甲狀旁腺功能減退的致病因素(低鈣血癥和鈣缺乏癥簡介)

甲狀旁腺功能減退的致病因素

【病因】 甲狀旁腺功能不全（hypoparathyroidism）簡稱甲旁低，其原因如下：

1.先天性甲狀旁腺發(fā)育不全或未發(fā)育

（1）伴有胸腺發(fā)育缺損或其他第三、四咽弓發(fā)育缺陷者，尚可有第一、五咽弓發(fā)育異常及其他內(nèi)臟器官的發(fā)育畸形（Di-George綜合征）。

（2）伴有染色體異常 第18對或第16對常染色體呈環(huán)形。

（3）單純?nèi)睋p。

2.暫時性甲狀旁腺功能減低

（1）早期新生兒低血鈣 臍血PTH水平低，至第6天才增長1倍達(dá)正常小兒水平，生后12～72小時常有低血鈣，尤多見于早產(chǎn)兒、生時有窒息者及糖尿病母親所生的新生兒。

（2） 晚期新生兒低血鈣 生后2～3天至1周，低血鈣的出現(xiàn)可受牛奶喂養(yǎng)的影響，人奶喂養(yǎng)者少見，因人奶中含磷4.8～5.6mmol/L（150～175mg/L），而牛奶含磷32.2mmol/L（1000mg/L），攝入磷高而腎臟濾過磷相對較低，因此產(chǎn)生高血磷低血鈣。

（3）酶成熟延遲 見于某些1～8周嬰兒，由于酶的未成熟，不能將所生成的前甲狀旁腺素原（prepro PTH）或甲狀旁腺素原（pro PTH）裂解成有生物活性的ＰＴＨ釋放入血，或由于腺細(xì)胞的胞溢作用障礙，不能釋放出細(xì)胞，因此iPTH低下或PTH生物活性不足。

（4）母親患甲狀旁腺功能亢進(jìn) 胚胎期間受母體血中高血鈣影響，新生兒甲狀旁腺受到抑制，出生后可表現(xiàn)為暫時性甲狀旁腺功能減低，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月之久。

3.家族性伴性隱性遺傳性甲旁低

曾有兄弟兩人患此癥而死于車禍，尸解時發(fā)現(xiàn)無甲狀旁腺，因此認(rèn)為Ｘ染色體上某些基因可調(diào)節(jié)甲狀旁腺的胚胎發(fā)育。甲旁低亦可有散發(fā)性，或呈常染色體顯性或隱性遺傳，或男性遺傳男性。

4.特發(fā)性甲旁低

可見于各種年齡，原因不明，可能為自身免疫性疾病，常合并其他自身免疫性疾病，如阿狄森病、橋本病、甲亢、惡性貧血或繼發(fā)白色念珠菌病等。1／3以上的患兒血中可查到抗甲狀旁腺抗體。

5.外科切除或甲狀旁腺受損傷

甲狀腺次全切除術(shù)時將甲狀旁腺切除或損傷，如系部分切除或供血暫時不足者數(shù)周后可自行恢復(fù)，如大部分或全部被切除則為永久性功能不全。頸部炎癥或創(chuàng)傷亦可使甲狀旁腺受損，再如浸潤性病變，腫瘤亦可破壞甲狀旁腺。

6.PTH分子結(jié)構(gòu)不正常

又稱假性特發(fā)性甲旁低，PTH數(shù)值雖然正?；蛟龈?，但無生理活性，臨床表現(xiàn)與甲旁低同，注射外源有活性的ＰＴＨ可矯正其鈣、磷異常。

7.靶組織對PTH反應(yīng)不敏感

（1）假性甲旁低Ｉ型。

（2）假性甲旁低Ⅱ型。

（3）假性甲旁低伴亢進(jìn)癥（纖維囊性骨炎）。

低鈣血癥和鈣缺乏癥簡介

目錄 1 拼音 2 簡介 3 病因 3.1 維生素D缺乏 3.2 甲狀旁腺功能減退 3.3 腎失鈣過多 3.4 惡性腫瘤 3.5 其他原因 4 臨床表現(xiàn) 4.1 神經(jīng)肌肉系表現(xiàn) 4.2 中樞神經(jīng)表現(xiàn) 4.3 心電圖表現(xiàn) 4.4 其他表現(xiàn) 5 防治 1 拼音 dī gài xuè zhèng hé gài quē fá zhèng

