根據(jù)臨床表現(xiàn)及分型,選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>
1.非手術(shù)治療:慢性胰腺炎的初期
(1)禁食
(2)補充體液,防治休克:全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補充液體
(3)解痙止痛:診斷明確者.發(fā)病早期可對癥給予止痛藥{哌替啶)
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓
、H2受體阻滯劑{如西咪替丁)、抗膽堿能藥(如山莨菪堿、阿托品)、生長抑素等,但后者價格昂貴
(5)營養(yǎng)支持:早期禁食.主要靠完全腸外營養(yǎng)(TPN)
(6)抗生素的應(yīng)用:早期給予抗生素治療
(7)中藥治療:在嘔吐基本控制的情況下.通過胃管注人中藥
(8)腹腔滲出液的處理:慢性胰腺炎的腹腔滲出液含有多種有害物質(zhì),可致低血壓、呼吸衰竭
、肝衰竭和血管通透性的改變等
2.手術(shù)治療:胰腺膿腫
,胰腺假囊腫和胰腺壞死合并感染是慢性胰腺炎嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥。慢性胰腺炎的手術(shù)治療指征包括:
①診斷不確定。
②繼發(fā)性的胰腺感染
。
③合并膽道疾病
④雖經(jīng)合理支持治療,而臨床癥狀繼續(xù)惡化
(1)繼發(fā)性胰腺感染的手術(shù)治療:手術(shù)方式主要有兩種:
①剖腹清除壞死組織
②剖腹清除壞死組織
、創(chuàng)口部分敞開引流術(shù)。經(jīng)腹途徑容易顯露,尤其采用上腹橫切口更易術(shù)中顯露和操作。術(shù)中清除充滿組織碎屑的稠厚的膿汁及感染壞死組織(2)膽源性胰腺炎的處理:在重癥膽源性胰腺炎.伴有壺腹部嵌頓結(jié)石
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