流行性乙型腦炎的治療(流腦和乙腦有哪些區(qū)別？)

流行性乙型腦炎的治療

病人應(yīng)住院治療，病室應(yīng)有防蚊、降溫設(shè)備，應(yīng)密切觀察病情，細(xì)心護(hù)理，防止并發(fā)癥和后遺癥，對提高療效具有重要意義。

（一）一般治療： 注意飲食和營養(yǎng)，供應(yīng)足夠水份，高熱、昏迷、驚厥患者易失水，故宜補(bǔ)足量液體，成人一般每日1500～2000ml，小兒每日50～80ml/kg，但輸液不宜多，以防腦水腫，加重病情。對昏迷患者宜采用鼻飼。

（二）對癥治療：

1.高熱的處理 室溫爭取降至30℃以下。高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫，使體溫保持在38～39℃（肛溫）之間。一般可肌注安乃近，成人0.5g，每4～6小時(shí)一次，幼兒可用安乃近肛塞，避免用過量的退熱藥，以免因大量出汗而引起虛脫。

2.驚厥的處理 可使用鎮(zhèn)靜止痙劑，如地西泮、水合氯醛、苯妥英鈉、阿米妥鈉等，應(yīng)對發(fā)生驚厥的原因采取相應(yīng)的措施：①因腦水腫所致者，應(yīng)以脫水藥物治療為主，可用20%甘露醇（1～1.5g/kg），在20～30分鐘內(nèi)靜脈滴完，必要時(shí)4～6小時(shí)重復(fù)使用。同時(shí)可合用呋塞米、腎上腺皮質(zhì)激素等，以防止應(yīng)用脫水劑后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、換氣困難致腦細(xì)胞缺氧者，則應(yīng)給氧、保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開，加壓呼吸。③因高溫所致者，應(yīng)以降溫為主。

3.呼吸障礙和呼吸衰竭的處理 深昏迷病人喉部痰鳴音增多而影響呼吸時(shí)，可經(jīng)口腔或鼻腔吸引分泌物、采用體位引流、霧化吸入等，以保持呼吸道通暢。因腦水腫、腦疝而致呼吸衰竭者，可給予脫水劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。因驚厥發(fā)生的屏氣，可按驚厥處理。如因假性延髓麻痹或延腦麻痹而自主呼吸停止者，應(yīng)立即作氣管切開或插管，使用加壓人工呼吸器。如自主呼吸存在，但呼吸淺弱者，可使用呼吸興奮劑如山梗菜堿、尼可剎米、利他林、回蘇林等（可交替使用）。

4.循環(huán)衰竭的處理 因腦水腫、腦疝等腦部病變而引起的循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冰涼、脈壓小、產(chǎn)蒞 有中樞性呼吸衰竭，宜用脫水劑降低顱內(nèi)壓。如為心源性心力衰竭，則應(yīng)加用強(qiáng)心藥物，如西地蘭等。如因高熱、昏迷、失水過多、造成血容量不足，致循環(huán)衰竭，則應(yīng)以擴(kuò)容為主。

（三）腎上腺皮質(zhì)激素及其他治療 腎上腺皮質(zhì)激素有抗炎、退熱、降低毛細(xì)血管通透性、保護(hù)血腦屏障、減輕腦水腫、抑制免疫復(fù)合物的形成、保護(hù)細(xì)胞溶酶體膜等作用，對重癥和早期確診的病人即可應(yīng)用。待體溫降至38℃以上，持續(xù)2天即可逐漸減量，一般不宜超過5～7天。過早停藥癥狀可有反復(fù)，如使用時(shí)間過長，則易產(chǎn)生并發(fā)癥。 在疾病早期可應(yīng)用廣譜抗病毒藥物：病毒唑或雙密達(dá)莫治療，退熱明顯，有較好療效。

（四）后遺癥和康復(fù)治療 康復(fù)治療的重點(diǎn)在于智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉，可采用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療，以促進(jìn)恢復(fù)。

