流行性斑疹傷寒的免疫學(xué)檢查

流行性斑疹傷寒的外斐反應(yīng)(Weif—Felix)最早于第4病日可出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，病程第2～3周達(dá)高峰，陽(yáng)性率以第4周最高，之后抗體滴度及陽(yáng)性率均迅速下降?？贵w滴度1：160以上或雙份血清呈4倍以上升高有診斷意義。也有少數(shù)患者始終呈陰性反應(yīng)。外斐反應(yīng)陽(yáng)性還可見(jiàn)于：其他類(lèi)型的立克次體病如地方性斑疹傷寒等；非立克次體病如傷寒、瘧疾、肝炎等，不過(guò)抗體滴度一般較低；回歸熱、布氏菌病、鉤體病等有時(shí)亦可發(fā)生陽(yáng)性反應(yīng)。曾接種過(guò)斑疹傷寒疫苗或患復(fù)發(fā)型流行性斑疹傷寒者，外斐反應(yīng)常為陰性或低滴度。本試驗(yàn)對(duì)斑疹傷寒診斷的陽(yáng)性率達(dá)74%～84%，但不能區(qū)分斑疹傷寒的型別，也不能排除變形桿菌感染。

立克次體凝集反應(yīng)以普氏立克次體顆?？乖c患者血清作凝集反應(yīng)。滴度1：4以上即為陽(yáng)性。病程第5病日陽(yáng)性率達(dá)85%，第16～20病日可達(dá)100%；此方法與奠氏立克次體有一定交叉，但后者滴度較低。如出現(xiàn)高滴度抗體反應(yīng)則可以鑒別流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒。

補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)對(duì)于復(fù)發(fā)型流行性斑疹傷寒的診斷有重要參考價(jià)值。在病程早期即可檢測(cè)出抗體為IgG型的陽(yáng)性反應(yīng)，抗體滴度于第8～10天達(dá)高峰；如抗體為IgM型，則提示為初次感染的流行性斑疹傷寒。如用普氏立克次體可溶性抗原進(jìn)行補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)，則不能與地方性斑疹傷寒相鑒別；補(bǔ)體結(jié)合抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可用作流行病學(xué)調(diào)查。

間接血凝試驗(yàn)用斑疹傷寒立克次體可溶性抗原致敏鞣化后的人O型紅細(xì)胞、綿羊或家兔的紅細(xì)胞，進(jìn)行微量間接血凝試驗(yàn)。其靈敏度較外斐反應(yīng)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)高，特異性強(qiáng)，與其他群立克次體無(wú)交叉反應(yīng)，便于流行病學(xué)調(diào)查及早期診斷。但不易區(qū)分普氏、莫氏立克次體和復(fù)發(fā)型斑疹傷寒。

間接免疫熒光試驗(yàn)，用兩種斑疹傷寒立克次體作抗原進(jìn)行間接免疫熒光試驗(yàn)檢查抗體，可鑒別流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒。檢測(cè)特異性IgM及IgG抗體，IgM抗體的檢出有早期診斷價(jià)值。

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