2 簡介 正常人血清鈣為9.0～10.6 mg/dl（即2.25～2.65mmol/L）。當(dāng)?shù)陀?.0mg/dl時稱低鈣血癥，又稱低血鈣癥。血清鈣濃度受多種因素影響，但主要是受甲狀旁腺激素、降鈣素及維生素D三種激素作用于腸、腎及骨三個臟器而調(diào)節(jié)的。當(dāng)攝入不足、吸收不良或排出過多時可引起鈣負(fù)平衡與鈣缺乏癥，血鈣降低于正常而發(fā)生低鈣血癥。調(diào)節(jié)失常時亦常發(fā)生低鈣血癥。常見原因有腸道吸收不良、維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、腎失鈣過多和惡性腫瘤等。

3 病因 腸道吸收不良 鈣主要在十二指腸及空腸上段吸收，當(dāng)每日進(jìn)食量約1g時，結(jié)合分泌入腸腔液中鈣約600mg，吸收約700～800mg，大便中排泄約800～900mg，故實際腸道吸收量為100～200mg。當(dāng)慢性腹瀉、脂肪下痢、多種原因引起的小腸吸收不良綜合征、胰腺炎等發(fā)生時，?，F(xiàn)低鈣血癥。

3.1 維生素D缺乏

由于攝入不足、營養(yǎng)不良者、少數(shù)深居暗室、不受陽光或少受陽光照射皮膚者可發(fā)生本癥，但大多數(shù)由于吸收不良或代謝紊亂而引起，尤以前者為多見?？梢娪谖复蟛壳谐⑽改c吻合術(shù)后短路吸收不良、慢性腹瀉、脂肪下?。ㄒ娪诼砸认傺?、熱帶性或非熱帶性斯?jié)姳R等）、膽汁性肝硬化、常服瀉藥與高磷食物或藥物。如嚴(yán)重肝腎病而碳25和1位上羥基化失常者常發(fā)生維生素D缺乏癥。長期口服抗驚厥藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥可導(dǎo)致低鈣、低磷血癥，堿性磷酸酶升高，酷似維生素D缺乏癥，其發(fā)生機(jī)理不明，可能與羥基化酶激活有關(guān)。

3.2 甲狀旁腺功能減退

大都見于手術(shù)切除、甲狀腺手術(shù)時不慎切除或血流減小中斷引起，或由于甲狀腺放射治療損傷本腺。少數(shù)患者屬自體免疫性破壞或先天性生長發(fā)育不良或無此腺（稱DiGee綜合征）。亦可由于假性甲狀旁腺功能減退癥，此種病人血漿激素濃度很高，但受體不敏感或無反應(yīng)而致病; 也可由于甲狀旁腺激素原轉(zhuǎn)化為甲狀旁腺激素的激活過程失常，稱為假性原因不明性甲狀旁腺功能減退癥。由于甲狀旁腺激素不足或效應(yīng)不足，骨鈣鹽動員減少;腎小管回吸收鈣亦少;且腎臟中維生素D的羥基化受抑制，于是從腸、骨、腎吸收入血的鈣減少，發(fā)生本癥。

3.3 腎失鈣過多

見于各種原因引起的腎小球小管功能衰竭，臨床上呈尿毒癥、代謝性酸中毒、血磷增高與低鈣血癥。亦見于Ⅰ型腎小管性酸中毒，即遠(yuǎn)曲小管功能失常時，銨形成減少，排[H+]困難，常引起失鈣，尿路結(jié)石，腎鈣鹽沉著癥與高氯性酸中毒等表現(xiàn)。個別病人因原因不明性尿鈣過多癥而致病。

3.4 惡性腫瘤

大多數(shù)轉(zhuǎn)移性癌損傷骨組織而引起高鈣血癥，但也可發(fā)生低鈣、低磷血癥。偶見于乳癌、前列腺癌伴骨轉(zhuǎn)移者當(dāng)激素治療生效較好時由于溶骨部分快速愈合而發(fā)生本癥。轉(zhuǎn)移性骨癌引起低鈣血癥的機(jī)理有： ①營養(yǎng)不良、血漿白蛋白低下;②長期厭食、作惡、嘔吐，吸收及攝入均不足，消耗過多;③低鎂血癥;④甲狀旁腺功能低下（由癌瘤轉(zhuǎn)移破壞）;⑤腎功能衰竭;⑥化療、激素治療及腸道鈣吸收不良等。甲狀腺髓樣癌能分泌多量降鈣素，理論上可引起低鈣血癥，但實際上多屬正常血鈣。