流腦和乙腦有哪些區(qū)別？

乙腦是流行性乙型腦炎，流腦是流行性腦脊髓膜炎，這兩種疾病都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常造成的傳染性疾病，兩種癥狀都對身體的危害比較大，所以在適當(dāng)年紀(jì)需要接種疫苗來預(yù)防。流腦和乙腦雖然有相似之處，但還是具有一定差別的，那乙腦和流腦的區(qū)別主要在哪些方面呢？
1、病原體不一樣
流腦是有腦膜炎雙球菌引起的，屬于細(xì)菌感染。而乙腦是由乙型腦炎病毒引起的，是病毒感染。
2、流行季節(jié)不一樣
流腦主要在冬末、春初季節(jié)流行；乙腦流行在夏、秋季節(jié)。
3、傳播途徑不一樣
流腦是咳嗽、噴嚏產(chǎn)生的飛沫借助空氣，通過人的呼吸道傳播；乙型腦炎是由于受到帶有乙型腦炎病毒的蚊蟲叮咬才得病的。
4、癥狀不一樣
流腦和乙腦都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，但乙腦病人沒有敗血癥期，不會(huì)出現(xiàn)出血點(diǎn)和瘀斑，也很少出現(xiàn)休克者。
5、病變部位不一樣
流腦的病變主要發(fā)生在腦脊髓膜，特別是蛛網(wǎng)膜及軟腦膜，一般腦實(shí)質(zhì)的損害比較輕微。而乙腦的病變主要的腦組織，以大腦、腦干的損害比較嚴(yán)重，在醫(yī)學(xué)上交坐腦實(shí)質(zhì)的損害。
6、治療方法不一樣
流腦是一種細(xì)菌感染，可以在醫(yī)生的建議下使用抗生素控制感染。乙腦由于是是病毒感染，至今仍沒有特殊的控制感染的辦法，治療乙腦多是對癥治療。
7、其他區(qū)別
流腦和乙腦的重癥病人都會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)癥狀，但是乙腦的病程不像流腦那么迅速。
流腦的病程較短一般為7-10天，而乙腦病程較長，2周左右才進(jìn)入恢復(fù)期甚至在發(fā)病半年后仍遺留神經(jīng)、精神方面的癥狀。
8、流腦的癥狀
據(jù)介紹，流腦是一種急性呼吸道傳染病，初期癥狀與感冒相似，主要表現(xiàn)為發(fā)燒、咽喉疼痛等，數(shù)小時(shí)后身體開始出現(xiàn)血性皮疹，一般伴有頭痛、嘔吐，隨后出現(xiàn)高燒、抽搐，嚴(yán)重的還將伴有休克、腦水腫、昏迷等癥狀。流腦起病很急，兩三個(gè)小時(shí)就可以發(fā)展到嚴(yán)重期，一旦耽誤治療，死亡率較高。
這種病的潛伏期一般為2～3天，最長的為一周。其特點(diǎn)是起病急、病情重、變化多，突然出現(xiàn)40℃左右，常于肩、肘、臀部等皮膚受壓部位出現(xiàn)出血性的、大小不一的瘀點(diǎn)、瘀斑，有的出現(xiàn)抽搐，重者可出現(xiàn)休克。如果是小寶寶的話，通常發(fā)病較急，容易發(fā)生驚厥或有煩躁、尖叫、雙目呆滯、拒奶、嘔吐，囟門未閉者可見前囟飽滿。
9、流腦預(yù)防措施
1、“三曬一開”，殺滅病菌?！傲髂X”的病原體——腦膜炎雙球菌有怕冷、怕熱、厭氧的特性。所以，在陽光充足、空氣新鮮流通的環(huán)境中不易生存?！叭龝褚婚_”就是常曬太陽、曬被褥、曬衣服，居室常開窗通風(fēng)，以達(dá)到殺滅該病病菌的目的。
2、預(yù)防接種，增強(qiáng)免疫力。6個(gè)月至2歲的寶寶是“流腦”易感人群，需要重點(diǎn)保護(hù)。除了在流行季節(jié)少去或不去人多的公共場所外，還可以接種流腦多糖體菌苗，提高對“流腦”的免疫能力，接種疫苗后免疫時(shí)間可維持一年以上。
3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期隔離。在“流腦”好發(fā)季節(jié)，如發(fā)現(xiàn)孩子有不明原因的發(fā)熱、頭痛、嘔吐時(shí)，須引起警覺，及時(shí)去醫(yī)院檢查，確診為“流腦”的要隔離治療。對疑似病人或與病人密切接觸者要嚴(yán)密觀察，以防止該病擴(kuò)散、傳播。
醫(yī)生提醒廣大嬰幼兒家長，一定要注意個(gè)人衛(wèi)生及身邊環(huán)境衛(wèi)生，不要帶孩子到人多、空氣不流通的地方，可讓孩子少量飲用淡鹽水或用淡鹽水漱口。另外，也可給孩子注射流腦疫苗進(jìn)行預(yù)防。
10、乙腦預(yù)防措施
1、乙腦疫苗接種應(yīng)注意，疫苗接種應(yīng)在流行季節(jié)前一個(gè)月完成。
2、乙腦疫苗接種要注意在啟開小瓶和注射時(shí)切勿使消毒劑接觸疫苗;如在使用疫苗時(shí)發(fā)現(xiàn)溶解后有搖不散的塊狀物、小瓶有裂紋或溶解前疫苗變紅時(shí)均不可使用;疫苗溶解后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)用完，對用不完的要廢棄。
3、8個(gè)月齡以上的健康兒童以及來自非流行地區(qū)的其他健康人群均為接種對象。
4、本疫苗不良反應(yīng)較少，乙腦疫苗接種注意有少數(shù)兒童可能出現(xiàn)一過性的發(fā)熱反應(yīng)，但一般不超過2天，可自行緩解。偶有散在皮疹出現(xiàn)，一般也不需要特殊處理。
5、兒童的接種方法是首次于上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射0.5毫升;2歲時(shí)加強(qiáng)注射0.5毫升;7歲時(shí)再注射0.5毫升，以后就不再免疫;其他人群的接種方法可參考兒童的免疫程序進(jìn)行。
6、患發(fā)熱、急性傳染病、中耳炎、活動(dòng)性結(jié)核及心、肝、腎等疾病，體質(zhì)衰弱、有過敏史或癲癇者，先天性免疫缺陷者，近期或正在進(jìn)行免疫抑制劑治療者和孕婦均不可注射乙型腦炎減毒活疫苗，這是乙腦疫苗接種注意事項(xiàng)需特別注意的。

