重癥肌無力的診斷及鑒別

重癥肌無力的診斷及鑒別

重癥肌無力，醫(yī)學學名為Myasthenia Gravis，簡稱M.G.。此乃神經(jīng)肌的疾病引致肌肉顫動、軟弱及容易疲勞。這是一種自我免疫系統(tǒng)的紊亂，它會阻礙抗體的循環(huán)，阻塞乙酰膽素感受體在突觸后神經(jīng)肌的接合點。

重癥肌無力怎么檢查

1.新斯的明試驗
成年人一般用新斯的明1～1.5mg肌注，若注射后10～15分鐘癥狀改善，30～60分鐘達到高峰，持續(xù)2-3小時，即為新斯的明試驗陽性。
2.胸腺CT和MRI
可以發(fā)現(xiàn)胸腺增生或胸腺瘤，必要時應行強化掃描進一步明確。
3.重復電刺激
重復神經(jīng)電刺激為常用的具有確診價值的檢查方法。利用電極刺激運動神經(jīng)，記錄肌肉的反映電位振幅，若患者肌肉電位逐漸衰退，提示神經(jīng)肌肉接頭處病變的可能。
4.單纖維肌電圖
單纖維肌電圖是較重復神經(jīng)電刺激更為敏感的神經(jīng)肌肉接頭傳導異常的檢測手段?？梢栽谥貜蜕窠?jīng)電刺激和臨床癥狀均正常時根據(jù)“顫抖”的增加而發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導的異常，在所有肌無力檢查中，靈敏度最高。
5.乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測
乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測對重癥肌無力的診斷具有特征性意義。80%～90%的全身型和60%的眼肌型重癥肌無力可以檢測到血清乙酰膽堿受體抗體?？贵w滴度的高低與臨床癥狀的嚴重程度并不完全一致。

重癥肌無力要怎么確診

重癥肌無力的確診方法有這么幾個方面，第一個方面就是說大夫，也就是神經(jīng)內(nèi)科的大夫，那么通過你的臨床的表現(xiàn)，臨床的表現(xiàn)有兩大特點，第一個是肌肉的無力，第二點就是易疲勞性，特別明顯。尤其比如說早上病人說感覺疲乏，早上疲乏輕，到晚上以后肌無力就特別重，或者說說話的時候，剛開始說話聲音比較大，說一段時間的話以后聲音低沉或者聲音嘶啞，或者是吃飯的時候咀嚼，吃饅頭或者吃餅子的時候，剛開始的時候咬肌還可以，越吃沒勁，所以這就是一個重癥肌無力的一個典型的特征，那么這是從臨床。
第二個方面就是我們說的做藥理實驗，也就是新斯的明實驗，我們大夫會給患者開一針新斯的明，用藥之前評價一下他肌無力的程度、疲勞性，然后在打針的以后半個小時到一個小時評價，這個藥物對這個肌無力的改善程度，要是改善的特別明顯，也就是說新斯的明實驗是陽性，我們就可以作為診斷的依據(jù)，這是第二個方面。
第三個方面檢查的就是我們所說的用這個肌電圖，然后做肌電圖，評價什么呢?就是神經(jīng)重復電刺激，也就是低頻重復電刺激，這是在神經(jīng)這個電生理常規(guī)的檢查，做完了以后就發(fā)現(xiàn)這個重癥肌無力的患者，他的這個重復電刺激回應波幅的遞減這是一個。還有一個就是單纖維肌電圖可以發(fā)現(xiàn)他的這個異常，這是電生理的檢查，還有一點就是在大的綜合性醫(yī)院可能難以開展，但是特殊的有些?？漆t(yī)院里面，可以發(fā)現(xiàn)我們測到的血里面，有一種抗體，叫乙酰膽堿受體抗體，要是檢查出來陽性，對診斷是有幫助的，這是我們說的診斷重癥肌無力。
另一方面，因為重癥肌無力和咱們的這個胸腺關(guān)系密切，所以我們在病人懷疑重癥肌無力的時候，要做一些胸部CT的檢查，判斷有沒有胸腺的增生或者胸腺瘤的情況。

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