當(dāng)注視物體時(shí),外界的物體投射到兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上,形成一個(gè)清晰的圖像,這依賴于眼外肌的協(xié)同運(yùn)動(dòng)。兩眼注視一物體時(shí)而產(chǎn)生兩個(gè)影像謂之復(fù)視,復(fù)視常發(fā)生于眼外肌無(wú)力時(shí),健側(cè)眼視物為實(shí)像,眼外肌無(wú)力側(cè)眼視物為虛像。復(fù)視最明顯的方位往往出現(xiàn)在無(wú)力肌作用力的方向上,因此可根據(jù)復(fù)視最明顯的方位來(lái)判定麻痹的眼外肌。
如復(fù)視的虛、實(shí)像位于水平位上,是由于內(nèi)、外直肌無(wú)力所致;復(fù)視的虛、實(shí)像位于垂直位上是由于上、下直肌或上、下斜肌無(wú)力所致。虛、實(shí)像間距最大的方位即為向該方位轉(zhuǎn)動(dòng)的肌肉無(wú)力。如右外直肌無(wú)力,雙眼向右側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)復(fù)視明顯;如右內(nèi)直肌無(wú)力,雙眼向左側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)復(fù)視明顯;如右上斜肌無(wú)力,雙眼向右上方轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)復(fù)視明顯。
復(fù)視成像的規(guī)律:一側(cè)外直肌無(wú)力時(shí),眼球偏向內(nèi)側(cè),虛像位于實(shí)像的外側(cè);內(nèi)直肌無(wú)力時(shí),眼球偏向外側(cè),虛像位于實(shí)像的內(nèi)側(cè);當(dāng)眼球上轉(zhuǎn)肌無(wú)力時(shí),眼球向下移位,其虛像位于實(shí)像之上。
重癥肌無(wú)力患者出現(xiàn)復(fù)視,看物體時(shí)有重影,這給患者生活造成許多不便,行路時(shí)增加了危險(xiǎn)。復(fù)視日久后,患者習(xí)慣于重影,看物體時(shí)僅憑感覺(jué)可以分清真像和虛像,取物時(shí)不至撲空。復(fù)視癥狀可以時(shí)輕時(shí)重,有時(shí)會(huì)不經(jīng)治療而好轉(zhuǎn),但多數(shù)患者會(huì)由于各種誘發(fā)因素再次出現(xiàn)。
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