簡述流行性乙型腦炎極期呼吸衰竭的搶救原則。

乙腦呼衰的搶救原則：包括中樞性呼衰時(shí)可使用呼吸興奮劑；由腦水腫所致者應(yīng)脫水治療，改善微循環(huán)，減輕腦水腫，可使用東莨菪堿、山莨菪堿等；保持呼吸道通暢，必要時(shí)可插管或氣管切開。

流行性乙型腦炎

流行性乙型腦炎是一種較常見的流行性疾病，但流行性乙型腦炎目前還沒有特效的治療方法，因此做好流行性乙型腦炎的預(yù)防工作是十分重要的，不能忽視。

流行性乙型腦炎的病因

1、西醫(yī)

病毒經(jīng)蚊叮咬侵入人體，進(jìn)入血液循環(huán)，形成短期的病毒血癥。大多數(shù)人無癥狀或出現(xiàn)輕微的全身癥狀而獲得了免疫；僅有少數(shù)人病毒可通過血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)生腦炎。

許多學(xué)者認(rèn)為10歲以下兒童患病最多，可能與血腦屏障功能薄弱有關(guān)，使病毒易于從血流進(jìn)入。病變以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主。神經(jīng)細(xì)胞呈廣泛變性和壞死，腦組織充血、水腫，血管周圍有炎性細(xì)胞侵潤，膠質(zhì)細(xì)胞增生。較重病例，腦組織有軟化灶形成。雖腦炎病變分布廣泛，但以大腦皮質(zhì)、中腦、丘腦和延腦病變較重。

因延腦呼吸中樞受損，或由于大腦皮質(zhì)、下丘腦、橋腦病變抑制了呼吸中樞的功能，可產(chǎn)生中樞性呼吸衰竭。由于腦實(shí)質(zhì)炎癥，一般均有顱內(nèi)壓增高癥，嚴(yán)重者可形成腦疝，影響呼吸、循環(huán)中樞，如不積極搶救治療，很快就可死亡。由于病變程度和分布各有不同，故在臨床上神經(jīng)癥狀表現(xiàn)極不一致。嚴(yán)重腦組織的破壞是產(chǎn)生后遺癥的主要原因。

2、中醫(yī)

根據(jù)本病的發(fā)病季節(jié)和臨床特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的主要原因是外感暑熱疫癘之邪侵襲人體所致，由于受邪的淺深和個(gè)體抗病能力的差異，因而臨床反映的病情有輕、重及險(xiǎn)惡的區(qū)別。暑邪雖屬溫病范圍，但與一般溫病的傳變規(guī)律有所不同。

