，但尚未證實(shí)。有實(shí)驗表明
，內(nèi)皮細(xì)胞受某些化學(xué)物質(zhì)或機(jī)械性刺激時
，它本身就可收縮而改變管徑的大小。毛細(xì)血管的內(nèi)徑平均約為8μm
，長0.2-4mm
，它們互相聯(lián)系成網(wǎng)狀，布滿全身
，毛細(xì)血管總橫斷面積大于主動脈數(shù)百倍
。平時一般僅有小部分毛細(xì)血管輪流開放
。由于毛細(xì)血管壁薄
，和有較高通透性，使血液中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)能通過管壁進(jìn)入組織
，組織中的二氧化碳和代謝產(chǎn)物也能通過管壁進(jìn)入血液
，從而完成血液與組織間的氣體交換和物質(zhì)交換。據(jù)電鏡觀察
，腎等器官內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮有許多小孔
，更有利于物質(zhì)的通透。2結(jié)構(gòu)毛細(xì)血管管徑一般為6～9μm
，血竇較大
，直徑可達(dá)40μm。毛細(xì)血管管壁主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成
。細(xì)的毛細(xì)血管橫切面由一個內(nèi)皮細(xì)胞圍成
，較粗的毛細(xì)血管由2～3個內(nèi)皮細(xì)胞圍成。內(nèi)皮細(xì)胞基膜外有少許結(jié)締組織
。在內(nèi)皮細(xì)胞與基膜之間散在有一種扁而有突起的細(xì)胞
，細(xì)胞突起緊貼在內(nèi)皮細(xì)胞基底面，稱為周細(xì)胞（pericyte）
。周細(xì)胞的功能尚不清楚
，有人認(rèn)為它們主要起機(jī)械性支持作用；也有人認(rèn)為它們是未分化的細(xì)胞
，在血管生長或再生時可分化為平滑肌纖維和成纖維細(xì)胞
。3分類前言光鏡下觀察
，各種組織和器官中的毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)相似，但在電鏡下
，根據(jù)內(nèi)皮細(xì)胞等的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)
，可以將毛細(xì)血管分為三型。連續(xù)毛細(xì)血管連續(xù)毛細(xì)血管（continuous capillary）的特點(diǎn)為內(nèi)皮細(xì)胞相互連續(xù)
，細(xì)胞間有緊密連接等連接結(jié)構(gòu)
，基膜完整，細(xì)胞質(zhì)中有許多吞飲小泡
。連續(xù)毛細(xì)血管分布于結(jié)締組織
、肌組織、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處
。肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞甚薄
，含吞飲小泡較少。有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管（fenestrated capillary）的特點(diǎn)是
，內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分很薄
，有許多貫穿細(xì)胞的孔，孔的直徑一般為60～80nm
。許多器官的毛細(xì)血管的孔有隔膜封閉
，隔膜厚4～6nm，較一般的細(xì)胞膜薄
。內(nèi)皮細(xì)胞基底面有連續(xù)的基板
。此型血管主要存在于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處
。腎血管球的內(nèi)皮細(xì)胞的孔沒有隔膜
。血竇（sinusoid）或稱竇狀毛細(xì)血管（sinusoid capillary），管腔較大
，形狀不規(guī)則
，主要分布于肝、脾
、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中
