楊蘭水寬胸散結(jié)益氣健脾治療重癥肌無(wú)力

楊蘭水寬胸散結(jié)益氣健脾治療重癥肌無(wú)力

楊蘭水認(rèn)為，重癥肌無(wú)力根據(jù)其“病在肌肉，癥在無(wú)力”之特點(diǎn)，屬中醫(yī)“痿證”范疇。脾主肌肉四肢，主運(yùn)化水谷精微，化生氣血。故李念莪云：“足陽(yáng)明胃主受納水谷，變化氣血以充一身，故為五臟六腑之海而下潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！比羝⑻摎馊酰炔换?，氣血虧虛，則肌肉筋脈失養(yǎng)，肢體無(wú)力、痿廢不用。眼與五臟相關(guān)，眼瞼內(nèi)屬于脾，脾主肌肉，故稱(chēng)“肉輪”。脾虛則可有眼瞼無(wú)力、下垂，開(kāi)合失常。脾為后天之本，其病久可損及肝腎，影響風(fēng)水二輪，出現(xiàn)復(fù)視、斜視、全身乏力、腰膝酸軟等癥狀。而脾為肺之母，脾氣虧虛，游溢精氣，上歸于肺，肺臟失養(yǎng)，肺氣不宣，則有氣短、語(yǔ)聲低微等表現(xiàn)。同時(shí)，肺為高清之臟，肺虛則高源化絕，化絕則水涸，水涸不能濡潤(rùn)筋骨，從而導(dǎo)致腎水不足，加重痿軟無(wú)力之表現(xiàn)。故當(dāng)治以補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)陰血，柔筋脈，除痿軟。另也有先天稟賦不足，后天失于溫養(yǎng)，則見(jiàn)旰、脾、腎三臟虧損，治宜補(bǔ)肝腎、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)、益氣血而收效。

