垂體前葉功能減退癥的概述(腦垂體瘤的早期癥狀有哪些)

垂體前葉功能減退癥的概述

垂體前葉功能減退癥系腺垂體分泌激素不足所引起的征群。本病可分為部分性與完全性二類(lèi)，前者受累激素僅1～2種；后者則為全部垂體前葉激素合成與分泌不足。臨床表現(xiàn)主要取決于垂體前葉激素缺乏的種類(lèi)與程度；此外，發(fā)病年齡也影響臨床表現(xiàn)。

腦垂體瘤的早期癥狀有哪些

垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。男性略多于女性，垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期，常常會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周?chē)M織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。
根據(jù)垂體腺瘤的不同類(lèi)型、大小及生長(zhǎng)方向而產(chǎn)生不同癥狀，但主要有內(nèi)分泌癥狀及神經(jīng)功能障礙兩種。

　　一、內(nèi)分泌癥狀有因分泌性腺瘤細(xì)胞分泌過(guò)多激素所造成的內(nèi)分泌亢進(jìn)癥狀，及無(wú)分泌功能腺瘤所壓迫或破壞前葉造成的垂體功能及相應(yīng)靶腺功能減退癥狀。少數(shù)分泌性腺瘤晚期亦可產(chǎn)生垂體功能減退。

　　1）泌乳素腺瘤： 本癥多見(jiàn)于女性病例（男性約占15%），以20~30歲多見(jiàn)。因PRL增高而抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，或抑制性腺對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)性，引起雌性激素分泌減少，LH、FSH分泌正?；驕p少。臨床典型癥狀為閉經(jīng)-溢乳-不孕三聯(lián)癥（Forbis-Albright癥），但少數(shù)病例并不完全具備此三種癥狀。有閉經(jīng)癥狀者多伴有溢乳，但溢乳不顯著者患者多不知覺(jué)，故約半數(shù)病例在就診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。其他有性欲減退、流產(chǎn)、肥胖面部陣發(fā)潮紅等。青春期前發(fā)病者，發(fā)育期延遲，原發(fā)閉經(jīng)。少數(shù)病例發(fā)生于產(chǎn)后。男性病例PRL增高后可造成血睪酮生成及代謝障礙而血睪酮降低，或抑制下丘腦促性腺激素釋放激素導(dǎo)致；精子生成障礙，數(shù)量減少，活力降低，形態(tài)異常；臨床表現(xiàn)陽(yáng)瘺、性功能減退、不育、睪丸縮小，少數(shù)有毛發(fā)稀少、肥胖、乳房發(fā)育及溢乳。男性病例確診時(shí)，腫瘤多較大且向鞍上生長(zhǎng)，常伴有視覺(jué)障礙。

　　2）生長(zhǎng)激素腺瘤： 腫瘤分泌過(guò)多的生長(zhǎng)激素，在青春期前骨骺尚未閉合，表現(xiàn)為巨人癥，成年后則為肢端肥大癥。GH增高可造成代謝紊亂，軟組織、骨骼及內(nèi)臟進(jìn)行性增大，此促生長(zhǎng)作用為GH通過(guò)肝臟所產(chǎn)生的生長(zhǎng)素介質(zhì)C（somatomedin C），又稱(chēng)為胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF-1）作用于含有GH受體的各種細(xì)胞來(lái)完成的。本癥病程緩慢，常在5年以上方能確診。早期可有垂體功能亢進(jìn)癥狀，如精力旺盛、性欲亢進(jìn)、毛發(fā)增多。晚期則有渾身乏力、記憶力減退、渾身疼痛、頭疼、注意力不集中等。少數(shù)患者可同時(shí)伴有肢端肥大及巨人癥。部分女性有月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)，40%~50%女性有PRL增高，可能為下丘腦控制失調(diào)或?yàn)镚H-PRL混合性腺瘤。本癥少數(shù)病例可產(chǎn)生多汗、突眼性甲狀腺腫，約35%病例或并發(fā)糖尿病。部分有血清無(wú)機(jī)磷、血鈣及磷酸酶增高。少數(shù)病例可因脊椎進(jìn)行性增生產(chǎn)生椎管狹窄而造成脊髓壓迫癥狀，本癥如不治療可因代謝并發(fā)病狀、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及糖尿病死亡。