3.5 其他原因

較多見于授乳婦，如進(jìn)入鈣不足或陽光不足、維生素D缺乏時可發(fā)生本癥，但一般人中由于攝入不足而發(fā)病者罕見。低鎂血癥伴發(fā)本癥的確切機(jī)理未明，可能與抑制甲狀旁腺分泌有關(guān)。輸血時檸檬酸劑量過大亦可誘發(fā)本癥，因與血鈣結(jié)合而沉著所致。

4 臨床表現(xiàn) 本癥的臨床表現(xiàn)是否發(fā)生取決于鈣離子濃度而與血漿總鈣并不呈密切關(guān)系。尤其是慢性低鈣血癥伴酸中毒時雖總鈣降至6mg/dl未必有癥狀，如腎功能衰竭時低血鈣癥僅見于堿液治療后發(fā)生。急性發(fā)作者血鈣在8mg/dl以下常有癥狀。典型表現(xiàn)如下：

4.1 神經(jīng)肌肉系表現(xiàn)

急性典型發(fā)作呈手足搐搦癥。成年人呈全身痙攣或痛性痙攣，尤以四肢為甚，雙側(cè)對稱性四肢收縮屈曲，肘、腕、膝關(guān)節(jié)均屈曲內(nèi)翻不能伸直，雙手手指及指掌關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收呈雞爪狀;小兒呈發(fā)作性陣攣。嚴(yán)重時可累及聲門引起吸氣時高尖音。膀胱括約肌累及時有尿潴留。眼肌痙攣引起凝視與視力模糊。呼吸肌累及可發(fā)生換氣過度，誘發(fā)呼吸性堿中毒而加重低鈣血癥。較輕病例呈隱性手足搐搦癥，臨床上無癥狀但可作束臂試驗中斷上肢血循環(huán)片刻誘發(fā)同側(cè)搐搦癥，稱Trousseau征，也可在面神經(jīng)外叩擊誘發(fā)同側(cè)面肌及口角抽搐，稱Chvostek征 （但此征亦可見于正常人）。慢性病例血鈣雖低至6～7mg/dl，有時僅感麻木或針刺樣感覺異常，尤以四肢及口周為著。

4.2 中樞神經(jīng)表現(xiàn)

當(dāng)血鈣降至7mg/dl 以下時腦電圖呈高尖慢波，與低鈣程度相平行。有時有顱內(nèi)高壓癥，有頭痛、噴射式嘔吐，雙側(cè)眼底呈 *** 水腫與手足搐搦癥同時出現(xiàn)。個別病例呈顱內(nèi)占位性單側(cè)癥狀，則診斷常較困難。慢性病例中由于基底節(jié)鈣化可出現(xiàn)錐體束外運(yùn)動神經(jīng)功能失常癥群，有巴金森征、舞蹈癥及手足徐動癥，多見于慢性甲狀旁腺功能減退病例。有時呈可逆性病變，則大致由細(xì)胞膜受低血鈣影響所致，糾正低鈣即可恢復(fù)。

4.3 心電圖表現(xiàn)

主要有QT延長，由于ST分段延長所致，QRS無改變。

4.4 其他表現(xiàn)

有白內(nèi)障、皮膚及粘膜白念珠菌感染，多見于原發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥中。

5 防治

低鈣血癥

「導(dǎo)讀」 低鈣血癥其實是新生兒較常發(fā)生的一種病癥，但往往癥狀又不是很明顯，很容易被我們忽略，在我們寶寶發(fā)生輕微抽搐或牙齒鈣化不全、乳齒脫落等癥狀的時候，我們一定要及時地帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行仔細(xì)的檢查，以防出現(xiàn)低鈣血癥惡化的情況。那么，低鈣血癥到底會有什么樣的癥狀，它的原因、治療及預(yù)防都是我們應(yīng)該關(guān)注的，這些問題都與寶寶日后的健康息息相關(guān)。 什么是低鈣血癥 就因為低鈣血癥的癥狀并不明顯，但影響又很大，我們更需要了解清楚它的所有可能的癥狀，做到早日發(fā)現(xiàn)病癥，及早治療的效果。