什么是重癥肌無(wú)力？

重癥肌無(wú)力是一種慢性進(jìn)行性疾病，可逐漸累積患者的全身骨骼肌，而不同部位受累后會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的影響，對(duì)行動(dòng)能力、視覺(jué)和飲食等方面都會(huì)造成危害。大部分重癥肌無(wú)力病人，先表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是以眼外肌受累為主要表現(xiàn)，出現(xiàn)眼瞼下垂，復(fù)視，還有眼球運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)，診斷為眼肌型重癥肌無(wú)力。
但是隨著病情的惡化，病情的進(jìn)展，可能會(huì)蔓延到全身，會(huì)引起四肢肌無(wú)力，上肢比下肢重，梳頭和舉手無(wú)力，上樓和下蹲，起立無(wú)力，頸肌無(wú)力，頭下垂，翻身困難。嚴(yán)重者有胸悶，呼吸困難，而發(fā)生肌無(wú)力危象。
有些全身型重癥肌無(wú)力，可由眼肌型和延髓肌型開(kāi)始，而后逐漸發(fā)展到全身肌無(wú)力，所以眼肌型重癥肌無(wú)力是可以隨著病情的惡化，病情的進(jìn)展，可能會(huì)蔓延到全身，出現(xiàn)全身性重癥肌無(wú)力。
在治療重癥肌無(wú)力這種疾病時(shí)上，中醫(yī)取得了很好的效果，在日常生活中我們可以，配合中醫(yī)治療這種疾病，相信會(huì)取得很好的效果，另外要做好日常生活中的護(hù)理，尤其是注意預(yù)防感冒導(dǎo)致的呼吸道感染，做好保健。
所以重癥肌無(wú)力是一種非常危險(xiǎn)的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)了，就要及時(shí)的重視起來(lái)，找對(duì)正確的方法去漸漸的恢復(fù)，平時(shí)也要注意飲食，注意適當(dāng)?shù)腻憻挕?br>肌力康復(fù)湯治療重癥肌無(wú)力，后期維持保養(yǎng)重癥肌無(wú)力，讓患者正常生活?！凹×祻?fù)湯”功效有哪些？
1、舒筋：通過(guò)提取組方中的活性有效成份，以活性分子狀態(tài)進(jìn)入人體相互作用：一方面與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合，刺激神經(jīng)末梢與肌肉間的聯(lián)系，另一方面改善受損的神經(jīng)元組織，增強(qiáng)腱反射能力和作用，從而使肌纖維恢復(fù)增長(zhǎng)，從而實(shí)現(xiàn)筋絡(luò)舒展。
2、活血：痿癥患者由于氣血虧虛、四肢百骸失養(yǎng)則致肢體痿軟無(wú)力，氣血津液生化乏源，更會(huì)加重痿軟病情。中醫(yī)認(rèn)為，氣虛則血少無(wú)力，氣滯可致血瘀，組方中多種活性成份對(duì)心、腦血管閉塞不通、動(dòng)脈粥樣斑塊、血管壁增厚、血粘度高、血流緩慢瘀滯等血流動(dòng)力學(xué)異常療效十分明顯，治血的目的在于益氣補(bǔ)血、活血化瘀、化瘀清熱。
3、補(bǔ)腎：腎主水納氣，主骨生髓，主持全身水液代謝，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝平衡，腎為"五臟之根"，對(duì)全身臟器起滋養(yǎng)、溫煦的作用。腎虛是致病之源，組方中有效成份不僅具有治痿的機(jī)制，還能補(bǔ)腎填精，腎強(qiáng)則全身機(jī)能旺盛，直接消除痿癥患者的腎虛癥狀。
4、健脾：脾胃健則化源充足，氣血津液旺盛，全身的腑臟筋絡(luò)、四肢百骸、皮毛筋骨度能得到充養(yǎng)，肢體強(qiáng)健，關(guān)節(jié)滑利，運(yùn)動(dòng)自如。肌力康復(fù)湯中的有效成份具有補(bǔ)中健脾和胃，恢復(fù)脾胃向肢體運(yùn)送水谷精微的作用。
5、增強(qiáng)免疫：肌力康復(fù)湯神經(jīng)修復(fù)因子，使脊髓周?chē)纳窠?jīng)重新連接縫合后，重建神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。改善病灶處的脊髓、骨骼、肌肉組織細(xì)胞的活性，增強(qiáng)供血供氧的能力，營(yíng)養(yǎng)骨膜增強(qiáng)韌帶組織柔韌性，從而增強(qiáng)機(jī)體組織免疫力。
6、調(diào)整代謝系統(tǒng)：由于人體各個(gè)器官的激活和有效利用，機(jī)體的糖、蛋白、脂肪代謝系統(tǒng)也逐步由紊亂狀態(tài)調(diào)整到正常狀態(tài)。
7、穩(wěn)定：伴隨著血、腎、脾胃三大代謝系統(tǒng)趨于正常，機(jī)體內(nèi)部的各種調(diào)節(jié)系統(tǒng)逐漸進(jìn)入良性循環(huán)狀態(tài)，痿癥患者的各種癥狀因此逐步減輕和消失。大量臨床發(fā)現(xiàn)，服用肌力康復(fù)湯2——4個(gè)療程以后，肌肉萎縮、肌無(wú)力、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓空洞癥時(shí)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等均有很好的療效。調(diào)節(jié)血、腎、脾胃代謝機(jī)體免疫力及功能完全正常化，并發(fā)癥完全消失，此時(shí)可擺脫藥物控制，遠(yuǎn)期療效為五到十年不反彈。
肌力康復(fù)湯是純中藥提取，沒(méi)有副作用。根據(jù)重癥肌無(wú)力的發(fā)病原理和特點(diǎn)，結(jié)合大量中醫(yī)理論和數(shù)十年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，研制出針對(duì)重癥肌無(wú)力的臨床中藥驗(yàn)方肌力康復(fù)湯，方劑以黨參、草氏、雪川等藥材辨證配伍，四重作用實(shí)現(xiàn)了疾病的控制。

重癥肌無(wú)力　2009年1月19日修訂版簡(jiǎn)介

這個(gè)版本由用戶(hù) ababab修訂于 2009年1月19日 星期一 14:44:47 (GMT+08:00)
請(qǐng)注意，這個(gè)版本是個(gè)廢棄的修訂版， 訪(fǎng)問(wèn)現(xiàn)行版本請(qǐng)點(diǎn)這里 目錄 1 概述 2 病因病機(jī) 3 辨證分型 4 診斷 5 治療措施 1 概述 是一種橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭點(diǎn)處傳導(dǎo)障礙的自身免疫性疾病,以肌肉易疲勞晨輕暮重、休息后減輕為特點(diǎn)。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。嚴(yán)重者球麻痹。