　　3）促腎上腺皮質(zhì)激素瘤（ACTH腺瘤，Cushing?。耗[瘤細(xì)胞分泌過(guò)多的ACTH引起腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過(guò)多的糖皮質(zhì)激素造成多種物質(zhì)代謝紊亂，形成“皮質(zhì)醇增多癥”。因脂肪代謝紊亂可產(chǎn)生向心性肥胖，頭、面、頸及軀干處脂肪增多，臉呈圓形（潢月臉），脊柱后突使背頸交界處有肥厚的脂肪層（水牛背），四肢相對(duì)瘦小。因蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起皮膚、真皮處成膠原纖維斷裂，皮下血管暴露，在下腹、臀、股、上臂等處產(chǎn)生“紫紋”及多血面容；骨質(zhì)疏松引起腰背酸痛、佝僂病、病理性骨折，兒童可影響骨生長(zhǎng)；血管脆性增加可引起皮膚瘀斑、創(chuàng)口不易愈合等。因糖代謝紊亂可產(chǎn)生類(lèi)固醇性糖尿?。?0%~25%）。因電解質(zhì)代謝紊亂后少數(shù)患者晚期可產(chǎn)生血鉀、血氯降低，血鈉增高而引起低鉀、低氯性堿中毒。因垂體促性腺激素的分泌受抑制，有70%~80%女性患者閉經(jīng)、不孕及不同程度男性化（乳房萎縮、聲音低沉、喉結(jié)增大、痤瘡和毛發(fā)增多等），男性有性欲減退、陽(yáng)瘺、睪丸萎縮等，兒童則生長(zhǎng)發(fā)育障礙。約85%患者有中度高血壓，晚期或引起左心室肥大、心力衰竭、心律紊亂、腦卒中及腎功能衰竭。因病人抗體免疫機(jī)能降低，使溶酶體膜保持穩(wěn)定而不利于消滅抗原，引起抗感染能力降低，如患細(xì)菌性或霉菌性感染可經(jīng)久不愈。

　　4）Nelson癥： 患Cushing綜合征行雙側(cè)腎上腺切除后，有10%~30%患者經(jīng)1~16年可發(fā)生垂體瘤，其原因多認(rèn)為原Cushing綜合征即為ACTH微腺瘤導(dǎo)致，因腫瘤微小檢查未能發(fā)現(xiàn)，或忽略未作進(jìn)一步檢查；雙側(cè)腎上腺切除后，因缺少皮質(zhì)醇對(duì)下丘腦所釋放的CRH的負(fù)反饋?zhàn)饔茫珻RH得以長(zhǎng)期刺激垂體產(chǎn)生腫瘤或使原有微腺瘤增大而產(chǎn)生癥狀。年輕婦女及手術(shù)后妊娠者易發(fā)。臨床有渾身皮膚、黏膜等處色素沉著，有10%~25%腫瘤呈侵蝕性，可長(zhǎng)入海綿竇、腦其他部位及顱外轉(zhuǎn)移。

　　5）促甲狀腺激素腺瘤： 患者TSH、T3、T4均增高，患者甲狀腺增大，局部可捫及震顫、聞及血管雜音，有時(shí)有突眼、胃納亢進(jìn)、消瘦、性情急躁、易激動(dòng)、多汗心動(dòng)過(guò)速、雙手顫抖等。TSH腺瘤可繼發(fā)于原發(fā)性甲狀腺功能減退，用甲狀腺激素治療，TSH可恢復(fù)正常水平，腫瘤縮小。

　　6）促性腺激素腺瘤： 多見(jiàn)于成年男性，F(xiàn)SH增高、睪酮降低，早期可無(wú)性功能改變，晚期可有性欲減退、不育、陽(yáng)瘺和睪丸縮小等。女性有月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)。有分為FSH分泌腺瘤、LH分泌腺瘤及FSH-LH分泌腺瘤。

　　7）混合性腺瘤： 隨各種分泌過(guò)多的激素產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)分泌亢進(jìn)癥狀。

　　8）嗜酸干細(xì)胞腺瘤： PRL可中度升高，GH正?；蛏?。臨床有高泌乳素血癥癥狀，月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕和溢乳等，少數(shù)有輕度肢端肥大改變，男性病人有性欲減低。

