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      流行性斑疹傷寒的病原
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-14 05:57:18
        
      

        
      
           
      流行性斑疹傷寒的病原
      流行性斑疹傷寒病原為普氏立克次體
      ，與其他立克次體在形態(tài)學上并無明顯差別
      ，在虱腸中發(fā)育階段呈多形性變化。病原體折基本形態(tài)為微小球桿狀，沿長軸排列成鏈狀
      ，革蘭染色陰性
        。通常寄生于人體小血管內(nèi)皮細胞胞質(zhì)內(nèi)和體虱腸壁上皮細胞內(nèi)
      ，在立克次體血癥時也可附著于紅細胞和血小板上。病原體的化學組成和代謝物有蛋白質(zhì)
      、糖、脂肪
      、磷脂
      、DNA、RNA
      、內(nèi)毒素樣物質(zhì)
      、各種酶等，其胞壁組成近似革蘭陰性桿菌的細胞壁
      。
      病原體對熱
      、紫外線、一般化學消毒劑均很敏感
      ，56℃30分鐘和37℃5～7小時即被殺滅
      ，對低溫及干燥有較強耐受力；負30℃以下可保存數(shù)月至數(shù)年
      ，在干虱糞中可保存活力達數(shù)月
      。病原體可在組織培養(yǎng)中生長，在雞胚卵黃囊中的生長尤為旺盛
      。以感染組織或分泌物注入虱腸內(nèi)可獲得幾乎純粹的病原體
      。接種于雄性豚鼠腹腔內(nèi)，一般僅有發(fā)熱和血管病變
      ，而無明顯陰囊反應
      。毒素樣物質(zhì)在試管中可使人、猴
        、兔等溫血動物的紅細胞溶解
        ，注入大、小鼠靜脈時可引起呼吸困難
        、痙攣、抽搐性四肢麻痹
        ，并導致血管壁通透性增強
        、血容量減少等，動物一般于6～24小時內(nèi)死亡
        。
      斑疹傷寒的發(fā)病原因
      斑疹傷寒立克次體呈圓形
        、橢圓形或短桿狀，大小為（0.3～0.6）μm×（0.5～1.5）μm
        ，革蘭染色呈陰性
        ，吉姆薩染色呈紫紅色，為專性細胞內(nèi)寄生的微生物
        。在涂片染色鏡檢中
        ，于細胞質(zhì)內(nèi)
        ，尤其是單核細胞和巨噬細胞的胞質(zhì)內(nèi)，常于胞核的一側可見呈團叢狀分布的斑疹傷寒立克次體
        。斑疹傷寒立克次體呈二分裂方式進行繁殖
      ，繁殖一代所需時間約為8h。在多種實驗動物中
      ，小鼠最為易感
      ，多于腹腔接種后7～9天發(fā)病，第10～15天死亡
      。當小鼠發(fā)病或死亡后
      ，可于腹水、腸系膜
      、腹膜
      、肝臟、脾臟和腎臟等組織器官涂片或印片中發(fā)現(xiàn)斑疹傷寒立克次體
      。其中以腹膜和腸系膜印片的檢出率較高
      。此外，還可用雞胚卵黃囊接種后孵育的方法分離斑疹傷寒病原體
      。斑疹傷寒立克次體還能寄生于多種培養(yǎng)的細胞中
      ，如原代鼠腎細胞，原代雞胚細胞
      ，Hela細胞等
      。斑疹傷寒立克次體是對人具致病力的立克次體中抵抗力最弱的一種，有自然失活
      、裂解傾向
      ，不易在常溫下保存。它對各種消毒方法都很敏感
      ，如在0.5%苯酚溶液中或加熱至56℃
      ，10min即死亡
      。于37℃
      ，放置2h后，其感染細胞的能力即明顯下降
      。在感染的雞胚中
      ，4℃可保存活力17天
      ，－20℃可保存6周。在感染的細胞懸液中
      ，用液氮可保存其活力1年以上
      。
      寄生于細胞內(nèi)的斑疹傷寒立克次體對氯霉素、四環(huán)素類和紅霉素類均極敏感
      ，但對青霉素類
      、頭孢菌素類和氨基糖苷類有抵抗力
      。斑疹傷寒立克次體與變形桿菌OXK株有交叉免疫原性，故在臨床上可用患者的血清經(jīng)稀釋后作變形桿菌OXK凝集反應
      ，協(xié)助斑疹傷寒診斷
      。
      斑疹傷寒立克次體較易出現(xiàn)遺傳基因突變，因此較常出現(xiàn)株間抗原性與致病力的差異
      。人被斑疹傷寒立克次體感染后可產(chǎn)生特異性免疫力
      ，不同血清型之間亦有一定的交叉免疫作用。根據(jù)抗原性的不同
      ，可將斑疹傷寒立克次體分為12個血清型
      ，即Karp，Gilliam
      ，Kato
      ，TA678，TA686
      ，TA716
      ，TA763，THl817
      ，Shimokoshi
      、Kawasaki、Kuroki和Broyong由于斑疹傷寒立克次體較易發(fā)生基因突變
      ，因此仍有陸續(xù)發(fā)現(xiàn)新的血清型
      。因為不同血清型、不同株間的抗原性與致病力可出現(xiàn)較大的差異
      ，所以病情的嚴重程度和病死率也可有較大的差異?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)有資料顯示，中國大陸以Gilliam血清型為主
      ，約占50%
      ，其余為Kato和未定型。臺灣省以Karp為主
      ，其次為TA716
      、TA763和未定型。
      