重癥肌無(wú)力是由于神經(jīng)肌肉傳遞功能障礙而影響肌肉收縮的慢性疾病，是最常見(jiàn)的神經(jīng)肌肉疾病之一，以受累的橫紋肌無(wú)力為特征。迄今為止，尚無(wú)特效療法，其病因和發(fā)病機(jī)理還不完全清楚。目前，比較一致的認(rèn)識(shí)，屬自身免疫性疾病。

本病的癥狀與中醫(yī)古籍所載的“鞘”、“痿癥”、“睢目”、“胞垂”、“瞼廢”等類(lèi)似。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有較明確的記述：“胃不實(shí)則諸脈虛，諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復(fù)，故為社?！保ā鹅`樞·口問(wèn)》）隋代《諸病源候論·睢目候》云：襯若血?dú)馓摚瑒t膚腠開(kāi)而受風(fēng)，風(fēng)客于瞼膚之間，……所以其皮緩縱，垂覆于目，則不能開(kāi)，世呼為睢目。”較詳細(xì)地闡明了眼型重癥肌無(wú)力的病因病機(jī)及證候。明清時(shí)期，對(duì)此也有論述，如《景岳全書(shū)》稱(chēng)“胞垂”；《銀海指南·氣病論》則診為“眼皮寬縱”。肌體型重癥肌無(wú)力，似屬痿癥，明代《證治準(zhǔn)繩》記載曰：“痿者，手足痿軟而無(wú)力，百節(jié)縱弛而不收也?！币陨媳砻鳎嗅t(yī)學(xué)對(duì)本病已具有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)。

近代醫(yī)家張錫純?cè)浭隽藨?yīng)用馬錢(qián)子治痿的經(jīng)驗(yàn)。而明確以中醫(yī)中藥治療本病的臨床報(bào)道始見(jiàn)于1958年。50～60年代本病的治療以個(gè)、驗(yàn)案資料為主。有人還嘗試用針灸和制馬錢(qián)子治療，并取得了一定療效。70年代，大樣本報(bào)道逐漸增多，辨證分型日趨完善，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為本病由脾腎虛弱而起，以補(bǔ)益脾腎立法。從1980年至1990年，文獻(xiàn)報(bào)道已達(dá)30余篇，累計(jì)病例有1727例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，以培補(bǔ)脾腎法治療的病例數(shù)占83.3％，總有效率為92％。此外，也有在補(bǔ)益脾腎的同時(shí)結(jié)合祛風(fēng)、溫陽(yáng)、通絡(luò)等法治療，收效亦佳。除辨證施治外，針灸配合中藥或抗膽堿酯酶藥治療本病也有較多報(bào)道，單純用針灸治療本病的報(bào)道多見(jiàn)于眼型，也有用耳針治愈的報(bào)道。

有關(guān)中醫(yī)藥治療本病的機(jī)理研究報(bào)告尚少，值得指出的是近年來(lái)采取中西醫(yī)結(jié)合方法成功地?fù)尵攘瞬簧僦匕Y肌無(wú)力危象的病人。有醫(yī)者用培補(bǔ)脾腎法對(duì)重癥肌無(wú)力癥進(jìn)行了免疫學(xué)觀(guān)察，結(jié)果證實(shí)培補(bǔ)脾腎法可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能；也有醫(yī)者發(fā)現(xiàn)用于治療本病的黃芪、白術(shù)、茯苓、仙靈脾、海藻等藥能提高體液免疫和細(xì)胞免疫功能。今后如能加強(qiáng)本病的臨床和機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究及有效方藥的藥理研究，將有助于進(jìn)一步提高療效。

2 病因病機(jī) 重癥肌無(wú)力之發(fā)病，多因先天稟賦不足，久病體虛，導(dǎo)致精血虧耗，氣血運(yùn)行失暢，經(jīng)絡(luò)阻滯而出現(xiàn)一系列癥狀，這與脾、腎、肝、肺等臟器有密切關(guān)系。

