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      急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)(胰腺炎的癥狀有哪些？)
      
        
      
            佚名
            2023-11-14 00:24:55
        
      

        
      
           
      急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)
      腹痛是急性胰腺炎的主要癥狀
      ，95%以上的病人均有不同程度的腹痛
      。多數(shù)發(fā)作突然
      ，疼痛劇烈
      ，但老年體弱者腹痛可不突出，少數(shù)病人無腹痛或僅有胰區(qū)壓痛，稱為無痛性急性胰腺炎
      。
      發(fā)病初期，腹痛一般位于上腹部
      ，其范圍常與病變的范圍有關(guān)
      。腹痛以劍突下區(qū)為最多；右季肋部次之
      ；左季肋部第三
      ；全腹痛約6%，如病變主要在胰頭部
      ，腹痛偏右上腹
      ，并可向右肩或右背部放射；病變主要在胰頸和體部時(shí)
      ，腹痛以上腹和劍突下為著
      ；尾部病變者腹痛以左上腹為突出，并可向左肩背部放射
      ；病變累及全胰時(shí)
      ，呈上腹部束腰帶樣痛，可向背部放射
      。隨著炎癥發(fā)展
      ，累及腹膜，擴(kuò)大成彌漫性腹炎時(shí)
      ，疼痛可涉及全腹
      ，但仍以上腹部為著。
      胰腺的感覺神經(jīng)為雙側(cè)性支配
      ，頭部來自右側(cè)
      ，尾部來自左側(cè)，體部則受左右兩側(cè)神經(jīng)共同支
      。Bliss用電刺激人的胰頭產(chǎn)生由劍突下開始至右季肋部移行的疼痛
      ，刺激胰體部?jī)H產(chǎn)生劍突下區(qū)痛，刺激胰尾部則產(chǎn)生劍突下開始向左季肋部移行的疼痛
      。急性胰腺炎的疼痛除與胰腺本身病變范圍有關(guān)外
      ，還與其周圍炎癥涉及范圍有關(guān)。
      腹痛的性質(zhì)和強(qiáng)度大多與病變的嚴(yán)重程度相一致
      。水腫型胰腺炎多為持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重
      ，常可忍受
      。因有血管痙攣的因素存在
      ，可為解痙藥物緩解
      。出血壞死型胰腺炎多為絞痛和刀割樣痛，不易被一般解痙劑緩解
      。進(jìn)食后促進(jìn)消化酶分泌
      ，可使疼痛加重。仰臥時(shí)加重
      。病人常取屈髖側(cè)臥位或彎腰前傾坐位
      ，藉以緩解疼痛。當(dāng)腹痛出現(xiàn)陣發(fā)性加重時(shí)
      ，病人表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)翻滾
      ，不堪忍受，此與心絞痛不同
      ，后者多采取靜態(tài)仰臥位
      ，鮮見翻滾者。腹痛可在發(fā)病一至數(shù)日內(nèi)緩解
      ，但此并不一定是疾病緩解的表現(xiàn)
      ，甚或是嚴(yán)重惡化的標(biāo)志。
      腹痛原因主要是胰腺水腫引起的胰腺腫脹
      ，被膜受到牽扯
      ，胰周炎性滲出物或腹膜后出血浸及腹腔神經(jīng)叢，炎性滲出物流注至游離腹腔引起的腹膜炎
      ，以及胰管梗阻或痙攣等
      。
      胰腺炎的癥狀有哪些
      ？
      胰腺炎有哪些表現(xiàn)
      急性胰腺炎
      多數(shù)為突然發(fā)病
      ，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射
      ，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”
      。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重
      ，采用針刺或注入解痙藥物而能使腹痛緩解;若為出血性胰腺炎
      ，則腹痛十分劇烈，常伴有休克
      ，采用一般的止痛方法難以止痛
      。惡心嘔吐發(fā)病之初即出現(xiàn)，其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解
      。嘔吐的頻度亦與病變的嚴(yán)重程度相一致
      。水腫性胰腺炎中，不僅有惡心
      ，還常嘔吐1～3次不等;在出血性胰腺炎時(shí)
      ，則嘔吐劇烈或?yàn)槌掷m(xù)性頻頻干嘔
      。可有發(fā)熱
      ，黃疸等
      。發(fā)熱程度與病變嚴(yán)重程度多一致。水腫性胰腺炎
      ，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱;出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱
      ，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)
      ，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生
      ，可能為并發(fā)膽道疾病或?yàn)槟[大的胰頭壓迫膽總管所致
      。
      有極少數(shù)患者發(fā)病非常急驟，可能無明顯癥狀或出現(xiàn)癥狀不久
      ，即發(fā)生休克或死亡
      ，稱為猝死型或暴發(fā)性胰腺炎。
      慢性胰腺炎
      輕重不等
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？蔁o明顯臨床癥狀，亦可以有明顯的多種臨床表現(xiàn)
      。多至90%的患者存在程度不同的腹痛
      ，間隔數(shù)月或數(shù)年發(fā)作一次，為持續(xù)性疼痛
        。疼痛嚴(yán)重時(shí)伴惡心
        、嘔吐。這類患者的腹痛常有體位的特點(diǎn)
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊呦豺榍P位、坐位或前傾位
        ，平臥位或直立時(shí)腹痛加重
        。輕癥病人無腹瀉癥狀，但重癥病人腺泡破壞過多
        ，分泌減少
        ，即出現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)為腹脹與腹瀉
      ，每天大便3～4次
      ，量多，色淡
      ，表面有光澤和氣泡
      ，惡臭
      ，多呈酸性反應(yīng)，病人出現(xiàn)消瘦
      、無力和營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)
      。
      一些消化不良癥狀如腹脹、食欲下降
      、惡心
      、乏力、消瘦等癥狀常見于胰腺功能受損嚴(yán)重的患者
      。如胰島受累明顯可影響糖代謝
      ，約10%有明顯的糖尿病癥狀。此外
      ，合并膽系疾病或膽道受阻者可有黃疸
      。假性囊腫形成者可觸及腹部包塊。少數(shù)患者可出現(xiàn)胰性腹水
      。此外
      ，慢性胰腺炎可出現(xiàn)上消化道出血。慢性胰腺炎患者可發(fā)生多發(fā)性脂肪壞死
      。皮下脂肪壞死常在四肢出現(xiàn)
      ，可在皮下形成硬性結(jié)節(jié)。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/156059.html.
      
          
      
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