流行性腮腺炎診斷鑒別

【診斷】

根據(jù)流行情況及接觸史，以及腮腺腫大的特征，診斷并不困難。如遇不典型的可疑病例，可按上述實驗室檢查方法進一步明確診斷。

【鑒別診斷】

⑴化膿性腮腺炎：常為一側性，局部紅腫壓痛明顯，晚期有波動感，擠壓時有膿液自腮腺管流出，血象中白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯增高。

⑵頸部及耳前淋巴結炎：腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū)，為核狀體，較堅硬，邊緣清楚，壓痛明顯，表淺者活動?？砂l(fā)現(xiàn)與頸部或耳前區(qū)淋巴結相關的組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡癤等，白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。

⑶癥狀性腮腺腫大：在糖尿病、營養(yǎng)不良、慢性肝病中，或應用某些藥物如碘化物、羥保泰松、異丙腎上腺素等可引起腮腺腫大，為對稱性，無腫痛感，觸之較軟，組織檢查主要為脂肪變性。

⑷其他病毒所引起的腮腺炎：已知1、3型副流感病毒、甲型流感病毒、A型柯薩奇病毒、單純皰疹病毒、淋巴脈絡膜叢腦膜炎病毒、巨細胞病毒均可引起腮腺腫大和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需作病原學診斷。

⑸其他原因所致的腮腺腫大：過敏性腮腺炎、腮腺導管阻塞，均有反復發(fā)作史，且腫大突然，消腫迅速。單純性腮腺腫大多見于青春期男性，系因功能性分泌增多代償性腮腺腫大，無其他癥狀。

⑹其他病毒所致的腦膜腦炎：腮腺炎腦膜腦炎可發(fā)生在腮腺腫大之前（有的始終無腮腺腫大），難與其他病毒所致者相鑒別，可借助于上述血清學檢查、病毒分離以及流行病學調(diào)查來確診。

隔離患者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔清潔，飲食以流質、軟食為宜，避免酸性食物，保證液體攝入量。

一般抗生素和磺胺藥物無效。有試用干擾素者似有療效。

腎上腺皮質激素治療尚無肯定效果，對重癥或并發(fā)腦膜腦炎、心肌炎等時可考慮短期使用。

氦氖激光局部照射治療流行性腮腺炎對止痛、消腫有一定的效果。

高熱、頭痛、嘔吐等可給予對癥治療包括脫水劑。并發(fā)癥按病情處理。

男性成人患者在本病早期應用乙菧酚，每日3次，每次1mg口服，可能有預防睪丸炎發(fā)生的功效。

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