脾氣虛弱 脾主肌肉，眼瞼屬脾，脾為后天之本，若素體脾胃虛弱，或因病致虛，則氣血生化之源不足，肌肉筋脈失養(yǎng)，漸致四肢痿弱無(wú)力，眼瞼下垂，甚至肌肉萎縮。

腎精虧虛 腎藏精，精血相生。久病體虛，元?dú)獠蛔?，或久患遺泄，致腎精虧虛。精虛不能灌溉，血虛則不能營(yíng)養(yǎng)，筋骨筋脈失卻營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)，而致肢體軟弱無(wú)力，腰腿痿軟。

肝血不足 肝藏血，主筋。肝血不足，筋骨筋脈失卻營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)，則筋脈弛緩，關(guān)節(jié)不利，致肢體軟弱無(wú)力。

3 辨證分型 綜合各地醫(yī)家的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本病的辨證常分以下五型：

1.脾胃氣虛 本病多見(jiàn)于單純眼肌型，一側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，晨輕暮重，伴食欲不振，大便爛軟不實(shí)，倦怠乏力，聲低氣短，面黃，瘦弱。舌胖苔薄，脈細(xì)。

2.脾腎氣陰二虛 多見(jiàn)于全身型，癥見(jiàn)全身乏力，吞咽咀嚼困難，伴有復(fù)視，除脾虛見(jiàn)證外，可見(jiàn)氣短咽干。舌紅苔剝，脈細(xì)數(shù)。

3.脾腎陽(yáng)虛 多見(jiàn)于全身型或延髓型。有顯著畏寒怕冷，便溏，腰酸，吞咽明顯困難，全身極度乏力。舌邊有齒痕，苔薄質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。

4.肝腎陰虛 除肌無(wú)力癥狀外，尚有復(fù)視、斜視、目珠固定或轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活，伴頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，顴紅升火，人夜日干，手足心熱，盜汗或自汗。舌偏紅，苔少或光剝，脈細(xì)數(shù)。

5.氣血二虧 除肌無(wú)力癥狀外，伴面黃或蒼白瘦弱，飲食元味，食少神疲，聲低氣短，頭暈乏力。舌淡嫩，苔薄白，脈軟弱或沉細(xì)。

4 診斷 一、病史及癥狀：

青少年和兒童多見(jiàn)，常以瞼下垂、復(fù)視、咀嚼吞咽困難或四肢無(wú)力活動(dòng)后加重而就醫(yī)。

二、體檢發(fā)現(xiàn)：

眼外肌麻痹、肢體肌耐力減弱，疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性，對(duì)受累肌肉反復(fù)作同一動(dòng)作或連續(xù)叩擊某一反射，可見(jiàn)反應(yīng)逐漸減弱或不能。

叁、輔助檢查：

1.新斯的明試驗(yàn)：以甲基硫酸新斯的明0.51mg肌注,肌力在0.51h內(nèi)明顯改善時(shí)為陽(yáng)性,可確診。為防止新斯的明的毒蕈堿樣反應(yīng),需同時(shí)肌注阿托品0.51mg。

2.免疫功能檢查可有異常。

3.血清膽堿酯酶、免疫球蛋白、乙酰膽堿受體抗體效價(jià)測(cè)定升高。

4.胸部X線(xiàn)片或CT檢查可有胸腺腫大或腫瘤。

5.心電圖可異常。

6.電生理檢查：感應(yīng)電持續(xù) *** 受累肌肉反應(yīng)迅速消失。EMG：重復(fù)頻率 *** ，低頻 *** 有波幅遞減，高頻 *** 有波幅遞增現(xiàn)象，如遞減超過(guò)起始波幅10％以上或遞增超過(guò)50％以上的為陽(yáng)性。

四、鑒別：

需排除甲亢性肌病，多發(fā)性肌炎、格林－巴利綜合征、周期性麻痹及癌性肌無(wú)力綜合征。

一、抗膽堿酯酶類(lèi)藥物，吡啶斯的明60240mg/次,35次/d口服。

二、免疫抑制劑：

經(jīng)膽堿酯酶抑制劑治療無(wú)效者，根據(jù)免疫功能情況選用，口服強(qiáng)的松3060mg次/d,持續(xù)35個(gè)月,或環(huán)磷酰胺200mg加入25％葡萄糖20ml中再加維生素B6100200mg靜注,隔日一次,20次為一療程。

