急性胰腺炎腹痛的特點(胰腺炎的癥狀有哪些？)

急性胰腺炎腹痛的特點

腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀，95%以上的病人均有不同程度的腹痛。多數(shù)發(fā)作突然，疼痛劇烈，但老年體弱者腹痛可不突出，少數(shù)病人無腹痛或僅有胰區(qū)壓痛，稱為無痛性急性胰腺炎。

發(fā)病初期，腹痛一般位于上腹部，其范圍常與病變的范圍有關。腹痛以劍突下區(qū)為最多；右季肋部次之；左季肋部第三；全腹痛約6%，如病變主要在胰頭部，腹痛偏右上腹，并可向右肩或右背部放射；病變主要在胰頸和體部時，腹痛以上腹和劍突下為著；尾部病變者腹痛以左上腹為突出，并可向左肩背部放射；病變累及全胰時，呈上腹部束腰帶樣痛，可向背部放射。隨著炎癥發(fā)展，累及腹膜，擴大成彌漫性腹炎時，疼痛可涉及全腹，但仍以上腹部為著。

胰腺的感覺神經(jīng)為雙側(cè)性支配，頭部來自右側(cè)，尾部來自左側(cè)，體部則受左右兩側(cè)神經(jīng)共同支。Bliss用電刺激人的胰頭產(chǎn)生由劍突下開始至右季肋部移行的疼痛，刺激胰體部僅產(chǎn)生劍突下區(qū)痛，刺激胰尾部則產(chǎn)生劍突下開始向左季肋部移行的疼痛。急性胰腺炎的疼痛除與胰腺本身病變范圍有關外，還與其周圍炎癥涉及范圍有關。

腹痛的性質(zhì)和強度大多與病變的嚴重程度相一致。水腫型胰腺炎多為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重，?？扇淌?。因有血管痙攣的因素存在，可為解痙藥物緩解。出血壞死型胰腺炎多為絞痛和刀割樣痛，不易被一般解痙劑緩解。進食后促進消化酶分泌，可使疼痛加重。仰臥時加重。病人常取屈髖側(cè)臥位或彎腰前傾坐位，藉以緩解疼痛。當腹痛出現(xiàn)陣發(fā)性加重時，病人表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)翻滾，不堪忍受，此與心絞痛不同，后者多采取靜態(tài)仰臥位，鮮見翻滾者。腹痛可在發(fā)病一至數(shù)日內(nèi)緩解，但此并不一定是疾病緩解的表現(xiàn)，甚或是嚴重惡化的標志。

腹痛原因主要是胰腺水腫引起的胰腺腫脹，被膜受到牽扯，胰周炎性滲出物或腹膜后出血浸及腹腔神經(jīng)叢，炎性滲出物流注至游離腹腔引起的腹膜炎，以及胰管梗阻或痙攣等。

胰腺炎的癥狀有哪些？

胰腺炎有哪些表現(xiàn)
急性胰腺炎
多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重，采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，采用一般的止痛方法難以止痛。惡心嘔吐發(fā)病之初即出現(xiàn)，其特點是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦與病變的嚴重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有惡心，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時，則嘔吐劇烈或為持續(xù)性頻頻干嘔。可有發(fā)熱，黃疸等。發(fā)熱程度與病變嚴重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱;出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，可能為并發(fā)膽道疾病或為腫大的胰頭壓迫膽總管所致。
有極少數(shù)患者發(fā)病非常急驟，可能無明顯癥狀或出現(xiàn)癥狀不久，即發(fā)生休克或死亡，稱為猝死型或暴發(fā)性胰腺炎。
慢性胰腺炎
輕重不等?？蔁o明顯臨床癥狀，亦可以有明顯的多種臨床表現(xiàn)。多至90%的患者存在程度不同的腹痛，間隔數(shù)月或數(shù)年發(fā)作一次，為持續(xù)性疼痛。疼痛嚴重時伴惡心、嘔吐。這類患者的腹痛常有體位的特點?；颊呦豺榍P位、坐位或前傾位，平臥位或直立時腹痛加重。輕癥病人無腹瀉癥狀，但重癥病人腺泡破壞過多，分泌減少，即出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為腹脹與腹瀉，每天大便3～4次，量多，色淡，表面有光澤和氣泡，惡臭，多呈酸性反應，病人出現(xiàn)消瘦、無力和營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。
一些消化不良癥狀如腹脹、食欲下降、惡心、乏力、消瘦等癥狀常見于胰腺功能受損嚴重的患者。如胰島受累明顯可影響糖代謝，約10%有明顯的糖尿病癥狀。此外，合并膽系疾病或膽道受阻者可有黃疸。假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。少數(shù)患者可出現(xiàn)胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出現(xiàn)上消化道出血。慢性胰腺炎患者可發(fā)生多發(fā)性脂肪壞死。皮下脂肪壞死常在四肢出現(xiàn)，可在皮下形成硬性結節(jié)。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/156059.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 暑熱濕感冒的中醫(yī)良方

下一篇: 三叉神經(jīng)痛的預防保健