。血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間常有較大的間隙，故又稱不連續(xù)毛細(xì)血管（discontinuous capillary）
。不同器官內(nèi)的血竇結(jié)構(gòu)常有較大差別
，某些內(nèi)分泌腺的血竇，內(nèi)皮細(xì)胞有孔
，有連續(xù)的基板
；有些器官如肝的血竇，內(nèi)皮細(xì)胞有孔
，細(xì)胞間隙較寬
，基板不連續(xù)或不存在
。脾血竇又不同于一般血竇，其內(nèi)皮細(xì)胞呈桿狀
，細(xì)胞間的間隙也較大
。分類連續(xù)毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管血竇內(nèi)皮細(xì)胞連續(xù)，有緊密連接吞飲小泡多有孔
，孔上可有膜覆蓋也可沒有內(nèi)皮細(xì)胞有窗孔
，且細(xì)胞間間隙大基膜連續(xù)而完整連續(xù)不連續(xù)或根本缺如分布結(jié)締組織、肌組織
、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處胃腸粘膜
、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處肝、脾
、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中功能選擇性通透通透性較大通透性最大4概述毛細(xì)血管毛細(xì)血管（capillary）是管徑最細(xì)
，分布最廣的血管。它是連接最小動脈和最小靜脈的血管
，管內(nèi)血液流速慢
，彈性小。它們分支并互相吻合成網(wǎng)
。各器官和組織內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)的疏密程度差別很大
，代謝旺盛的組織和器官如骨骼肌、心肌
、肺
、腎和許多腺體
，毛細(xì)血管網(wǎng)很密
；代謝較低的組織如骨、肌腱和韌帶等
，毛細(xì)血管網(wǎng)則較稀疏
。5功能
??毛細(xì)血管
毛細(xì)血管是新舊物質(zhì)交換的場所，也稱為微循環(huán)
，其功能奇特
，能把靜脈血液中帶來的二氧化碳和代謝廢物等排泄出去，比如肺部的毛細(xì)血管就能在人的呼吸運(yùn)動中將二氧化碳排出
，也能在呼吸中將氧氣吸入
，再將這些新鮮氧氣輸入動脈、變成鮮紅的動脈血液
，流到全身各處
，供給組織需要；肝臟部位的毛細(xì)血管還能將肝臟制造的蛋白運(yùn)送給其他需要的組織
；腎臟部位的毛細(xì)血管能將人體代謝產(chǎn)生的尿酸
、尿素等廢物濾出來
，隨尿排出去；人的腦是需要大量氧氣供給的
，流入腦組織的動脈攜帶大量氧氣
，也要通過這里的毛細(xì)血管交給腦組織。毛細(xì)血管成為密布的網(wǎng)絡(luò)
，分布在我們身體的每個角落
。據(jù)研究，全身的毛細(xì)血管如果單根排列
，它的總長度可達(dá)到15萬公里
，可繞地球赤道4圈，但是平時大約只有1/3開放
，就能應(yīng)對身體的需求
，可見其潛力大得很。全身的血液在血管里邊流動
，24小時的總里程為26．4萬公里
，比長江、黃河相加的總長度多20倍
。血管系統(tǒng)由動脈和靜脈組成
，它們的直徑分別從3毫米至10微米，最初毛細(xì)血管網(wǎng)蝕刻在一塊橫截面為15厘米的硅片上
，然后在形成的結(jié)構(gòu)中引入生物分解聚合物
，此后會形成光滑如鏡的結(jié)構(gòu)復(fù)制件，隨后將它們疊加在一起
，在它們之間放入一層多微孔膜片
，就制成了人造血管系統(tǒng)。在毛細(xì)血管網(wǎng)中從膜片一面注入內(nèi)皮細(xì)胞（血管壁由內(nèi)皮細(xì)胞組成）
，從另一面注入肝臟組織細(xì)胞（腎臟也是如此）
，內(nèi)皮細(xì)胞會覆蓋血管內(nèi)表面。去除生物分解物質(zhì)之后即可獲得普通血管
，血管壁由內(nèi)皮細(xì)胞組成并保持有最初的結(jié)構(gòu)
。新方法能確保肝臟或腎臟獲得足夠數(shù)量的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，在為期2周的實(shí)驗過程中