叁、大劑量丙球靜滴：

100200mg/kg,生理鹽水500ml稀釋后靜滴,每周12次。

四、血漿交換療法：

有條件的醫(yī)院可用，每次交換10001500ml,每周兩次。

五、內(nèi)科治療無(wú)效合并有胸腺瘤者：

可行放療或切除腫瘤。

5.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

因本病臨床過(guò)程緩慢，可有自然緩解期，雖癥狀消失，亦不一定能肯定治愈，且療程太短，療效不易鞏固。故本癥療效觀(guān)察不應(yīng)少于3個(gè)月，對(duì)痊愈病例須觀(guān)察一年方可判斷，目前中醫(yī)治療重癥肌無(wú)力的療效評(píng)定尚未統(tǒng)一?，F(xiàn)據(jù)各家意見(jiàn)，綜合如下：

臨床治愈：臨床癥狀、體征全部消失，恢復(fù)工作或從事輕工作肌電圖恢復(fù)正?；螂S意收縮后肌肉動(dòng)作電位振幅頻率漸減現(xiàn)象明顯，隨訪(fǎng)一年無(wú)復(fù)發(fā)。

顯效：臨床癥狀或體征大部消失，生活自理。尚須服用抗乙酰膽堿酉旨酶劑，激素已遞減1／2以上。肌電圖明顯好轉(zhuǎn)。

有效：臨床癥狀或體征有所改善?？挂阴Ｄ憠A酯酶劑及激素遞減1／3～1／5。肌電圖略有改善或無(wú)變化。

無(wú)效：經(jīng)3個(gè)月治療，臨床癥狀、體征及藥物劑量治療前后無(wú)變化。

5.2 分型治療

（1）脾胃氣虛：

治法：補(bǔ)氣健脾

處方：黨參、黃芪各15～30克，升麻、柴胡各9～12克，白術(shù)、當(dāng)歸各15克，陳皮9克，大棗、甘草各6克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

加減：可酌選加黃精、山藥、扁豆等藥。

常用成方：六君子湯、參苓白術(shù)散。

（2）脾腎氣陰二虛

治法：益氣滋陰。

處方：黨參、黃芪各15～20克，生地、熟地、山藥、杞子、山萸肉、白術(shù)各15克，龜版12克，甘草6克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

加減：可酌情選加麥冬、五味子、白芍、阿膠、胎盤(pán)片等藥。

常用成方：生脈散、左歸丸。

（3）脾腎陽(yáng)虛

治法：溫陽(yáng)益氣。

處方：黨參、黃芪各15～30克，附子、肉桂各9克，鹿角膠、熟地、山藥、杞子、山萸肉各15克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

加減：可酌選加鎖陽(yáng)、巴戟肉、補(bǔ)骨脂、杜仲、桑寄生、胎盤(pán)片等藥。

常用成方：金匱腎氣丸、有歸丸、四神丸。

（4）肝腎陰虛

治法：滋腎補(bǔ)肝

處方：生地15克，山藥、茯苓、黨參、麥冬、菟絲子、白芍、當(dāng)歸各10克，山萸肉、澤瀉、丹皮、杞子各6克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

加減：陰虛火旺加知母、黃柏、玄參；自汗加浮小麥、麻黃根、煅牡蠣。

常用成方：杞菊地黃丸、六味地黃丸、生脈散。

（5）氣血二虧

治法：補(bǔ)氣生血。

處方：黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍各10克，生地15克，炙甘草、川芎各3克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

加減：可服用紫河車(chē)粉，或胎盤(pán)片等藥。

常用成方：十全大補(bǔ)湯。

療效：用以上各方共治療不同癥型重癥肌無(wú)力803例，結(jié)果：臨床治愈463例，顯效94例，有效128例，無(wú)效118例，總有效率為85％。

5.3 專(zhuān)方治療

（1）益氣升陽(yáng)湯

組成：黃芪、黨參各15～30克，白術(shù)、當(dāng)歸各15克，紫河車(chē)12克，陳皮、柴胡、甘草各6克。

加減：中虛下陷加人參、桔梗；腎陽(yáng)虛較甚加巴戟天、肉蓯蓉、鹿角膠；腎陰虛較甚加服六味地黃丸；若陰虛兼有虛熱可用西洋參代黨參，加知母、沙參。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：用上方共治療本病51例；痊愈21例，有效26例，無(wú)效4例，總有效率為92.2％。