低鈣血癥的臨牀癥狀的輕重與血鈣降低的程度并不完全一致，卻與血鈣降低的速度、持續(xù)的時間有關(guān)。血鈣的快速下降，即使血鈣水平在2mmol/l，也會引起一些發(fā)病的癥狀。低血鈣的臨牀表現(xiàn)主要和神經(jīng)肌肉的興奮性增高有關(guān)，也就是跟患者的手腳抽動等情況有關(guān)。

大部分低鈣血癥患兒都出現(xiàn)了肢體抽搐的現(xiàn)象，部分患兒抽搐同時伴有高聲尖叫、呼吸急促或暫停、喉痙攣，顏面及下肢發(fā)紺，極度痛苦表情。相當(dāng)一部分會出現(xiàn)腹脹和明顯的全身水腫。

同時，總結(jié)起來，低鈣血癥其實有著以下的癥狀：

1、四肢抽搐、精神上煩躁不安、認(rèn)知能力減退等癥狀。

可出現(xiàn)肌痙攣，周圍神經(jīng)系統(tǒng)早期為指/趾麻木。輕癥患者可誘發(fā)典型抽搐，嚴(yán)重的低鈣血癥能導(dǎo)致喉、腕足、支氣管等痙攣，癲癇發(fā)作甚至呼吸暫停。還可出現(xiàn)精神癥狀如煩躁不安、抑郁及認(rèn)知能力減退等。

2、心血管系統(tǒng)方面的癥狀，如心率失常。

主要為傳導(dǎo)阻滯等心律失常，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心室纖顫等，心力衰竭時對洋地黃反應(yīng)不良。心電圖典型表現(xiàn)為QT間期和ST段明顯延長。

3、骨骼與皮膚、軟組織等方面的癥狀，如骨痛、骨軟化、皮膚瘙癢無彈性、牙齒松脆等。

慢性低鈣血癥可表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、骨骼畸形等。骨骼病變根據(jù)基本病因可以為骨軟化、骨質(zhì)疏松、佝僂病、纖維囊性骨炎等。慢性低鈣血癥患者常有皮膚干燥、無彈性、色澤灰暗和瘙癢；還易出現(xiàn)毛發(fā)稀疏、指甲易脆、牙齒松脆等現(xiàn)象；低鈣血癥引起白內(nèi)障較為常見。

4、低血鈣嚴(yán)重時會發(fā)生嚴(yán)重的癲癇發(fā)作、哮喘和窒息等癥狀。

當(dāng)血鈣低于0.88mmol/L（3.5mg/dl）時，可發(fā)生嚴(yán)重的隨意肌及平滑肌痙攣，導(dǎo)致驚厥，癲癇發(fā)作，嚴(yán)重哮喘，癥狀嚴(yán)重時可引起喉肌痙攣致窒息，心功能不全，心臟驟停。

低鈣血癥的病因 低鈣血癥的病因是很復(fù)雜的，我們很難清楚地判斷其具體的原因，但我還是會給大家大致上總結(jié)出低鈣血癥的一些常見的形成原因，這樣才有助于媽媽認(rèn)識、了解寶寶低鈣血癥的狀況，便于今后對寶寶的治療、護(hù)理。

一般情況下，大部分患低鈣血癥的寶寶出生時都存在缺氧史或急難產(chǎn)的狀況，而在出生之后又出現(xiàn)了反應(yīng)差、煩躁易激惹、肢體抖動、抽搐、嘔吐，經(jīng)過檢查，出現(xiàn)肌張力增高或降低，前囟飽滿，呼吸頻率或節(jié)律改變等神經(jīng)系統(tǒng)抑制或興奮的表現(xiàn)。

