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三叉神經(jīng)痛的射頻熱凝療法

佚名 2023-11-14 00:03:28

射頻熱凝療法是利用高溫作用于神經(jīng)節(jié)

、神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位
,使其蛋白質(zhì)凝固變性
,從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。目前
,射頻熱凝療法在臨床較廣泛
,熱凝術(shù)的治療效果良好,但并發(fā)癥較多
,目前尚無(wú)死亡的病例報(bào)道
。雖然復(fù)發(fā)率較高,由于操作方便
,可重復(fù)實(shí)施
,最終達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的

不良反應(yīng)及并發(fā)癥

1、操作中疼痛:本方法需取得患者配合

。治療前應(yīng)講清楚
,在局部麻醉下施行此種治療具有一定的痛苦,必須取得患者的理解和配合
,并注意從60℃開(kāi)始緩慢加熱
,可減少突然高溫所帶來(lái)的痛苦。

2

、顱內(nèi)出血:半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)側(cè)鄰近海綿竇和頸內(nèi)動(dòng)脈
,穿刺不慎或進(jìn)入卵圓孔過(guò)深易損傷而出血,嚴(yán)重者可形成顱內(nèi)血腫
。(儀器定位穿刺可完全避免)

3

、腦神經(jīng)損害:如面部輕癱等。

4

、顱內(nèi)感染:嚴(yán)格無(wú)菌操作可防止顱內(nèi)繼發(fā)感染
。特別需要注意防止反復(fù)穿刺時(shí)穿刺針穿破頰黏膜將口腔內(nèi)細(xì)菌帶入顱內(nèi)。

5

、帶狀皰疹:可在手術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)在患區(qū)
,其機(jī)理尚不清楚。局部可涂甲紫或可的松軟膏
,數(shù)日即可愈合

6、角膜炎:半月神經(jīng)節(jié)熱凝術(shù)的一個(gè)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥即是角膜反射消失

,嚴(yán)重者可引起麻痹性角膜炎
,最終可導(dǎo)致患者失明。操作過(guò)程中要注意控制加熱的溫度和時(shí)間
,并隨時(shí)查看角膜反射的變化
。已發(fā)生角膜反射喪失者,要囑患者帶眼鏡
,使用眼膏保護(hù)角膜,防止角膜炎
。有的角膜反射消失后需數(shù)個(gè)月才逐漸恢復(fù)

7、 面部感覺(jué)障礙:大多數(shù)患者治療后可有不同程度的面部感覺(jué)障礙

。在Menzel總結(jié)的315例中
,治療后大約93.1%患者面部有不同程度的麻木感或燒灼感。 因此
,在治療前
,患者及家屬有權(quán)向主治醫(yī)生了解治療可能可能產(chǎn)生的副作用

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