（2）保元湯

組成：黨參12克，黃芪18克，柴胡、升麻各9克，生姜、肉桂各6克，防風(fēng)、甘草各6克，赤芍、白芍、地龍各10克。

加減：畏光、流淚、納呆加蒼術(shù)、羌活；復(fù)視、斜視、眼球活動(dòng)受限加川芎、全蝎、蜈蚣；面色咣白、活動(dòng)乏力；紅參易黨參；病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，四肢欠溫加熟附片、鹿角膠；煩熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃，去防風(fēng)、干姜，加仙鶴草、旱蓮草。

用法：每日1劑，水煎，分3次溫服。待病情好轉(zhuǎn)后，繼用本方制成沖劑內(nèi)服，每日2次，每次20克。

療效：用上方共治療眼肌型重癥肌無(wú)力65例，臨床治愈24例，好轉(zhuǎn)36例，無(wú)效5例，總有效率為92.5％。

（3）健脾壯陽(yáng)湯

組成：黨參15～30克，白術(shù)12～18克，生黃芪24～60克，升麻9～12克，柴胡9～18克，熟附片15～150克，葛根12～30克， 當(dāng)歸12～24克，陳皮9克，麻黃6～15克，炙甘草6克。

加減：腎陽(yáng)虛重加肉桂、鹿角片、杞子、巴戟天、黑芝麻；肢體之力甚加雞血藤、地龍干；呼吸不暢加桂枝；虛汗多，去麻黃；服藥后口咽干燥或皮膚灼熱加生地、麥冬；局部肌肉抽動(dòng)加全蝎、蜈蚣；舌麻肢麻酌情減附子用量。

用法：每日1劑，水煎2次約250毫升，均分2次溫服。熟附子劑量需自小劑量開(kāi)始，酌情遞增。小部分病人出現(xiàn)輕度口干、頭暈、舌麻、肢麻和皮膚灼熱感，或局部肌肉抽動(dòng)，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)可按上列加減法靈活變化。

療效：用上方共治療本病41例，臨床治愈12例，顯效17例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率為92.7％。

（4）補(bǔ)中益氣湯加味

組成：黨參12克，白術(shù)12克，茯苓12克，炙甘草5克，黃芪15克，當(dāng)歸10克，陳皮5克，升麻5克，桔梗5克，苡仁12克，蠶砂10克，杞子12克，菟絲子12克。

加減：腹脹、口中乏味去當(dāng)歸，加麥芽、砂仁、雞內(nèi)金；斜視、復(fù)視去升麻、桔梗，加淮山藥、棗皮。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：用上方治療22例眼肌型重癥肌無(wú)力，治愈10例，顯效6例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率為95.5％。

（5）歸芪異功散

組成：黨參20克（癥狀重，用紅參5～10克），白術(shù)15克，茯苓15克，陳皮6克，黃芪20克，當(dāng)歸15克，黃精30克，糯米草30克，雞屎藤30克，甘草5克。

加減：腎陽(yáng)不足，癥較輕，酌加菟絲子、補(bǔ)骨脂、巴戟肉；腎陽(yáng)不足，癥重者加熟附片。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

療效：用上方共治療本病10例，獲滿(mǎn)意療效。

附：重癥肌無(wú)力危象救治

臨床上危象發(fā)生，多見(jiàn)于肌體型或球型的病例。以呼吸、吞咽困難，痰涎壅盛，甚至汗出淋漓，脈細(xì)微弱或大而無(wú)力為主癥。目前搶救多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法?？捎孟路街委煛?/p>

組成：別直參（另煎沖）、炙甘草各9克，蛤蚧尾（研沖）一對(duì)，坎承2具，大熟地30克（沉香粉1．5克同搗），煅龍骨、煅牡蠣、黑錫丹（包煎）各30克，淡附片12克，鮮竹瀝30毫升（沖），生姜汁2～3滴（沖）。