總的來說，低鈣血癥一般是由以下一些原因造成的。

1、甲狀旁腺功能減退。

（1）甲狀旁腺激素釋放障礙。

（2）甲狀旁腺激素功能障礙（激素抵抗）。

（3）假性甲狀旁腺功能減退。

2、甲狀旁腺激素功能正?；蛟龈?。

（1）腎功能衰竭。

（2）腸吸收不良。

（3）急性或慢性胰腺炎。

（4）成骨細(xì)胞性轉(zhuǎn)移瘤。

（5）維生素D缺乏或抵抗。

3、藥物：①用于治療高鈣血癥及骨癌吸收了過多的藥物，如二膦酸鹽、普卡霉素（光輝霉素）、降鈣素、磷酸鹽等。②抗驚厥藥：如苯巴比妥能通過改變維生素D代謝導(dǎo)致低鈣血癥。③鈣螯合劑：常用的有EDTA、枸櫞酸等。④膦甲酸：能夠螯合細(xì)胞外液中的鈣并導(dǎo)致低鎂血癥。

4、新生兒低鈣產(chǎn)生的影響因素有：組織異常、出生體重、低鈉血癥、低血糖、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血等。頭皮血腫、牽引兒軟組織挫傷及皮膚破損感染的新生兒，低鈣發(fā)生率明顯增高，可能與凝血過程需要鈣有關(guān)。

5、惡性腫瘤伴發(fā)的低鈣血癥：前列腺癌或乳腺癌成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，能加速骨的形成導(dǎo)致低鈣血癥。另外淋巴瘤、白血病化療時大量組織破壞，使磷酸鹽釋放入血，血鈣可明顯下降，稱為腫瘤溶解綜合征。

6、其他：急性出血壞死性胰腺炎時，脂肪壞死可使大量鈣沉淀形成皁鈣；橫紋肌溶解也可產(chǎn)生類似的癥狀。

總之，低鈣血癥是多因素造成的，又可能加重腦病及顱內(nèi)出血的病情，補(bǔ)鈣又可能造成細(xì)胞內(nèi)鈣超載，加重腦損傷。積極做好宣教，預(yù)防早產(chǎn)、窒息及組織損傷，調(diào)整1周內(nèi)新生兒生命體征及電解質(zhì)的平衡，是防止低鈣的重點(diǎn)。

低鈣血癥的類型 新生兒低鈣血癥的原因和成人、兒童的低鈣血癥的原因是不太一樣的，一般情況下，除了跟新生兒出生時出現(xiàn)難產(chǎn)等狀況有關(guān)，還跟母親身體不適的情況、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)那闆r等有關(guān)。新生兒低鈣血癥的原因被分為了以下三大方面：

1、早期低血鈣

發(fā)生在出生48小時內(nèi)，常見于：低體重兒，各種難產(chǎn)兒和顱內(nèi)出血、窒息、RDS、敗血癥、低血糖等癥患兒；或在應(yīng)用堿性液糾正酸中毒后；或孕婦患有糖尿病、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前出血、飲食中鈣及維生素D不足和甲狀旁腺功能亢進(jìn)等情況者，其新生嬰兒容易發(fā)生低血鈣。

2、晚期低血鈣

指出生48小時后發(fā)生的低血鈣，多為足月兒。主要發(fā)生于人工喂養(yǎng)兒，因牛乳、黃豆粉制的代乳品和谷類食品中含磷量較高，且牛乳中鈣/磷比例低，不利于鈣的吸收，相對高的磷酸鹽攝入和新生兒相對低的腎小球廓清能力，導(dǎo)致了高磷酸鹽血癥和低鈣血癥。

此外，母妊娠時維生素D攝人不足、用碳酸氫鈉治療新生兒代謝性酸中毒、或換血時用枸櫞酸鈉做抗凝劑等均可使游離鈣降低，導(dǎo)致低血鈣癥。

3、其他低血鈣

常見于維生素D缺乏或先天性甲狀旁腺功能低下的嬰兒，低血鈣持續(xù)時間長。

（1）母甲狀旁腺功能亢進(jìn)。母親血鈣增高可造成胎兒高血鈣和胎兒甲狀旁腺被抑制，其甲狀旁腺較正常兒者為大，癥狀頑固而持久；但應(yīng)用鈣劑最終可使抽搐緩解，有時療程常須持續(xù)數(shù)周之久，可伴發(fā)低鎂血癥?；純耗赣H的病情可以是隱匿的，無臨牀癥狀，或是由于嬰兒的頑固低鈣抽搐而發(fā)現(xiàn)母親的甲狀旁腺病變。