　　9）泌乳生成素細(xì)胞瘤： 有GH增高，肢端肥大表現(xiàn)，PRL可輕度增高，部分患者有高泌乳素血癥癥狀。

　　10）無(wú)分泌功能腺瘤： 多見(jiàn)于30~50歲成年人，男性略多于女性，生長(zhǎng)緩慢，確診時(shí)腫瘤已較大，壓迫及破壞垂體較顯著，產(chǎn)生垂體功能低下癥狀。一般促性腺激素分泌最先受影響，男性表現(xiàn)性欲減退，陽(yáng)瘺，外生殖器縮小，睪丸及前列腺萎縮，精子量少或缺如，第二性征不顯著，皮膚細(xì)膩，陰毛呈女性分布；女性有月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)，乳房、子宮及其附件萎縮、身材矮小、智力減退。次為促甲狀腺激素不足，表現(xiàn)為畏寒、嗜睡、乏力、疲勞、少汗、食欲減退和精神萎靡等。最后影響促腎上腺皮質(zhì)激素，使其分泌不足，主要為氫化考的松分泌減少，易產(chǎn)生低血糖、低鈉血癥，患者有虛弱無(wú)力，厭食、心音弱、抵抗力差、惡性、血壓降低、心率快和體重減輕等表現(xiàn)。兒童可因GH分泌減少產(chǎn)生骨骼發(fā)育障礙，體格矮小，形成垂體性侏儒癥。少數(shù)腫瘤壓迫垂體后葉或下丘腦，產(chǎn)生尿崩癥。

　　二、神經(jīng)癥狀多見(jiàn)于無(wú)分泌功能腺瘤，少數(shù)有分泌功能腺瘤長(zhǎng)大后亦可產(chǎn)生神經(jīng)癥狀。臨床表現(xiàn)依腫瘤大小及其生長(zhǎng)方向而異。腫瘤于鞍上生長(zhǎng)者67%有頭疼；70%~80%因腫瘤壓迫視神經(jīng)交叉而產(chǎn)生視力減退及視野障礙，以雙顳側(cè)偏盲最常見(jiàn)。腫瘤壓迫或侵入下丘腦產(chǎn)生嗜睡、高熱、尿崩癥和精神異常等。腫瘤向前生長(zhǎng)壓迫額葉產(chǎn)生精神癥狀、癲癇、嗅覺(jué)障礙等；向側(cè)方生長(zhǎng)侵入海綿竇產(chǎn)生Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)及三叉神經(jīng)第1支麻痹；向中顱窩生長(zhǎng)影響Meckel腔可產(chǎn)生三叉神經(jīng)痛，影響顳葉或壓迫頸內(nèi)動(dòng)脈產(chǎn)生顳葉癲癇、精神癥狀、偏癱和失語(yǔ)等；少數(shù)可長(zhǎng)入后顱窩、基底節(jié)及內(nèi)囊等處，產(chǎn)生腦干受壓、腦積水，偏癱等。腫瘤向下生長(zhǎng)可突入蝶竇、咽頂及鼻腔，產(chǎn)生鼻出血、腦脊液鼻漏及顱內(nèi)感染。

激素分泌調(diào)節(jié)(反饋?zhàn)饔?簡(jiǎn)介

目錄 1 拼音 2 目錄 2.1 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)激素分泌的調(diào)節(jié) 2.2 下丘腦對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié) 2.3 植物神經(jīng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié) 2.4 下丘腦垂體靶腺軸的反饋調(diào)節(jié) 2.5 代謝物質(zhì)的反饋調(diào)節(jié) 2.6 自然界對(duì)激素分泌的影響 1 拼音 jī sù fēn mì tiáo jíe (fǎn kuì zuò yòng )

2 目錄 人體內(nèi)激素分泌的調(diào)節(jié)可歸納為下列五種： ①神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)分泌激素的調(diào)節(jié); ②下丘腦垂體靶腺軸的反饋調(diào)節(jié);③靶腺間的相互調(diào)節(jié);④代謝物質(zhì)反饋調(diào)節(jié);⑤自然界對(duì)激素分泌的影響。

2.1 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)激素分泌的調(diào)節(jié)