加減：神志不清者，加蘇合香丸1粒研細(xì)沖服。

用法：水煎，鼻飼給藥。在應(yīng)用上述基本方藥的同時(shí)，積極配合現(xiàn)代醫(yī)藥搶救：呼吸肌麻痹較輕者，用吸引器吸痰給氧，人工呼吸。呼吸肌麻痹嚴(yán)重，氣管深部積痰，行氣管插管或切開(kāi)，或作人口呼吸，并針對(duì)危象程度，輕型肌注或靜注新斯的明，重型用短程大劑量激素治療。如并發(fā)感冒、感染，青霉素為首選藥物，亦可選用清熱解毒，宣肺化痰中藥，對(duì)控制危象有良好療效。

疔效：用上方共搶救10例危象患者，結(jié)果成功8例，2例死亡，總有效率為80％。

此外，有用獨(dú)參湯峻補(bǔ)元?dú)?，配以竹瀝、猴棗散、腫節(jié)風(fēng)化痰消堅(jiān)，結(jié)舍西醫(yī)措施，治療6例肌無(wú)力危象發(fā)作者，結(jié)果，有效4例，死亡2例。也有醫(yī)者針對(duì)急性加重期或出現(xiàn)危象的患者，中藥以清肺潤(rùn)燥為主，補(bǔ)益肝腎為輔；恢復(fù)期則加以補(bǔ)益脾腎，調(diào)理臟腑，此法配合西醫(yī)措施，搶救2例均獲成功。

5.4 老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

張近三醫(yī)案

周××，女，24歲。患全身型重癥肌無(wú)力癥，發(fā)病已10個(gè)月。＿開(kāi)始于復(fù)視，兩眼瞼下垂難凈，逐漸全身乏力，咀嚼困難，須新斯的明支持。上午尚能起床，下午則軟癱無(wú)力。面容憔悴，表情不自然，飲食極少，大便時(shí)干時(shí)溏。辨證乃精、氣、神三者俱虛。先予益氣生津，以助于神。

處方：黨參15克，大熟地24克，炙甘草6克，炙黃芪15克，全當(dāng)歸12克，丹參12克，杞子12克，陳皮9克，炒川芎5克，紫河車(chē)粉3克（分吞）。

上藥加減服用約3個(gè)月，病情減輕，全身肌力有增長(zhǎng)，但復(fù)視仍較嚴(yán)重，苔薄，脈細(xì)。目為五臟六腑之精華所聚，瞳子屬腎，精散則視歧，還是肝腎 *** 不足。治補(bǔ)腎填精。

處方：大熟地12克，杞子12克，女貞子12克，山萸肉12克，龜版30克，阿膠9克（烊沖），制首烏12克，生白芍12克，歸身12克，紫河車(chē)粉3克（分吞）。

上藥加減又服3個(gè)月，身體逐漸恢復(fù)，容顏豐潤(rùn)，精神亦佳，新斯的明隨之逐漸遞減，復(fù)視減輕，但未全除。又服益氣添精中藥數(shù)梭月，復(fù)視消失，患者能勝任一般勞動(dòng)，新斯的明亦停用。病人前后服益氣健脾，補(bǔ)腎填精等藥劑兩年半左右，終獲痊愈，現(xiàn)參加工作并已結(jié)婚，隨訪(fǎng)4年，體力良好，并生育一男孩。

按：張老認(rèn)為重癥肌無(wú)力者之所以出現(xiàn)癱瘓，主要由于氣虛。咀嚼、吞咽困難為脾腎虛損，陽(yáng)不布于四末則四肢怠墮不收，本病治療總則以培補(bǔ)脾胃為主，強(qiáng)調(diào)宜調(diào)治不宜急切，用藥宜滋補(bǔ)不宜苦寒，宜固澀不宜通利。治療過(guò)程宜調(diào)息不宜煩勞，注意怡情暢懷，食養(yǎng)調(diào)理，才可獲愈。

5.5 用藥規(guī)律

根據(jù)8篇文獻(xiàn)歸納，其中治療效果較好（治療例數(shù)少則14例，多則上百例，療效多在50％以上）的藥物共60余味，現(xiàn)歸納為下表：

