敗血癥需要作哪些檢查？

敗血癥需要作哪些檢查？

1.血象：白細(xì)胞總數(shù)大多顯著增高。

2.病原學(xué)檢查。

（1）細(xì)菌培養(yǎng)。

（2）細(xì)菌涂片：膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點(diǎn)等直接涂片檢查，也可檢出病原菌，對(duì)敗血癥的快速診斷有一定的參考價(jià)值。

敗血癥是什么?

問題一：什么是敗血癥 【摘要】敗血癥無明顯病毒性癥狀，但是一旦發(fā)生，多半有多發(fā)性膿腫。小兒也很容易患有敗血癥，孩子一旦患有敗血癥家長肯定非常擔(dān)心。下面我們就來了解一下及新生兒敗血癥?！　⊥侗Ｉ賰罕ｋU(xiǎn)應(yīng)首選醫(yī)療保險(xiǎn)，次選教育金！　　新生兒敗血癥(neonatal septicemia)指新生兒期細(xì)菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時(shí)還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。菌血癥(bacterimia)指細(xì)菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除，無毒血癥，不發(fā)生任何癥狀?！　‰S致病菌的種類、數(shù)量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強(qiáng)弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀，重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等?！　”静《喟l(fā)生于原有嚴(yán)重影響機(jī)體防御功能的疾?。ㄈ纾簢?yán)重灼傷、急性白血病、再生障礙性貧血、糖尿病、肝硬化、重型肝炎、腎病綜合征、惡性腫瘤等）者，或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物、放療或廣譜抗菌藥物者，或進(jìn)行各種插管檢查、透析術(shù)或手術(shù)者。病前常有皮膚、黏膜、中耳、呼吸道、尿路、腸道、膽道、生殖道等感染，或有擠壓瘡癤、切開未熟膿腫等病史?！　“l(fā)病急驟，有發(fā)冷或寒顫，高熱及出汗，脈搏快速，體溫波動(dòng)幅度大，頭痛、全身痛等中毒癥狀明顯；嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志障礙、譫妄、昏迷及休克。皮膚及黏膜可出現(xiàn)淤點(diǎn)、淤斑或其他皮疹。肝、脾常腫大，部分患者可發(fā)生黃疽。　　以上為您介紹的是關(guān)于敗血癥的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)您有所幫助。如果您的孩子不幸患上這種病，一定要盡早到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的治療，防止病情惡化。最后為您推薦量少兒重大疾病保險(xiǎn)，希望您的寶寶能夠健康成長。

問題二：敗血癥是什么引起的，能徹底治好嗎？ 敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。細(xì)菌侵入血液循環(huán)的途徑一般有兩條，一是通過皮膚或粘膜上的創(chuàng)口；二是通過癤子、膿腫、扁桃體炎、中耳炎等化膿性病灶。致病菌進(jìn)入血液以后，迅速生長繁殖，并產(chǎn)生大量毒素，引起許多中毒癥狀。敗血癥屬于全身性感染，是細(xì)菌感染中最嚴(yán)重的病種。常見的致病菌是金黃色葡萄球菌和革蘭染色陰性桿菌。臨床上起病急，患兒主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、盜汗、食欲不振等癥狀，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)進(jìn)行治療，只要炎癥控制了沒有產(chǎn)生并發(fā)癥的一般就不用擔(dān)心。

問題三：敗血癥是什么 敗血癥是指自身的免疫系統(tǒng)為了要抵抗外來的感染，例如從血液、尿液、肺臟、皮膚、或其他組織而來的微生物，而加速釋放許多化學(xué)物進(jìn)入血液之中，導(dǎo)致全身的發(fā)炎反應(yīng)和細(xì)胞受傷。假設(shè)身體無法調(diào)控免疫反應(yīng)，則會(huì)壓倒正常的血液調(diào)節(jié)。
以上看似很復(fù)雜，但用大家都能懂的話來說，就是血液像過期食物那樣被各種病菌在里面繁殖，產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致血液腐敗了、壞了，使人體各器官功能損害，嚴(yán)重者造成器官衰竭、低血壓或休克的狀態(tài)。

