甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)是由于血清甲狀腺激素缺乏或作用發(fā)生抵抗,導(dǎo)致機體代謝及各系統(tǒng)功能低下的臨床綜合征。50%以上甲低患者在精神上表現(xiàn)為精神抑郁癥,特別像王大姐這個年紀的女性患者,如果不全面檢查就容易誤診為抑郁征。王大姐經(jīng)過一段時間的口服甲狀腺片治療,精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常,面色紅潤,食欲也增多,工作也恢復(fù)了以前的干練。
中老年人,尤其女性是甲低的好發(fā)人群,由于癥狀不典型,所以容易被忽視。即往曾有甲狀腺功能損害,如做過甲狀腺手術(shù)、甲亢經(jīng)過碘-131治療、患有甲狀腺炎等自身免疫系統(tǒng)疾病的患者,更易患此病。多數(shù)患者患病后出現(xiàn)精神抑郁、記憶力及智力減退、反應(yīng)遲鈍、毛發(fā)稀疏、聲音低沉、聽力下降等表現(xiàn),與“癡呆”十分相似。此外,患者還有心血管、消化等多系統(tǒng)癥狀。所以對中老年“抑郁”的患者,要認真、仔細做好體格檢查和精神檢查。血清甲狀腺功能(T3、T4、FT3、FT4、TSH)的檢測對診斷甲低具有高靈敏性。在檢查中不要被患者外表假象所迷惑,以免貽誤治療。甲狀腺機能減低所致的精神癥狀,是由于甲狀腺素分泌量減少,引起腦細胞的氧氣和葡萄糖代謝減慢,使患者表現(xiàn)出精神不濟,并非是因大腦發(fā)生退行性病變所致。精神障礙的嚴重程度和甲低的嚴重程度并不呈平行關(guān)系。只要遵照醫(yī)囑,及時補充甲狀腺素,多數(shù)患者會很快康復(fù),對工作和生活無明顯影響。但由于這些患者有甲狀腺功能損害,或許大多數(shù)終生需要進行甲狀腺激素替代治療,這需要聽從醫(yī)生的意見。
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