應(yīng)用頻度（例）
文獻(xiàn)報(bào)道（篇）
藥 ??物
≥450
≥6
黃芪、黨參、生甘草、白術(shù)、陳皮、升麻、當(dāng)歸。
50～449
3～5
附片、山藥、熟地、山萸肉、杞子、茯苓、白芍、柴胡。
2
鹿角膠、肉桂、葛根、大棗。
10～49
1
菟絲子、半夏、黃精、麻黃、干姜、防風(fēng)、赤芍、地龍、臺(tái)參、生地、龜版、紫河車(chē)、桔梗、苡仁、蠶砂、制馬錢(qián)子。

根據(jù)上表分析，常用的藥物近20余味，說(shuō)明中藥治療本病的用藥相對(duì)集中，其中以黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、升麻等益氣健脾藥為應(yīng)用最多。其次為附片、肉桂、山藥、熟地、山萸肉等溫補(bǔ)脾腎藥，而地龍、制馬錢(qián)子、防風(fēng)、生地、龜版、赤芍、臺(tái)參等祛風(fēng)通絡(luò)、滋陰涼血、清熱等藥物則運(yùn)用較少。提示治療本病以益氣健脾、溫中補(bǔ)腎為主，但亦需注意不同體質(zhì)，疾病各階段不同情況，靈活運(yùn)用，方能提高療效。

5.6 其他療法

（1）針灸

①體針（之一）

取穴：主穴：攢竹、陽(yáng)白、魚(yú)腰。配穴：足三里、三陰交、太陽(yáng)、合谷、百會(huì)、四白。復(fù)視加睛明、風(fēng)池。

操作：每次選常用穴3穴，備用穴1穴。輕淺 *** ，各穴交替使用，亦可透穴刺，如陽(yáng)白透魚(yú)腰等，每次運(yùn)針半至1分鐘，不留針。百會(huì)穴用米粒大艾炷作無(wú)疤痕著膚灸3壯。每日1次，7～10天為一療程。足三里、三陰交針后加灸。

療效：用上法共治療眼肌型重癥肌無(wú)力43例，痊愈35例，顯效1例，有效6例，無(wú)效2例，總有效率為95.3％。

②體針（之二）

取穴：主穴：攢竹、絲竹空、陽(yáng)白、魚(yú)腰、太沖、太溪、俠溪。配穴：合谷、大都、脾俞、百會(huì)、足三里、中樞、陰陵泉、三陰交。

操作：每次選手足經(jīng)脈上主穴各一對(duì)，根據(jù)癥狀選用1～2個(gè)穴，留針20分鐘。出針后再用皮膚針取患側(cè)頭部足太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)線(xiàn)及眼輪匝肌，自上而下，自?xún)?nèi)向外叩刺，手法以補(bǔ)法為主輕刺，每日治療1次，10次為一療程，療程間隔3天。

療效：用上法共治療本病患者365例，臨床治愈311例，顯效41例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效2例，總有效率為95.5％。

（2）單方驗(yàn)方

①馬錢(qián)子膠囊

組成：馬錢(qián)子。每粒膠囊裝制馬錢(qián)子粉0.2克。

用法：每日3次，每次1粒，飯后服。每隔2～4天增服1粒，逐漸加至7粒。在增藥過(guò)程中，如自覺(jué)機(jī)體局部有一過(guò)性肌肉跳動(dòng)、抽動(dòng)感時(shí)；切不可再增加，肌力基本正常后減少馬錢(qián)子用量，直到終止治療。

療效：用上方配合辨證服藥共治療8例，顯效4例，好轉(zhuǎn)1例，無(wú)效3例，總有效率為62.5％。

②烏金穿片

組成：生草烏20克，洋金花10克，穿山龍170克。

用法：將以上三種藥物粉碎過(guò)100目篩，用1％淀粉制料，烘靜干后加1％硬脂酸鎂壓片，共壓1000片?？诜咳?次，每次2～4片。

療效：用上方共治療本病9例，顯效5例，好轉(zhuǎn)4例，總有效率為100％。

5.7 其他措施

避免過(guò)勞，情緒波動(dòng)，預(yù)防和治療各種感染。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/156373.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 垂體前葉功能減退癥有哪些表現(xiàn)？

下一篇: 垂體前葉功能減退癥對(duì)小兒智力有影響嗎···