問題四：敗血癥主要查什么 敗血癥檢查診斷：
凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能：皮膚粘膜局部炎癥加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、中毒癥狀明顯;或雖無明確的感染部位，但感染中毒癥狀明顯。血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性。但一次血培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷。
一、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、病灶感染史。
2.起病急、寒顫高熱、體溫波動(dòng)大，出汗較多，一般情況進(jìn)行性衰竭，可有大關(guān)節(jié)疼痛。中毒癥狀嚴(yán)重者可有譫妄、昏迷及休克。
3.肝、脾腫大，皮膚粘膜淤點(diǎn)，可有黃疸、貧血。
4.遷徙性病灶(多見于化膿球菌，特別是金葡菌感染)。
5.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，酸性粒細(xì)胞減少或消失，嚴(yán)重感染或某些革蘭氏陰性菌感染者，白細(xì)胞總數(shù)可減少。
6.淤點(diǎn)、淤斑涂片找細(xì)菌。
7.血或骨髓培養(yǎng)陽性，排除污染者可確診。
二、檢查項(xiàng)目的選擇
血常規(guī)尤其是白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類的檢查，可提示細(xì)菌感染的程度，但獲得陽性病原菌對(duì)診斷和治療均至關(guān)重要。為提高病原菌培養(yǎng)的陽性率，臨床上應(yīng)注意送檢標(biāo)本要及時(shí)(最好在投予抗生素之前)，要多次、多部位留取標(biāo)本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等)，標(biāo)本的送檢量不能太少(如血標(biāo)本的送檢血量最少要達(dá)到培養(yǎng)基的1/10，即5～10ml)。
結(jié)合臨床特點(diǎn)，必要時(shí)需多種可疑菌同時(shí)培養(yǎng)(普通細(xì)菌、厭氧菌、L型細(xì)菌、真菌等)同時(shí)送檢。分離出病原后還應(yīng)做藥敏試驗(yàn)。
在實(shí)驗(yàn)室操作的具體方法上，由于科技進(jìn)步已經(jīng)改進(jìn)很多，除原始的培養(yǎng)法外，還可利用：1、同位素培養(yǎng)儀、氣相譜儀、Malthus培養(yǎng)儀等特制的儀器進(jìn)行血培養(yǎng)，能早期提示有無細(xì)菌生長;2、血液微孔濾膜集菌法，能去除血清中抗生素，便于細(xì)菌生長;3、溶解離心血培養(yǎng)法，有利于酵母菌的檢出;4、應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)的基因擴(kuò)增法(PCR)，在檢測致病微生物方面更具快速、敏感、特異之特點(diǎn)。并已有能檢測大腸桿菌、結(jié)核桿菌、金葡菌、真菌等商品試劑盒，可供臨床使用;5、鱟血溶解物試驗(yàn)(LLT)，用來檢測血、尿及胸腹水等標(biāo)本中有無內(nèi)毒素，以證實(shí)是否為革蘭陰性菌感染;6、免疫熒光和ELISA抗原檢測;7、銦標(biāo)記的免疫球蛋白檢測。
腸球菌敗血癥肺部感染時(shí)X線可見肺部浸潤陰影。。
三、常用血液檢查
1、血象 白細(xì)胞總數(shù)大多顯著增高，達(dá)10～30×109/L，中性粒細(xì)胞百分比增高，多在80%以上，可出現(xiàn)明顯的核左移及細(xì)胞內(nèi)中毒顆粒。少數(shù)革蘭陰性敗血癥及機(jī)體免疫功能減退者白細(xì)胞總數(shù)可正?；蛏詼p低。
2、中性粒細(xì)胞四唑氮藍(lán)(NBT)試驗(yàn)此試驗(yàn)僅在細(xì)菌感染時(shí)呈陽性，可高達(dá)20%以上(正常在8%以下)，有助于病毒性感染和非感染性疾病與細(xì)菌感染的鑒別。
3、血液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。對(duì)于敗血癥來說，這是最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目。