（2）暫時性先天性特發(fā)性甲狀旁腺功能不全 是良性自腺性疾病，母甲狀旁腺功能是正常的。除用鈣劑治療外，還須用適量的維生素D治療數(shù)月。

（3）永久性甲狀旁腺功能不全。較少見，具有持久的甲狀旁腺功能低下和高磷酸鹽血癥。

低鈣血癥怎么治 如果我們的寶寶不幸患上了低鈣血癥的話，我們應(yīng)該怎么辦呢？除了應(yīng)該及時地送去醫(yī)院救治之外，我們還應(yīng)該在日常的生活中關(guān)注孩子的身體狀況變化，并給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

本病的治療，小兒驚厥急性發(fā)作應(yīng)到醫(yī)院靜脈補(bǔ)鈣，使用鎮(zhèn)靜劑止驚，癥狀控制后給小兒口服補(bǔ)鈣，同時注意補(bǔ)充維生素D。

1、遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣

1）10%葡萄糖酸鈣靜注或靜滴時均要用5%～10%葡萄糖液稀釋至少一倍，推注要緩慢，經(jīng)稀釋后藥液推注速度<1ml/min，并專人監(jiān)護(hù)心率以免注入過快引起嘔吐和心臟停止導(dǎo)致死亡等毒性反應(yīng)。如心率<80次/分，應(yīng)停用。

2）靜脈用藥整個過程應(yīng)確保輸液通暢，以免藥物外溢而造成局部組織壞死。一旦發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應(yīng)立即拔針停止注射，局部用25%～50%硫酸鎂溼敷。

3）口服補(bǔ)鈣時，應(yīng)在兩次喂奶間給藥，禁忌與牛奶攪拌入一起，影響鈣吸收。

4）備好吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開等急救購物，一旦發(fā)生喉痙攣等緊急情況，便于爭分奪秒組織搶救。

2、做好家屬宣教工作

1）介紹新生兒低鈣血癥護(hù)理知識，鼓勵母乳喂養(yǎng)，多曬太陽。在不允許母乳喂養(yǎng)的情況下，應(yīng)給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，保證鈣的攝入?；蚺Ｄ涛桂B(yǎng)期間，加服鈣劑和維生素D。

2）需要提醒家長注意的是：早期低血鈣的臨牀表現(xiàn)差異很大，與血鈣濃度不一定平行，癥狀也可能不典型或無癥狀，因此需要家長密切觀察寶寶的精神狀況，做好新生兒護(hù)理的措施。如果煩躁 好哭、睡眠不安、顫抖、往往有面部小肌肉的抽動或肌張力低下，呼吸暫停，進(jìn)奶差，伴有異常分娩史的寶寶需要高度警惕此病。

3、低鈣血癥的護(hù)理

1）低鈣血癥經(jīng)補(bǔ)鈣和維生素D效果不好，應(yīng)考慮是否合并低鎂血癥，明確后予以補(bǔ)充。

2）使用洋地黃的患者應(yīng)慎用靜脈補(bǔ)鈣，否則容易導(dǎo)致洋地黃中毒。

3）低鈣血癥患者需盡可能避免并及時糾正堿中毒，尤其使用呼吸機(jī)的患者，過度通氣可能發(fā)生堿中毒，加重低血鈣的癥狀。

低鈣血癥如何預(yù)防 部分低鈣血癥可能難以避免，但是，有相當(dāng)一部分的低鈣血癥其實是跟孕婦身體狀況和寶寶的喂養(yǎng)等有關(guān)的，這都可以從源頭上做好一些預(yù)防的工作，避免悲劇的發(fā)生。下面就是低鈣血癥的一些預(yù)防注意事項：

1、積極控制原發(fā)病，定期體檢。甲狀腺或甲狀旁腺手術(shù)后易發(fā)生低鈣血癥。

2、增加日曬，恰當(dāng)營養(yǎng)，防止減肥、慢性腹瀉等導(dǎo)致營養(yǎng)不良性低鈣血癥。

3、補(bǔ)鈣治療不是萬能的，絕經(jīng)期婦女或骨質(zhì)疏松患者，如長期服用鈣劑和維生素D制劑者應(yīng)大量飲水，定期化驗血鈣和尿鈣水平，防止補(bǔ)鈣導(dǎo)致高鈣血癥。

4、在不允許母乳喂養(yǎng)的情況下，應(yīng)給予母乳化配方奶喂養(yǎng)，保證鈣的攝入。或牛奶喂養(yǎng)期間，加服鈣劑和維生素D。

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