多發(fā)性肌炎是骨骼肌肌肉的病變
,以骨骼肌的間質(zhì)性炎變和肌纖維的變性為特征。發(fā)病原因和病理機(jī)理目前仍不清楚,有不少跡象表明和自身免疫機(jī)制有關(guān)。多發(fā)性肌炎的肌肉無力大多自骨盆帶開始,表現(xiàn)為腰腿無力,蔓延至肩胛帶而出現(xiàn)肩臂無力,亦有自上肢近端起始者。咽肌受累時(shí)有吞咽困難,也可涉及面肌、頸肌和呼吸肌。急性進(jìn)行期持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,當(dāng)時(shí)有肌痛和壓痛,也可有低熱和關(guān)節(jié)疼痛,肌萎縮發(fā)生較晚。(1)實(shí)驗(yàn)室檢查
急性期中可見血清肌酸磷酸激酶(CPK)和免疫球蛋白增高
,尿酸肌蛋白出現(xiàn),肌酸增加;約半數(shù)患者血沉增快(2)臨床鑒別要點(diǎn)
多發(fā)性肌炎應(yīng)與以四肢無力為主癥的重癥肌無力鑒別
重癥肌無力和多發(fā)性肌炎都可以出現(xiàn)四肢無力,但重癥肌無力出現(xiàn)四肢無力癥狀時(shí)輕時(shí)重
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