林沛湘補(bǔ)腎健脾益氣治療重癥肌無力

林沛湘根據(jù)《素問·痿論》認(rèn)為，痿證的主要成因是五臟有熱。因肺為五臟之長，有開發(fā)、灌溉津液，滋養(yǎng)五臟六腑的功能，故本病的發(fā)病機(jī)制是“五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿蹙”。但臨床上并非完全由五臟有熱使然。張景岳指出：“血虛不能營養(yǎng)者，亦不少矣?！比缁颊哌^食生冷之品損傷三焦陽氣，肺脾腎陽氣受損，在下則腎失溫煦，在中則運(yùn)化失司，在上則敷布無力，以致腎精衰少，氣血生化無源，不能潤臟腑百骸，肌肉筋脈失養(yǎng)，逐漸致痿廢不用。若投補(bǔ)中益氣湯不愈者，以其缺少溫養(yǎng)腎氣一著之故也?！端貑枴ゐ粽摗窂?qiáng)調(diào)“治痿獨(dú)取陽明”，因陽明胃主納水谷，水谷之精氣充身，下潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)，故熱痿宜益胃養(yǎng)陰。但若并非熱痿，且病已傷及腎，所以用補(bǔ)中益氣湯偏重補(bǔ)脾陽而不能奏效。此時可改用玉屏風(fēng)散健脾益胃補(bǔ)肺氣、實肌肉之陽，合右歸飲加減溫補(bǔ)腎陽，腎氣旺盛又復(fù)助脾陽，脾腎氣旺則肺氣自復(fù)。如此治療，可飲食復(fù)，精血生，肺氣溫復(fù)，而痿證也漸愈矣。

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