神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)二組重要調(diào)節(jié)器官，它們不僅控制著體內(nèi)各臟器的生理功能與物質(zhì)代謝，而且調(diào)節(jié)著整個(gè)生命過(guò)程與生殖過(guò)程，也影響到遺傳免疫等問(wèn)題。數(shù)十年來(lái)，已知內(nèi)分泌系統(tǒng)系由神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)下丘腦及植物神經(jīng)而調(diào)節(jié)的，神經(jīng)系統(tǒng)也受內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，二者關(guān)系非常密切，近年來(lái)在神經(jīng)遞質(zhì)與下丘腦各種釋放（及抑制）激素的大量研究結(jié)果更進(jìn)一步闡明了其中相互關(guān)系。茲概述如下：

2.2 下丘腦對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)

下丘腦中肽類(lèi)能神經(jīng)細(xì)胞既有神經(jīng)細(xì)胞的特性也有內(nèi)分泌細(xì)胞的功能，故近代認(rèn)為是神經(jīng)內(nèi)分泌組織。下丘腦前部視上核及室旁核有神經(jīng)纖維下達(dá)神經(jīng)垂體（后葉），而將分泌的抗利尿激素及催產(chǎn)素沿神經(jīng)纖維輸送至后葉起貯藏與調(diào)節(jié)作用。下丘腦對(duì)腺腦垂體（前葉）雖無(wú)直接神經(jīng)纖維支配，但由正中隆突內(nèi)神經(jīng)核所分泌的釋放或抑制激素（或因子）可通過(guò)門(mén)脈系統(tǒng)而調(diào)節(jié)前葉各種促激素的合成和釋放，再通過(guò)對(duì)周?chē)邢俚恼{(diào)節(jié)而影響全身。當(dāng)從下丘腦下達(dá)垂體后葉的神經(jīng)纖維被切斷時(shí)或垂體柄被損時(shí)，可發(fā)生暫時(shí)性尿崩癥;當(dāng)下丘腦視上核因腫瘤、炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷、血管等疾患而引起不可逆性破壞時(shí)，可發(fā)生永久性尿崩癥;當(dāng)下丘腦各種釋放激素分泌受各種因素影響而抑制時(shí)，垂體前葉功能常減退，分泌促激素及靶腺相應(yīng)激素亦減少，可發(fā)生下丘腦性功能減退癥。下丘腦后部弓狀核等處腫瘤可通過(guò)分泌LRH增多， *** 垂體促性腺激素增多與性激素分泌增多，臨床上出現(xiàn)性早熟，前部腫瘤可抑制黃體生成激素釋放激素 （LRH）分泌而引起促性腺激素與性激素分泌減少，臨床上表現(xiàn)為性功能低下和肥胖癥，凡此均說(shuō)明下丘腦垂體性腺軸對(duì)性激素分泌及性腺功能的調(diào)節(jié)。類(lèi)似情況也可通過(guò)甲狀腺與腎上腺皮質(zhì)而調(diào)節(jié)激素分泌。生長(zhǎng)激素和泌乳素的分泌亦受下丘腦釋放激素與抑制激素的調(diào)節(jié)，但截至目前，僅有促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、LRH及生長(zhǎng)激素釋放抑制激素（SS）已分離提純，泌乳素抑制因子（PIF）可能為多巴胺，促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子 （CRF） 已從綿羊下丘腦提純而合成，生長(zhǎng)激素釋放因子（GHRF）亦從人胰腺瘤中提純，其余尚屬因子水平而尚未分離提純

2.3 植物神經(jīng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)

中樞神經(jīng)尚可通過(guò)下丘腦植物神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)周?chē)袤w和內(nèi)分泌組織。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素與去甲腎上腺素增多，胰島α細(xì)胞分泌胰高糖素增多。當(dāng)副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）受 *** 時(shí)，胰島β細(xì)胞分泌胰島素及胃腸分泌胃泌素等增多。