乙腦的發(fā)病，尤其是重型病例，來勢急劇，有小兒暑溫一經(jīng)發(fā)熱，即見猝然驚厥”的特點(diǎn)，因而衛(wèi)、氣、營、血各階段之間的傳變界限有時(shí)很難分辨。暑為陽邪，易化火動(dòng)風(fēng)（高熱抽風(fēng)），風(fēng)動(dòng)生痰（抽風(fēng)昏迷及痰堵咽喉）。

痰盛生驚（痰堵氣道，促使抽風(fēng)），故熱”、痰”、風(fēng)”三者是互相聯(lián)系，互為因果的病理轉(zhuǎn)歸，臨床即出現(xiàn)高熱、抽風(fēng)、昏迷等一系列癥狀，甚則可致正氣內(nèi)損，正不勝邪，而發(fā)生內(nèi)閉外脫”的危象。

暑多夾濕，故早期階段的某些病例中，由于暑濕郁阻，而見頭痛如裹，身熱不揚(yáng)，胸悶嘔惡，神萎嗜睡等濕伏熱郁的證候。在疾病后期，由于暑邪傷氣、傷阻，筋脈失養(yǎng)，或因余熱未清，風(fēng)、痰留阻絡(luò)道而產(chǎn)生不規(guī)則發(fā)熱、震顫、失語、癡呆、吞咽困難、四肢痙攣性癱瘓等癥狀。

少數(shù)重癥病例，因在病程中氣、陰耗損，臟腑、經(jīng)絡(luò)功能未能及時(shí)恢復(fù)，可留下后遺癥。

流行性乙型腦炎的癥狀

潛伏期一般為10~15天，可短至4天，長至21天。感染乙腦病毒后，癥狀相差懸殊，大多無癥狀或癥狀較輕，僅少數(shù)患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為高熱、意識變化、驚厥等。臨床上根據(jù)病情輕重的不同，可分為以下4種類型。

1、輕型：患者神志始終清醒，但有不同程度的嗜睡，一般無驚厥，體溫在38~39℃左右，頭痛及嘔吐不嚴(yán)重，可有輕度腦膜刺激癥狀。多數(shù)在1周左右恢復(fù)，一般無后遺癥。輕型中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不明顯者臨床上常易漏診。

2、普通型：體溫常在39~40℃之間，有意識障礙如昏睡或昏迷、頭痛、嘔吐，腦膜刺激癥狀明顯，腹壁反射和提睪反射消失，深反射亢進(jìn)或消失，可有一次或數(shù)次短暫驚厥，伴輕度腦水腫癥狀，病程約7~14天，無或有輕度恢復(fù)期神經(jīng)精神癥狀，無后遺癥。

3、重型：體溫持續(xù)在40℃或更高，神志呈淺昏迷或昏迷，煩躁不安，常有反復(fù)或持續(xù)驚厥，瞳孔縮小，對光反射存在，可有定位癥狀或體征，如肢體癱瘓等。偶有吞咽反射減弱，可出現(xiàn)重度腦水腫癥狀。病程常在2周以上，昏迷時(shí)間長者腦組織病變恢復(fù)慢，部分患者留有不同程度后遺癥。

4、極重型：此型患者于初熱期開始體溫迅速上升，可達(dá)40.5~41℃或更高，伴反復(fù)發(fā)作難以控制的持續(xù)驚厥，于1~2天內(nèi)進(jìn)展至深昏迷，常有肢體強(qiáng)直性癱瘓，臨床上有重度腦水腫的各種表現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)展呈循環(huán)衰竭、呼吸衰竭甚至發(fā)生腦疝，病死率高，存活者常有嚴(yán)重后遺癥。

流行性乙型腦炎的檢查

1、血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在10~30×109/L，中粒細(xì)胞增至80%以上，核左移，嗜酸粒細(xì)胞可減少。