問題五：敗血癥是什么疾病呢 敗血癥是一種血液中毒的病癥?；颊叨嗍敲庖呦到y(tǒng)比較差的人，主因則是身體某些部位的細(xì)菌擴(kuò)散至血液，細(xì)菌在血液中大量繁殖并且產(chǎn)生毒素，令人體器官功能受損，并會(huì)在病發(fā)時(shí)衰竭。但是，有一部份的敗血癥患者仍然找不到原發(fā)病灶。

問題六：敗血癥?。?！是什么？ 敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥。

敗血癥的癥狀有哪些？

敗血癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
敗血癥本身并無特殊的臨床表現(xiàn)，在敗血癥時(shí)見到的表現(xiàn)也可見于其他急性感染，如反復(fù)出現(xiàn)的畏寒甚至寒戰(zhàn)，高熱可呈弛張型或間歇型，以瘀點(diǎn)為主的皮疹，累及大關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)痛，輕度的肝脾大，重者可有神志改變，心肌炎，感染性休克，DIC，呼吸窘迫綜合征等，各種不同致病菌所引起的敗血癥，又有其不同的臨床特點(diǎn)。
1.金葡菌敗血癥原發(fā)病灶常系皮膚癤癰或傷口感染，少數(shù)系機(jī)體抵抗力很差的醫(yī)院內(nèi)感染者，其血中病菌多來自呼吸道，臨床起病急，其皮疹呈瘀點(diǎn)，蕁麻疹，膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態(tài)，眼結(jié)膜上出現(xiàn)瘀點(diǎn)具有重要意義，關(guān)節(jié)癥狀比較明顯，有時(shí)紅腫，但化膿少見，遷徙性損害可出現(xiàn)在約2/3患者中，最常見的是多發(fā)性肺部浸潤，膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎，腎膿腫，肝膿腫，心內(nèi)膜炎，骨髓炎及皮下膿腫等，感染性休克較少發(fā)生。
2.表葡菌敗血癥多見于醫(yī)院內(nèi)感染，當(dāng)患者接受廣譜抗生素治療后，此菌易形成耐藥株(有耐甲氧西林的菌株)，呼吸道及腸道中此菌數(shù)目明顯增多，可導(dǎo)致全身感染，也常見于介入性治療后，如人工關(guān)節(jié)，人工瓣膜，起搏器及各種導(dǎo)管留置等情況下。
3.腸球菌敗血癥腸球菌屬機(jī)會(huì)性感染菌，平時(shí)主要寄生在腸道和泌尿系統(tǒng)，其發(fā)病率近30年來有升高，在我國醫(yī)院內(nèi)感染的敗血癥中可占10%左右，在美國也已升至第四位，臨床上表現(xiàn)為尿路感染和心內(nèi)膜炎者最多見，此外還可見到腦膜炎，骨髓炎，肺炎，腸炎及皮膚和軟組織感染。
4.革蘭陰性桿菌敗血癥不同病原菌經(jīng)不同途徑入血，可引起復(fù)雜而多樣化的表現(xiàn)，有時(shí)這些表現(xiàn)又被原發(fā)疾病的癥狀體征所掩蓋，病前健康狀況較差，多數(shù)伴有影響機(jī)體防御功能的原發(fā)病，屬醫(yī)院內(nèi)感染者較多，寒戰(zhàn)，高熱，大汗，且雙峰熱型比較多見，偶有呈三峰熱型者，這一現(xiàn)象在其他病菌所致的敗血癥少見，值得重視，大腸桿菌，產(chǎn)堿桿菌等所致的敗血癥還可出現(xiàn)類似傷寒的熱型，同時(shí)伴相對(duì)脈緩，少數(shù)病人可有體溫不升，皮疹，關(guān)節(jié)痛和遷徙性病灶較革蘭陽性球敗血癥出現(xiàn)少，但繼發(fā)于惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血癥臨床表現(xiàn)則較兇險(xiǎn)，皮疹可呈，心壞死性，40%左右的革蘭陰性桿菌敗血癥患者可發(fā)生感染性休克，有低蛋白血癥者更易發(fā)生，嚴(yán)重者可出現(xiàn)多臟器功能損害，表現(xiàn)為心律失常，心力衰竭;黃疸，肝功能衰竭;急性腎衰竭，呼吸窘迫癥與DIC等。