下丘腦肽類(lèi)能神經(jīng)細(xì)胞的分泌釋放及抑制激素 （或因子）功能又受制于來(lái)自中樞神經(jīng)的各種神經(jīng)遞質(zhì)及其靶腺激素反饋調(diào)節(jié)。據(jù)目前所知有去甲腎上腺素（NE）、多巴胺 （DA）、血清素 （即5羥色胺，5HT）、乙酰膽堿（Ach）、γ氨基丁酸（GABA）、組胺（H）等，在下丘腦對(duì)垂體的調(diào)節(jié)機(jī)理中NE主要來(lái)自垂體結(jié)核部，DA主要來(lái)自弓狀核，血清素主要來(lái)自視上核，此外尚有從中腦釋放此三種遞質(zhì)的神經(jīng)纖維通往邊緣系統(tǒng)，從而對(duì)下丘腦釋放遞質(zhì)而起調(diào)節(jié)作用。此三種遞質(zhì)中NE為 *** LRHTRH的單胺，DA為 *** PIF及GHRF的遞質(zhì)，血清素為 *** PRF及抑制GHRF的遞質(zhì)。生長(zhǎng)激素（GH）的分泌是受腹內(nèi)側(cè)核釋放NE， *** 弓狀核釋放DA及邊緣系統(tǒng)釋放血清素而通過(guò)下丘腦GHRF及抑制SS再作用垂體前葉而發(fā)揮作用的。泌乳素 （PRL）是受下丘腦釋放DA而抑制分泌的，當(dāng)應(yīng)用多巴胺增效劑時(shí)PRI分泌減少，拮抗劑應(yīng)用時(shí)PRL分泌增多，ACTH的分泌可受神經(jīng)遞質(zhì)NE、5HT、及Ach所 *** ，受DA抑制，但目前人CRF的分離提純等還未成功。近來(lái)臨床上已試用此類(lèi)遞質(zhì)調(diào)節(jié)藥物治療內(nèi)分泌病而獲成效，如采用L多巴、溴隱亭治溢乳閉經(jīng)癥，采用溴隱亭治肢端肥大癥，采用賽庚亭治皮質(zhì)醇增多癥等?？梢?jiàn)這些神經(jīng)遞質(zhì)為中樞神經(jīng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)的物質(zhì)基礎(chǔ)。說(shuō)明激素分泌受制于中樞神經(jīng)通過(guò)下丘腦垂體及植物神經(jīng)而調(diào)節(jié)的。

2.4 下丘腦垂體靶腺軸的反饋調(diào)節(jié)

垂體前葉在下丘腦釋放或抑制激素（或因子）（簡(jiǎn)稱(chēng)釋放激素）的調(diào)節(jié)下分泌相應(yīng)的促激素，對(duì)其周?chē)袤w（靶腺）起調(diào)節(jié)作用，引起靶腺分泌的增多并增生肥大，或減少而萎縮減小。靶腺激素的增減又起反作用于下丘腦及腺垂體，對(duì)其相應(yīng)的釋放激素與促激素起抑制或興奮作用，稱(chēng)為反饋?zhàn)饔?，抑制者為?fù)反饋，興奮者為正反饋?zhàn)饔茫ǚ答亴W(xué)說(shuō)）。在生理狀態(tài)下，釋放激素及促激素的 *** （或抑制）作用和靶腺激素的反作用處于相對(duì)的平衡狀態(tài)，形成下丘腦垂體靶腺軸（圖）。目前比較明確的有下丘腦垂體甲狀腺軸，下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸與下丘腦垂體性腺軸。在病理狀態(tài)下有以下四種病變： ①當(dāng)下丘腦垂體功能減退時(shí)，靶腺功能隨之減退，分泌激素減少，久之腺體可萎縮，于是對(duì)下丘腦垂體的反饋抑制減弱而 *** 相應(yīng)促激素分泌，起自身調(diào)節(jié)作用。②當(dāng)下丘腦垂體功能亢進(jìn)時(shí)，靶腺分泌激素增多，久之增生肥大;于是反饋抑制加強(qiáng)。③當(dāng)靶腺功能減退時(shí)分泌激素減少則下丘腦垂體受反饋抑制減弱而相應(yīng)促激素分泌增多。④當(dāng)靶腺功能亢進(jìn)時(shí)分泌激素增多而下丘腦垂體分泌相應(yīng)促激素減少。長(zhǎng)期大量激素治療時(shí)（如強(qiáng)的松等）對(duì)相應(yīng)下丘腦垂體靶腺軸亦有抑制作用，久之可使周?chē)袤w（腎上腺）萎縮。上述四組病變系臨床常見(jiàn)現(xiàn)象，許多疾病由此發(fā)生，如下丘腦分泌CRF增多而發(fā)生垂體性皮質(zhì)醇增多癥，LRH增多而發(fā)生下丘腦性性早熟，GH分泌增多而發(fā)生肢端肥大癥，垂體前葉功能減退而發(fā)生靶腺功能減退癥，又如卵巢功能低下而引起卵泡 *** 素（FSH）分泌增多，皮質(zhì)醇分泌減低時(shí)ACTH分泌增多等等。靶腺激素不僅能抑制相應(yīng)促激素，還可抑制其他下丘腦垂體激素，如皮質(zhì)醇不僅抑制ACTH，還可抑制抗利尿激素（ADH）及促甲狀腺激素（TSH），故正常人或慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者給皮質(zhì)醇后有利尿作用，甲亢病人給強(qiáng)的松治療（如治甲亢伴惡性突眼癥）時(shí)對(duì)LRH *** LH亦有抑制作用。總之，下丘腦垂體靶腺之間存在著相互依存、相互制約的調(diào)節(jié)作用，關(guān)系非常密切，形成前述反饋學(xué)說(shuō)。