2、腦脊液檢查：外觀澄清或微混，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，多數(shù)在0.05~0.5×109/L之間，個(gè)別病人可達(dá)1×109/L以上，或始終正常；在病初以中性粒細(xì)胞占多數(shù)，以后逐漸以淋巴細(xì)胞為多。蛋白稍增加，糖定量正?；蚱撸然镎?。腦脊液中免疫球蛋白的測定對鑒別診斷有幫助?；撔阅X膜炎患者腦脊液中的IgM明顯升高，結(jié)核性腦膜炎患者則IgA、IgG升高顯著，而病毒性腦膜炎患者在后期時(shí)IgG可有升高。

3、血清學(xué)檢查：

（1）血凝抑制試驗(yàn)：可測定IgM抗體及IgG抗體，敏感性高，方法簡便快速，但試驗(yàn)要求嚴(yán)格，偶見假陽性反應(yīng)。雙份血清效價(jià)增長4倍以上可確診，單份血清抗體效價(jià)1：100為可疑，1：320可作診斷、1：640可確診。

（2）二巰基乙醇（2ME）：耐性試驗(yàn)檢測IgM抗體，患者血清標(biāo)本在2ME處理前、后分別作血凝抑制試驗(yàn)，如處理后血凝抑制抗體效價(jià)下降1/2~3/4，表示特異性IgM已被2ME裂解，即為試驗(yàn)陽性。本法可在起病第4~8天即呈陽性，且由于單份血清即有輔助價(jià)值，故可對乙腦進(jìn)行早期診斷。

（3）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：特異性較高，但其陽性大都出現(xiàn)在第4~7周，雙份血清抗體效價(jià)有4倍或以上的增長即可診斷。若僅單份血清，1：2為可疑，1：4以上有助診斷。

（4）中和試驗(yàn)：病后一周血中出現(xiàn)中和抗體，效價(jià)增長4倍以上可確診。早期為IgM，后期為IgG。此法特異性及敏感性均較高，抗體持續(xù)終生。一般用于流行病學(xué)調(diào)查。

（5）免疫熒光試驗(yàn)：發(fā)病初1~2天的血液或發(fā)熱第2~4天的腦脊液及發(fā)熱全程的腦室內(nèi)的腦脊液，均可采用本法檢測乙腦病毒抗原，方法快速，陽性率高，有早期診斷價(jià)值。

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：一般用于測定血清中的乙腦抗體，比較靈敏、特異。

4、病毒分離：病初可取血清或腦脊液接種乳鼠以分離病毒，但陽性率較低。通常僅于死后尸檢或以延髓穿刺取腦組織制成懸液，離心后取上清液接種乳鼠腦內(nèi)，傳代后作鑒定，可作回顧性診斷。

流行性乙型腦炎的治療

本病尚無特效療法，對癥處理好高熱、抽搐、和呼吸衰竭等危重癥狀，對降低病死率和防止后遺癥，具有重要意義。

1、一般護(hù)理：

隔離治療，對昏迷病人，應(yīng)注意口腔、皮膚清潔護(hù)理，定時(shí)翻身側(cè)臥，受壓部位放置氣墊，應(yīng)用牙墊或開口器，防止舌咬傷。流質(zhì)飲食，熱量每日不低于35~40Cal/kg，并注意補(bǔ)充維生素B、C以及清涼飲料和葡萄糖液。

2、高熱治療：以物理降溫為主，如冷敷、冰袋放置、30~40%酒精擦浴，冷鹽水灌腸等。

藥物一般用小劑量醋柳酸、氨基比林口服，也可肌肉注射安熱靜成人1~2支，小兒10mg/kg，肌肉注射;賜他靜，成人2ml肌肉注射，小兒酌減; 柴胡注射液，成人2ml/次，小兒1~1.5ml/次，肌肉注射，必要時(shí)3~4小時(shí)重復(fù)使用。

高熱伴有抽搐患者可應(yīng)用亞冬眠療法，冬眠靈與非那根各 1ml/kg，肌肉注射或靜脈滴注，每4~6小時(shí)可重復(fù)給藥。并給予阿米妥、水化氯醛或魯米那（對高熱不退、超高熱伴反復(fù)抽搐者作為誘導(dǎo)劑）。一般用 1~3天，應(yīng)逐漸減少劑量及延長用藥時(shí)間。

3、驚厥治療：

（1）宜早用，在有抽搐先兆、高熱、煩燥，驚厥及肌張力增加時(shí)，即與應(yīng)用;

（2）肌肉松弛后即停;