5.厭氧菌敗血癥其致病菌80%～90%是脆弱類桿菌，此外尚有厭氧鏈球菌，消化球菌和產(chǎn)氣莢膜桿菌等，入侵途徑以胃腸道和女性生殖道為主，褥瘡，潰瘍次之，臨床表現(xiàn)與需氧菌敗血癥相似，其特征性的表現(xiàn)有：
①黃疸發(fā)生率高達(dá)10%～40%，可能與類桿菌的內(nèi)毒素直接作用于肝臟及產(chǎn)氣莢膜桿菌的a毒素致溶血作用有關(guān);
②局部病灶分泌物具特殊腐敗臭味，
③易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔，肺，心內(nèi)膜，腹腔，肝，腦及骨關(guān)節(jié)等處的遷徙性病灶，此在脆弱類桿菌和厭氧鏈球菌敗血癥較多見，
④在產(chǎn)氣莢膜桿菌敗血癥可出現(xiàn)較嚴(yán)重的溶血性貧血及腎衰竭，局部遷徙性病灶中有氣體形成，厭氧菌常與需氧菌一起共同致成復(fù)數(shù)菌敗血癥，預(yù)后兇險(xiǎn)。
6.真菌敗血癥一般發(fā)生在嚴(yán)重原發(fā)疾病的病程后期，往往是患肝病，腎病，糖尿病，血液病或惡性腫瘤的慢性病人或是嚴(yán)重?zé)齻?，心臟手術(shù)，器官移植的患者，他們多有較長時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素，腎上腺皮質(zhì)激素及(或)抗腫瘤藥物的歷史，因此患本病的病人幾乎全部都是機(jī)體防御功能低下者，且發(fā)病率近年來有升高趨勢，真菌敗血癥的臨床表現(xiàn)與其他敗血癥大致相同，且多數(shù)伴有細(xì)菌感染，故其毒血癥癥狀往往被同時(shí)存在的細(xì)菌感染或原發(fā)病征所掩蓋，不易早期明確診斷，因此當(dāng)上述患者們所罹患的感染，在應(yīng)用了足量的適宜的抗生素后仍不見好轉(zhuǎn)時(shí)，須考慮到有真菌感染的可能，要做血，尿，咽拭子及痰的真菌培養(yǎng)，痰還可做直接涂片檢查有無真菌菌絲和孢子，如果在多種或多次送檢的標(biāo)本中獲得同一真菌結(jié)果時(shí)，則致病原即可明確，病損可累及心，肺，肝，脾，腦等臟器及組織，形成多發(fā)性小膿腫，也可并發(fā)心內(nèi)膜炎，腦膜炎等。
診斷依據(jù)由于敗血癥絕大多數(shù)繼發(fā)于各種感染，又缺乏特異的臨床表現(xiàn)，故易造成漏診或誤診，為提高敗血癥的早期確診率必須首先提高對(duì)敗血癥的警惕性，對(duì)可疑病例及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)檢查，因此對(duì)有發(fā)燒，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，近期有呼吸道，消化道，尿路感染或燒傷，器械操作史以及各種局灶性感染雖經(jīng)抗菌治療而未能獲有效控制者，均應(yīng)高度懷疑有敗血癥之可能，血培養(yǎng)細(xì)菌陽性是敗血癥最可靠的診斷依據(jù)，如果血培養(yǎng)陰性而骨髓培養(yǎng)陽性，則其意義與血培養(yǎng)陽性相同，其他如痰，尿，胸水，腹水，膿性分泌物等的培養(yǎng)對(duì)明確診斷均有參考意義，LLT可用來檢測血液，尿液，胸腹水等標(biāo)本中有無內(nèi)毒素，以證實(shí)是否為革蘭陰性菌感染，據(jù)國內(nèi)外報(bào)道已證實(shí)為革蘭陰性球菌敗血癥患者的血漿中僅半數(shù)LLT呈陽性反應(yīng)，即陽性可支持診斷，陰性不能排除診斷，如果血培養(yǎng)陰性，而在病程中出現(xiàn)眼結(jié)膜，口腔黏膜等瘀點(diǎn)，皮疹，肝脾大，遷徙性損害或膿腫，敗血癥之診斷也可基本成立。

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