，給實(shí)驗鼠植入這樣的單層結(jié)構(gòu)的肝臟和腎臟組織
，手術(shù)后組織成活率達(dá)到95%。將血液運(yùn)送到全身的血管
，最粗的就是大動脈
，直徑有2-3厘米。由大動脈、動脈
、小動脈到毛細(xì)血管
，越往末梢血管越細(xì)，毛細(xì)血管前的小動脈
，直徑只有50微米
。動脈的內(nèi)壁分為內(nèi)膜、中膜
、外膜等三層
，大動脈等較粗的動脈，還富含彈性纖維
，具有可以承受血壓的彈性構(gòu)造
。
??毛細(xì)血管
小動脈與毛細(xì)血管相連。人類的頭發(fā)直徑約為80微米
，毛細(xì)血管僅有其十分之一
，約8微米。而內(nèi)壁也相當(dāng)薄
，約1微米
，由內(nèi)皮細(xì)胞所構(gòu)成。全身毛細(xì)血管內(nèi)壁的表面積
，合計約6000平方米
，相當(dāng)廣闊。毛細(xì)血管的管徑幾乎和紅細(xì)胞的大小相當(dāng)
，但由于紅細(xì)胞非常柔軟
，容易改變形狀，因此仍然可以通過
。6與物質(zhì)交換毛細(xì)管是血液與周圍組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要部位
。人體毛細(xì)血管的總面積很大，體重60kg的人
，毛細(xì)血管的總面積可達(dá)6000平方米
。毛細(xì)血管管壁很薄
，并與周圍的細(xì)胞相距很近
，這些特點(diǎn)是進(jìn)行物質(zhì)交換的有利條件。物質(zhì)透過毛細(xì)血管壁的能力稱毛細(xì)血管通透性（capillarypermeability）
。毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)與通透性關(guān)系的研究表明
，內(nèi)皮細(xì)胞的孔能透過液體和大分子物質(zhì)，吞飲小泡能輸送液體
，細(xì)胞間隙則因間隙寬度和細(xì)胞連接緊密程度的差別
，其通透性有所不同。基板能透過較小的分子
，但能阻擋一些大分子物質(zhì)
，如蛋白質(zhì)
。另外一些物質(zhì)，如O2、CO2和脂溶性物質(zhì)等
，可直接透過內(nèi)皮細(xì)胞的胞膜和胞質(zhì)。7循環(huán)?
?
??毛細(xì)血管
毛細(xì)血管人體是一個復(fù)雜而又奇妙的肌體
，人體的五臟六腑各種器官都是“血肉相連”
。任何一個器官，任何一個部位都遍布著許許多多的微細(xì)血管
，這些微血管最細(xì)的僅2微米
，最粗的也不過100微米，它們均小于人體頭發(fā)絲二十分之一
，它的血管壁均很薄
，大約是一張紙的百分之一厚度，這些微細(xì)血管因形態(tài)結(jié)構(gòu)功能作用的不用而分別被稱為細(xì)動脈毛細(xì)血管
，細(xì)靜脈
。把這種細(xì)動脈細(xì)靜脈之間毛細(xì)血管連接起來，其總長度可繞地球直徑的一周半
，有九萬公里
，這樣血液從心臟輸出后要經(jīng)過漫長的路途才能達(dá)到組織細(xì)胞。同樣一個道理
，僅靠心臟的收縮能力是不可能將心臟的血液輸送到組織細(xì)胞中
，因為心臟的收縮了太小，那么血液從心臟輸出送到組織細(xì)胞中
，以為心臟的收縮力太小
，那么血液從心臟輸出后靠什么力量才能輸送到那么遙遠(yuǎn)的場所呢？那就是靠微血管自身的自律性活動才能將血液灌注進(jìn)細(xì)胞
。同時為血管的自律運(yùn)動與心跳并不同步
，它有自己的規(guī)律，這樣為血管起到了第二次調(diào)節(jié)供血的作用
，變成了“第二心臟”
。實(shí)際上它的功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了“第二心臟”。因為微循環(huán)直接參與組織細(xì)胞和新陳代謝物質(zhì)交換的細(xì)動脈和細(xì)靜脈之間的血液循環(huán)
。它直接給細(xì)胞供血
、供氧、供給能量及有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)
，同時還將帶走對人體有害的代謝產(chǎn)物
。
??毛細(xì)血管
例如：肌酸、乳酸、二氧化碳等帶出
