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炭疽病的發(fā)病原理

祝由網(wǎng) 2023-11-14 04:56:23

炭疽病是由炭疽桿菌引起食草動(dòng)物的急性傳染病。一種人畜共患的急性傳染病。人因接觸病畜及其產(chǎn)品或食用病畜的肉類(lèi)而發(fā)生感染

。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚壞死潰瘍
、焦痂和周?chē)M織廣泛水腫及毒血癥癥狀
,偶爾引致肺、腸和腦膜的急性感染,并可伴發(fā)敗血癥。

[病原學(xué)]

炭疽桿菌 系一需氧或兼性厭氧無(wú)鞭毛的粗大桿菌

,長(zhǎng)4一8μm,寬1一15μm
。菌體兩端平削呈竹節(jié)狀長(zhǎng)鏈排列
,革蘭染色陽(yáng)性。在人體內(nèi)有莢膜形成并具較強(qiáng)致病性
,無(wú)毒菌株不產(chǎn)生莢膜
。炭疽桿菌生活力強(qiáng),在一般培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好
。炭疽桿菌繁殖體于56℃2小時(shí)、75℃1分鐘即可被殺滅
。常用濃度的消毒劑也能迅速殺滅
。在體外不適宜的環(huán)境下可形成卵圓形的芽胞。芽胞的抵抗力極強(qiáng)
,在自然條件或在腌漬的肉中能長(zhǎng)期生存
。在土壤里可生活數(shù)十年,在皮毛上能存活數(shù)年
。經(jīng)直接日光曝曬100小時(shí)
、煮沸40分鐘、l40℃干熱3小時(shí)
、110℃高壓蒸汽60分鐘
、以及浸泡于10%甲醛溶液15分鐘、新配苯酚溶液 (5%)和20%含氯石灰溶液數(shù)日以上
,才能將芽胞殺滅

炭疽桿菌的抗原組成有莢膜抗原、菌體抗原

、保護(hù)性抗原及芽胞抗原4種
。莢膜抗原是一種多肽,能抑制調(diào)理作用
,與細(xì)菌的侵襲力有關(guān)
,也能抗吞噬,有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)和擴(kuò)散;菌體抗原雖無(wú)毒性
,但具種特異性;保護(hù)性抗原具有很強(qiáng)的免疫原性;芽胞抗原有免疫原性及血清學(xué)診斷價(jià)值

炭疽桿菌繁殖體能分泌炭疽毒素

,此毒素由第I因子(水腫因子,EF)
、第Ⅱ因子 (保護(hù)性抗原
,PA)及第Ⅲ因子 (致死因子,LF)所組成的復(fù)合多聚體
。3種成分個(gè)別注人動(dòng)物體內(nèi)均無(wú)毒性
,但保護(hù)性抗原加水腫因子或致死因子則可分別引起水腫、壞死或動(dòng)物死亡

[發(fā)病機(jī)制與病理]

當(dāng)一定數(shù)量的芽胞進(jìn)入皮膚破裂處

、吞入胃腸道或吸入呼吸道時(shí),如果人體抵抗力低下或減弱
,病原菌借其莢膜的保護(hù)
,首先在局部繁殖,產(chǎn)生大量毒素
,導(dǎo)致組織及臟器發(fā)生出血性浸潤(rùn)
、壞死和嚴(yán)重水腫,形成原發(fā)性皮膚炭疽
、腸炭疽及肺炭疽等
。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)致病菌即迅速沿淋巴管及血循環(huán)進(jìn)行全身播散,形成敗血癥和繼發(fā)性腦膜炎
。皮膚炭疽因缺血及毒素的作用
,真皮的神經(jīng)纖維發(fā)生變性,故病灶處常無(wú)明顯的疼痛感
。如人體健康
,而進(jìn)入體內(nèi)的芽胞量少或毒力低,則可以不發(fā)病或出現(xiàn)隱性感染

炭疽桿菌的致病主要與其毒素中各組分的協(xié)同作用有關(guān)

。炭疽毒素可直接損傷微血管的內(nèi)皮細(xì)胞,使血管壁的通透性增加
,導(dǎo)致有效血容量不足;加之急性感染時(shí)一些生物活性物質(zhì)的釋放增加
,從而使小血管擴(kuò)張,加重血管通透性
,減少組織灌注量;又由于毒素?fù)p傷血管內(nèi)膜
,激活內(nèi)凝血系統(tǒng)及釋放組織凝血活酶物質(zhì),血液呈高凝狀態(tài)
,故DIC和感染性休克在炭疽中均較常見(jiàn)
。此外,炭疽桿菌本身可堵塞毛細(xì)血管,使組織缺氧缺血和微循環(huán)內(nèi)血栓形成

炭疽的主要病理為各臟器

、組織的出血性浸潤(rùn)、壞死和水腫
。皮膚炭疽局部呈癰樣病灶
,四周為凝固性壞死區(qū),皮下組織呈急性漿液性出血性炎癥
,間質(zhì)水腫顯著
。末梢神經(jīng)的敏感性因毒素作用而降低,故局部疼痛不著
。肺炭疽呈現(xiàn)出血性支氣管炎
、小葉性肺炎及梗死區(qū),縱隔高度膠凍樣水腫
,支氣管及縱隔淋巴結(jié)高度腫大
,并有出血性浸潤(rùn),胸膜及心包亦可累及
。腸炭疽的病變主要分布于小腸
,腸壁呈局限性癰樣病灶及彌漫性出血性浸潤(rùn),病變周?chē)c壁有高度水腫及出血
,腸系膜淋巴結(jié)腫大;腹腔內(nèi)有漿液性血性滲出液
,內(nèi)有大量致病菌。腦膜受累時(shí)
,硬腦膜和軟腦膜均極度充血、水腫
,蛛網(wǎng)膜下腔除廣泛出血外
,并有大量菌體和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。有敗血癥時(shí)
,全身其他組織及臟器均有廣泛出血性浸潤(rùn)
、水腫及壞死,并有肝
、腎濁腫及脾腫大

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