（3）掌握劑量，注意給藥時(shí)間。用藥如下：

安定：成人10~20mg/次，小兒0.1~0.3mg/kg（不超過10mg/次），肌肉注射，必要時(shí)緩慢靜注。

水合氯醛：成人1~2g/次，小兒100mg/歲/次，（1次不>1g），鼻飼或保留灌腸。

阿米妥鈉：成人0.2~0.5g/次，小兒5~10mg/kg，可用葡萄糖液稀釋成2.5%溶液肌肉注射或緩慢靜注至肌強(qiáng)直變軟為止。

苯巴比妥鈉：成人0.1~0.2g/次，小兒5~8mg/kg次，肌肉注射。

25%硫酸鎂：0.2~0.4ml/kg/次，肌肉注射，或稀釋后靜注，但推注要慢，注意呼吸抑制及休克（必要時(shí)可用鈣劑對抗）。

4、呼吸衰竭的治療：

（1）保持呼吸道暢通：定時(shí)翻身拍背、吸痰、給予霧化吸入以稀釋分泌物。

（2）給氧：一般用鼻導(dǎo)管低流量給氧。

（3）氣管切開：凡有昏迷、反復(fù)抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發(fā)紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復(fù)吸痰無效者，應(yīng)及早氣管切開。

（4）應(yīng)用呼吸興奮劑：在自主呼吸未完全停止時(shí)使用效果較佳?？捎寐遑惲?、可拉明、利他林等。

（5）應(yīng)用血管擴(kuò)張劑：近年報(bào)道認(rèn)為用東莨菪堿、山莨菪堿有一定效果。前者成人0.3~0.5mg/次，小兒0.02~0.03mg/kg/次，稀釋后靜注，20~30分鐘1次;后者成人20mg/次，小兒0.5~1mg/kg/次，稀釋后靜注，15~30分鐘1次。

（6）應(yīng)用脫水劑：腦水腫所致顱內(nèi)高壓是乙腦常見的征象，亦為昏迷，抽搐及中樞性呼吸衰竭的原因，并可形成腦疝，故應(yīng)及時(shí)處理。其具體方法：20% 甘露醇或25%山梨醇，1~2g/kg次，15~30分鐘推完，每4~6小時(shí)一次。有腦疝者可用2~3g/kg。應(yīng)用脫水療法注意水與電解質(zhì)平衡。

（7）必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)。

5、腦水腫及腦疝治療：

20%甘露醇或25%山梨醇，1~2g/kg/次，靜脈快滴或推注（20~30分鐘），每隔4~6小時(shí)可重復(fù)1次，療程2~4天。有腦疝者開始給甘 露醇2~4g/kg，或加用速尿或利尿酸鈉。

氫化考的松：成人100~300mg/d，兒童5~10mg/kg/d，靜脈滴注3~5天，也可用相當(dāng)劑 量的地塞米松。

6、皮質(zhì)激素：多用于中、重型病人，有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用。氫化考的松5~10mg/kg/日或地塞米松10~20mg/日，兒童酌減。

7、能量合劑：細(xì)胞色素C、輔酶A、三磷酸腺甙等藥物有助腦組織代謝，可酌情應(yīng)用。

8、應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑：

乙腦患者細(xì)胞免疫功能低下，近年雖有使用轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、乙腦疫苗、胸腺素等治療者，但療效尚不能肯定。干擾素亦可試用。