靶腺間的相互調(diào)節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)是一個(gè)整體，靶腺之間分泌功能亦有相互調(diào)節(jié)作用，實(shí)驗(yàn)與臨床上許多事實(shí)反映靶腺之間的錯(cuò)綜復(fù)雜關(guān)系，如甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)月經(jīng)減少或暫停，功能減退則月經(jīng)增多，說(shuō)明甲狀腺和卵巢之間的相互關(guān)系，甲狀腺激素的增多或減少可影響卵巢的激素分泌功能，糖尿病患者可因合并甲亢而使糖尿病加重，甲亢治愈后糖尿病又可減輕;又如合并眼底微血管病變而治以垂體切除時(shí)則糖尿病可減輕，在使用過(guò)量皮質(zhì)素治療或給以生長(zhǎng)激素后糖尿病又加重。說(shuō)明甲狀腺、垂體激素分泌的多少可影響β細(xì)胞胰島素的分泌。類(lèi)似情況，不勝枚舉，說(shuō)明靶腺之間存在著非常復(fù)雜的相互關(guān)系。

2.5 代謝物質(zhì)的反饋調(diào)節(jié)

人體內(nèi)許多物質(zhì)代謝受制于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，而激素分泌也受代謝物質(zhì)的反饋調(diào)節(jié)，如血糖濃度常是調(diào)節(jié)胰島素、胰高糖素等多種激素分泌的代謝基礎(chǔ)。當(dāng)血糖上升時(shí)胰島素分泌增多，血糖下降時(shí)胰高糖素分泌增多，且二者處于矛盾的統(tǒng)一狀態(tài)，故胰島素上升時(shí)，胰高糖素分泌受抑制，胰高糖素因血糖過(guò)低而分泌增多時(shí)胰島素分泌受抑制。又如血鈣過(guò)低時(shí) *** 甲狀旁腺激素分泌增多，同時(shí)還抑制降鈣素分泌;血鈣過(guò)多時(shí)則相反。水過(guò)多時(shí)血漿滲透壓降低，血容量增加常抑制ADH分泌;水過(guò)少時(shí)則 *** ADH分泌，鉀過(guò)多時(shí) *** 醛固酮分泌而排出增多，鈉過(guò)多時(shí)則抑制醛固酮分泌而排出增多。

2.6 自然界對(duì)激素分泌的影響

垂體前葉功能減退癥的治療

去除病因后，行靶腺激素的長(zhǎng)期替代治療。
1.腎上腺皮質(zhì)激素
是治療全垂體前葉功能減退的首要治療，要先于甲狀腺激素和性激素的替代。首選氫化可的松（皮質(zhì)醇）或可的松（皮質(zhì)素）或潑尼松（強(qiáng)的松），服用原則為最小有效替代劑量。嚴(yán)重感染、大手術(shù)等嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)，可予氫化可的松靜滴，避免發(fā)生危象。
2.甲狀腺激素
小劑量開(kāi)始逐步加量至最小有效替代量。在補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素1～2周后，可予以補(bǔ)充甲狀腺素（L-T4），或使用干甲狀腺片，逐漸加至維持量。劑量較大時(shí)可分次服用，對(duì)冠心病，心肌缺血患者或老年患者更應(yīng)注意從小劑量開(kāi)始緩慢加量。
3.性激素
（1）生育期婦女應(yīng)建立人工周期，恢復(fù)第二性征和性功能，防止骨質(zhì)疏松。
（2）男性使用雄激素替代治療，以維持第二性征和性欲。
4.其他治療
包括兒童在骨骺愈合前可使用生長(zhǎng)激素及一般對(duì)癥治療等。

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