，這樣微循環(huán)就是人體新陳代謝的場所
，使人體的內(nèi)環(huán)境，是生命的最基本的保證
，人體的任何器官
，任何部為其中包括心臟在內(nèi)都必須要有一個正常的健康的微循環(huán)，否則就會出現(xiàn)相應(yīng)器官的病變
。當(dāng)心肌尋求障礙時
，人體可以出現(xiàn)心慌、胸悶
、早博
、心律不穩(wěn)、心肌缺血
、心肌梗塞
、心源性猝死等；當(dāng)腦循環(huán)發(fā)生障礙可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱
、失眠健忘
、頭痛頭暈、甚至面癱
、中風(fēng)
、癡呆等；當(dāng)肝微循環(huán)障礙時會出現(xiàn)腹痛
、腹脹
、食欲不振等；當(dāng)腎循環(huán)發(fā)生障礙時會出現(xiàn)腰痛
、血尿
、蛋白尿、水腫等癥狀
；當(dāng)皮膚微循環(huán)發(fā)生障礙時會出現(xiàn)淤斑
、老年斑以及手足麻木身體上有蟻?zhàn)吒校聿贿m等異常感覺
；全身微循環(huán)出現(xiàn)衰退時也就是人體衰老的開始
。人們說微循環(huán)通不中風(fēng)，微循環(huán)好心肌梗塞少
，微循環(huán)流暢健康長壽
。衡量人體微循環(huán)的唯一方法是用特殊的微循環(huán)顯微鏡來進(jìn)行甲襞和眼環(huán)結(jié)膜微循環(huán)檢查，只是一種微觀世界的檢查方法
，磁共振，X光，B超等都不能發(fā)現(xiàn)
，因此臨床微循環(huán)比宏觀檢查具有較早發(fā)現(xiàn)較早診斷的作用
。改善微循環(huán)障礙有很多的治療方法，例如擴(kuò)張血管藥物
，活血化淤藥物
，針灸，氣功
，體療理療等
。
8意義毛細(xì)血管
?
1．毛細(xì)血管壁病變：如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，感染性紫癱（寒
、流腦
、流行性出血熱等等）、丟瑩中毒性紫癜（令曲如砷中毒
、蜂毒等動物毒）
、過敏性紫癜壞血病等；
2．血小板數(shù)量或質(zhì)量異常：如原發(fā)性血小板減少性紫癜
、原發(fā)性出血性血小板增多癥
、再生障礙性貧血、血小板無力癥
、血管性血友病等
；
3．慢性腎炎尿毒癥、糖尿病
、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎惡病質(zhì)等
；
4．老年性紫癜婦女月經(jīng)期、服用大量抗血小板藥物亦可呈陽性
。
9常見的擴(kuò)張性疾病
?
毛細(xì)血管擴(kuò)張指皮膚或粘膜表面的這些血管呈絲狀
、星狀或蛛網(wǎng)狀改變。為鮮紅色
，玻璃片壓迫后不退色
，單發(fā)或多發(fā)，緩慢發(fā)展
，或發(fā)生后無明顯增大
，可限于某部位，也可范圍較廣泛
，既可以是局部的改變
，也可以是某些疾病的特殊表現(xiàn)形式。大多不能自行消退
，良性經(jīng)過
，影響美容
。毛細(xì)血管擴(kuò)張，可以原發(fā)
，如血管痣
，遺傳性良性毛細(xì)血管擴(kuò)張等。也可以繼發(fā)于即硬皮病
、酒渣鼻等疾病
。
?
毛細(xì)血管先天性畸形即先天性毛細(xì)血管壁薄弱，以致不能收縮
。本病多自出生時或生后不久發(fā)生于面部
、頸部和枕后、頭皮部
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？蓡蝹?cè)，散發(fā)
，亦可雙側(cè)
，多發(fā)。最初皮膚或粘膜上有一個大小不一
，淡紅色或暗紅
，或紫紅色皮損，自針尖大小至一個肢體或半側(cè)軀干
，哭鬧后顏色加深
，界限清楚，形狀各異
，不高出皮膚
，局部則較高，壓迫后部分或全部退色
，表面光滑
。隨年齡增長，如兒童或青壯年有可能在其上有癥狀或結(jié)節(jié)狀損害
，多數(shù)發(fā)生在小腿和足部
，可表現(xiàn)為疼痛性紫藍(lán)色結(jié)節(jié)和斑塊，尚可破潰
。病理真皮上中部毛細(xì)血管擴(kuò)張 隨年齡增長
，毛細(xì)血管擴(kuò)張可增多，并延及真皮深層和皮下
?
.蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張多發(fā)生在正常兒童
，孕婦及有肝病患者
。病因不明，可能與雌激素有關(guān)
。皮損形態(tài)似蜘蛛
，肉眼可見放射狀毛細(xì)血管擴(kuò)張
，似蜘蛛足。稍隆起
，壓后可見動脈性搏動
。大小不等
，大至直徑 1~1.5cm
。好發(fā)于面部、頸部
、手部
，亦可發(fā)生于軀干上部。多數(shù)患者為單發(fā)
，常常在一側(cè)
，如多發(fā)者，有必要除外肝病
。如發(fā)生在鼻粘膜
、唇部的蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，難與遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張鑒別
， 如發(fā)生在兒童
，多數(shù)持續(xù)存在，難以自然消退
。如發(fā)生在孕婦
，有望分娩后6個月左右消失，如再妊娠有在原處復(fù)發(fā)的可能
。本病持續(xù)不退者亦屢見不鮮
。
?
遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張屬常染色體顯性傳病，以皮膚
、粘膜及內(nèi)臟的毛細(xì)血管和微靜脈擴(kuò)張伴出血為特點(diǎn)
。發(fā)病原因尚不明。其基本病理改變?yōu)橄忍煨悦?xì)血管舒縮缺陷
，表現(xiàn)血管壁薄
，有的毛自血管、小動脈及小靜脈的壁僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞組成
，周圍也僅由一層無肌肉
、無彈性的結(jié)締組織包圍，血管不能收縮
，以至毛細(xì)血管
、小動脈、小靜脈發(fā)生血管瘤樣擴(kuò)大
，可出現(xiàn)動靜脈瘺
。某些患者有血凝固異常
，毛細(xì)血管周圍組織的纖維蛋白原致活劑成分增加，使纖溶活性提高而發(fā)生出血
。多從兒童期發(fā)病
，隨年齡增長發(fā)病亦逐漸增多。典型皮膚損害為：點(diǎn)狀鮮紅或紫紅色斑疹斑丘疹
。一般直徑 <4~5mm
，也可表現(xiàn)為線狀或蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，界限清楚
，壓迫后變白
，松開很快可復(fù)原。此皮損多持續(xù)存在而不能自行消退
。典型有診斷意義的皮膚損害為手背成簇
、細(xì)小的毛細(xì)血管擴(kuò)張及紫紅或鮮紅色小點(diǎn)。皮好發(fā)于面部
、耳部
、軀干上部、甲床
、唇
、舌、騰
、鼻粘膜
。亦可累及內(nèi)臟器官如消化道、肝
、脾臟
、肺、腦膜及大腦部位
。鼻出血最突出
，尤其在幼兒期，反復(fù)鼻阻可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血
。出血程度不一
，其病變在鼻有輕微小約 1~4mm 略突出、鮮紅色的點(diǎn)狀或線條狀毛細(xì)血管擴(kuò)張
，實(shí)際上是連接微小和微小靜脈之間的小瘺管
，破裂后發(fā)生局部出血，其次為唇緣
、軟腭
、頰粘膜、舌根
、舌緣
、舌底面等均有圓點(diǎn)狀毛細(xì)血管擴(kuò)張
，亦可發(fā)、狀出血
。如累及內(nèi)臟
，可咳血、吐血
、尿血和便血
，蜘蛛膜下腔出血。如肺部1出現(xiàn)呼吸困難
、紫緒
、紅細(xì)胞增多
、樣狀指等癥狀
。病理 在皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張區(qū)，可見壁薄的擴(kuò)張的大而不規(guī)則的血管
。實(shí)驗室檢查貧血
，可因反復(fù)出血而加重，凝血試驗均正常
。有肺動靜脈瘺
，末梢血象顯示紅細(xì)胞增多，凝血時間
、血小板均正常
，凝血因子 V 可輕度減少。兒童期反復(fù)鼻出血
，逐漸發(fā)展為皮膚句粘膜上的毛細(xì)血管擴(kuò)張
，以至內(nèi)臟出血，實(shí)驗：又無特殊異常,有明顯的家族史
，一般不難診斷
。
人們面對洪水時的表現(xiàn)可概括為什么
可以概括為：突如其來、猝不及防
、措手不及
、從天而降、洶涌澎湃
、一瀉千里
、驚慌失措等。
在都市中遇到洪水怎么辦
，專家稱首先應(yīng)該迅速登上牢固的高層建筑避險
，而后要與救援部門取得聯(lián)系。同時
，注意收集各種漂浮物