      傳染病學指導：流行性斑疹傷寒應該如何治療
      其原則與其他急性傳染病基本相同
      。
        
        　　（一）一般治療　口腔護理和更換體位極為重要
      ，以防發(fā)生口腔感染
      、肺部感染、褥瘡等
      。給高熱量半流質(zhì)飲食
      ，供應足夠水分
      ，每日成人量宜為3000ml左右（年老者及有心功能不全者酌減），以保證每日排尿量在1000～1500ml.
        
        　?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。ǘΠY治療　劇烈頭痛和嚴重神經(jīng)癥狀給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑
      ，出現(xiàn)心功能不全時采用強心劑。有嚴重毒血癥癥狀伴低血容量者可考慮補充血漿
      、右旋糖酐等
      ，并短期應用腎上腺皮質(zhì)激素，必要時加用血管舒縮藥物
      、肝素等
      。慎用退熱劑，以防大汗虛脫
      。有繼發(fā)細菌感染
      ，按發(fā)生部位及細菌藥敏給以適宜抗菌藥物。高熱者予以物理降溫或小劑量退熱藥
      ，慎防大汗
      。中毒癥狀嚴重者可注射腎上腺皮質(zhì)激素，輸液補充血容量
      。頭痛劇烈興奮不安者
      ，可給予異丙嗪、安定
      、巴比妥
      、水化氯醛等。心功能不全者可靜脈注射毒K 0.25mg或西地蘭0.4mg.
        
        　?div   id="d48novz"   class="flower left">
      。ㄈ┎≡委煛÷让顾?div   id="d48novz"   class="flower left">
      、四環(huán)素、多四環(huán)素等對本病及復發(fā)型斑疹傷寒均具特效
      ，加用其他抗菌藥物如甲氧芐啶等一般并無必要
      。服藥后12～24h病情即有明顯好轉，毒血癥癥狀（包括頭痛）迅速改善或消失
      。體溫于24～96h內(nèi)降至正常
      ，但以48h為最常見。皮疹于體溫正常后數(shù)日消退
      。
        
        　　氯霉素和四環(huán)素鹽酸鹽的成人劑量每日為1.5～2.0g
      ，分3～4次口服，熱退盡后1～2天即可停藥
      ，療程3～6天
      ；國外也有主張用藥10天者，但按國內(nèi)情況而言，用藥后復發(fā)很少見
      ，故過長療程并無必要
      。不能口服者改于靜脈內(nèi)滴注給藥，四環(huán)素鹽酸鹽的成人每日量不宜超過1.5g
      ，能進食時即改口服
      。多西環(huán)素也可用以替代氯霉素或四環(huán)素，每日成人量為200mg
      ，2次分服
      ，療程，療程2～3天
      ；國內(nèi)尚有本品200mg/次頓服取得良好療效的報道
      ，且退熱較四環(huán)素組為快。經(jīng)氯霉素等治療后立克次體在體內(nèi)仍可潛伏一段時間
      ，此時患者體溫已完全恢復正常
      。復發(fā)型斑疹傷寒的治療同流行性斑疹傷寒。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/156651.html.
      
          
      
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        ，還特別癢
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        ，白皙
        、光滑、修長的雙手
        ，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個人氣質(zhì)
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        ，而且還特別容易長小水泡
      ，不僅瘙癢難耐還會出現(xiàn)感染現(xiàn)象
      。很多人都難以區(qū)別這種情況是汗皰疹還是手蘚
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-07-25
                    
      
                
      
                
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