趨勢(shì)，衛(wèi)生部日前制定并公布了 《甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案（第一版）》。
監(jiān)測(cè)方案指出，甲型H1N1流感(豬流感)病例的監(jiān)測(cè)主要適用于我國(guó)出現(xiàn)輸入性的散發(fā)甲型H1N1流感病例，以及輸入病例導(dǎo)致我國(guó)出現(xiàn)本土的有限傳播，但尚未出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)。
根據(jù)監(jiān)測(cè)方案，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
港口、機(jī)場(chǎng)、鐵路疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及國(guó)境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)境口岸所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告并互相通報(bào)。
監(jiān)測(cè)方案指出，在做好個(gè)人防護(hù)的條件下，應(yīng)盡快將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到病例報(bào)告后，應(yīng)盡快對(duì)病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)病人的病情進(jìn)展和流行病學(xué)調(diào)查的深入，收集病例的臨床資料，包括病程記錄、醫(yī)囑單、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，隨時(shí)將更新的調(diào)查結(jié)果和資料上報(bào)，并提出相應(yīng)的防治建議。
監(jiān)測(cè)方案還詳細(xì)介紹了病例標(biāo)本的采集、檢測(cè)、上送以及病例的排查、訂正、檢測(cè)結(jié)果報(bào)告和反饋等方面的內(nèi)容。
[編輯本段]甲型H1N1流感診療方案
（2009年試行版第一版）
2009年3月墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，造成人員死亡。4月30日世界衛(wèi)生組織（以下簡(jiǎn)稱WHO）宣布將流感大流行警告級(jí)別提高為5級(jí)。研究發(fā)現(xiàn)，此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人間傳播。WHO初始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”，但隨著對(duì)疫情性質(zhì)的深入了解，現(xiàn)已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。我國(guó)衛(wèi)生部于4月30日宣布將其納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施。
根據(jù)目前所掌握的資料，本次發(fā)生的甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播，臨床主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，少數(shù)病例病情重，進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。由于這種甲型H1N1流感是一種新發(fā)疾病，其特點(diǎn)仍待進(jìn)一步觀察總結(jié)。
一、病原學(xué)
甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（Influenza virus A）。典型病毒顆粒呈球狀，直徑為80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是紅細(xì)胞血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA）和基質(zhì)蛋白M2。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對(duì)稱,直徑為10nm。為單股負(fù)鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成。病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊敏感；對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活。
二、流行病學(xué)
至北京時(shí)間2009年5月12日18:00，全球共在24個(gè)國(guó)家和地區(qū)出現(xiàn)確診甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、歐洲、大洋洲和亞洲。其中墨西哥確診1626例，死亡48例；美國(guó)確診2532例，死亡3例；我國(guó)內(nèi)地和香港特別行政區(qū)確診1各例。除墨西哥、哥斯達(dá)黎加、加拿大和美國(guó)外，其他國(guó)家和地區(qū)均無死亡病例報(bào)道。
（一）傳染源。
甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。
（二）傳播途徑。
主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
三、臨床表現(xiàn)和輔助檢查
潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。
（一）臨床表現(xiàn)。
表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。
可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。
患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。
（二）實(shí)驗(yàn)室檢查。
1.外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。
2.病原學(xué)檢查
（1）病毒核酸檢測(cè)：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽性。
（2）病毒分離：呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎時(shí)肺組織中亦可分離出該病毒。
3.血清學(xué)檢查：動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）其他輔助檢查。
可根據(jù)病情行胸部影像學(xué)等檢查。合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見斑片狀炎性浸潤(rùn)影。
四、診斷
本病的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與治療的關(guān)鍵。
（一）疑似病例。

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