流行性乙型腦炎的飲食

1、香蕉根蜜糖汁：

【原料】鮮香蕉根1 000 g，蜜糖適量。

【制法】將新鮮香蕉根去皮，清洗干凈，搗爛后絞成汁，加入適量清水燒開后，加入蜜糖適量，即可。

【功效】有清熱生津、益氣養(yǎng)陰的功效。用于乙腦初起。

【服法】500~l 000 mL/d，溫服。

2、二葉豆豉翠農(nóng)湯：

【原料】大青葉、鮮荷葉、淡豆豉各9 g，西瓜翠衣15 g，白糖、清水適量。

【制作】將前4味藥清洗干凈，一起放入沙鍋煎汁，調(diào)入白糖即可。

【功效】辛涼透表解毒。用于乙腦輕癥，見發(fā)熱、微惡寒、頭痛、精神不佳、微有嘔吐、口渴不甚、舌苔薄白、脈浮數(shù)等癥。

【服法】1劑/d，連服4~5日。

3、化斑粥：

【原料】生石膏30~60 g，玄參10 g，犀角3~5 g(或水牛角6~10 g)，鮮荷葉半張，綠豆30 g，白粳米100 g，清水適量。

【制法】將玄參、荷葉洗凈，與石膏加水煎取汁。再與粳米、綠豆煮粥，調(diào)入犀角末。

【功效】清熱涼血解毒。用于乙腦，癥見溫病熱在營血，高熱口渴，煩躁不安，肌膚發(fā)斑。甚或吐血、衄血者。

【服法】溫服。2~3次/d。

4、雙根西瓜盅：

【原料】西瓜1個(gè)(約250 g)，鮮茅根60 g，鮮蘆根100 g，鮮荸薺、山楂糕條、糖蓮子、鮮荔枝各50 g，金山雪梨30 g，白糖300 g，罐頭銀耳、清水適量。

【制法】將西瓜洗凈皮，橫切其1/6作蓋，并將西瓜切開之盅口上下削成鋸齒形，挖出瓜瓤待用;瓜瓤、山楂條、荸薺分別切成小粒，蓮子對剖開，雪梨切片，荔枝去核切成小塊;鮮茅根、蘆根洗凈，水煎取汁300 mL，加白糖溶化后入蓮子、瓜瓤、荸薺、雪梨煮沸。再入山楂丁，起鍋，與銀耳一并傾入西瓜盅內(nèi)，加蓋入冰箱放置1~2小時(shí)。

【功效】清熱涼血解毒。用于溫病初在營血，高熱口渴，躁擾不安，肌膚發(fā)斑，甚或吐血、衄血等癥。也可用于乙腦早期。

【服法】隨量服食。

5、水牛角地龍湯：

【原料】水牛角50~100 g(或犀牛角3~6 g)，地龍9 g，清水適量。

【制法】水牛角切片，放沙鍋內(nèi)水煎2小時(shí)，再人地龍煎服。

【功效】清營涼血，熄飆止痙。用于乙腦，熱入營分高熱，午后或晚上較甚，頭痛劇烈，抽搐昏迷，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張等癥。

【服法】1劑/d。分2次服用。

流行性乙型腦炎的預(yù)防

目前流行性乙型腦炎還沒有特效治療方法，因此做好預(yù)防工作是很重要的。動(dòng)物和人均可作為傳染源，其中豬與馬是重要的傳染源，而流行性乙型腦炎主要通過蚊子（三帶稀庫蚊等）叮咬傳播，臺灣螺線也可傳播本病，預(yù)防時(shí)應(yīng)著重做好以下幾點(diǎn)：

1、滅蚊

三帶喙庫蚊是一種野生蚊種，主要孳生于稻田和其它淺地面積水中。成蚊活動(dòng)范圍較廣，在野外棲息，偏嗜畜血。因此，滅蚊時(shí)應(yīng)根據(jù)三帶喙庫蚊的生態(tài)學(xué)特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施。如：結(jié)合農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，可采取稻田養(yǎng)魚或?yàn)⑺幍却胧?，重點(diǎn)控制稻田蚊蟲孽生；在畜圈內(nèi)噴灑殺蟲劑等。

2、注射疫苗

人群免疫目前國際上主要使用的乙腦疫苗有兩種，即日本的鼠腦提純滅活疫苗和中國的地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗。

減毒活疫苗我國正在試用中，該疫苗系選用60年代SA14株經(jīng)地鼠腎細(xì)胞連續(xù)傳代，紫外線照射等措施后獲得的三個(gè)減毒活疫苗株，遠(yuǎn)較國外的減毒株毒力低。而免疫原性好。

疫苗注射的對象主要為流行區(qū)6個(gè)月以上10歲以下的兒童。在流行前1個(gè)月開始，首次皮下注射，（6~12個(gè)月每次0.25ml，1~6歲每次0.5ml，7~15歲每次1ml，16歲以上每次2ml）間隔7~10天復(fù)種1次，以后每年加強(qiáng)注射一次。預(yù)防接種后2~3周體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，一般能維持4~6個(gè)月。

3、預(yù)后

病死率在10%左右，輕型和普通型患者大多恢復(fù)，暴發(fā)型和腦干型患者的病死率較高，多于極期因呼吸衰竭而殘廢死亡。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/156389.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 垂體前葉功能減退癥的病因

下一篇: 垂體前葉功能減退癥的概述(腦垂體瘤的···