低血糖癥在臨床上比較常見,而低血糖是可以預(yù)防的。低血糖發(fā)作對(duì)人體身心健康,尤其對(duì)中樞神低血糖癥經(jīng)系統(tǒng)可造成損傷,甚至死亡。因此積極預(yù)防尤為重要。由于低血糖癥病因的多樣性和復(fù)雜性,因而預(yù)防措施千差萬別。
低血糖癥的預(yù)防措施
1、臨床上以藥物性低血糖多見糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者,尤其對(duì)于肝、腎功能不全的患者,在治療過程中,胰島素、磺脲類藥物應(yīng)逐漸加量,避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥后按時(shí)進(jìn)餐。亦應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖,尤其是接受強(qiáng)化胰島素治療期。糖尿病病人及家屬應(yīng)熟知此反應(yīng),早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。注意Somogyi現(xiàn)象,以免發(fā)生胰島素劑量調(diào)節(jié)上的錯(cuò)誤。
2、對(duì)老年人用降糖藥劑量需謹(jǐn)慎對(duì)長效磺酰脲類,尤其是格列本脲在應(yīng)用時(shí)更應(yīng)慎重。低血糖早期癥狀不明顯,當(dāng)一旦發(fā)生,癥狀很嚴(yán)重,應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖,至少密切觀察72小時(shí),并不斷監(jiān)測(cè)血糖濃度。及時(shí)調(diào)整治療。
3、使用磺脲類藥物治療時(shí)可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等,可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結(jié)合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機(jī)制,增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖效應(yīng)。因此,在使用增強(qiáng)磺脲類藥物治療時(shí)應(yīng)予注意,以免出現(xiàn)低血糖癥。
4、對(duì)懷疑B細(xì)胞瘤者,應(yīng)盡早進(jìn)行饑餓實(shí)驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)誘發(fā),測(cè)定血漿胰島素-C肽濃度,并進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查。以便早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期手術(shù)治療??深A(yù)防低血糖癥的發(fā)作。
5、對(duì)特發(fā)性功能性低血糖癥病人說明疾病的本質(zhì),給予精神分析和安慰工作。鼓勵(lì)病人進(jìn)行體育鍛煉。飲食結(jié)構(gòu)適當(dāng)提高蛋白、脂肪含量,減少糖量,小量多餐,進(jìn)較干食物,避免饑餓。此外,在食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物如果膠)有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥。
1、低血糖時(shí),體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加,導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖(蘇木杰效應(yīng)),造成血糖波動(dòng),病情加重。
2、長期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害,引起病人性格變異、精神失常、癡呆等。
3、低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng),誘發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。
4、低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。
5、但是如果合理使用胰島素和口服降糖藥則可以有效的預(yù)防低血糖癥,藥物使用過多是發(fā)生低血糖的主要原因,要根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量,這里推薦多服用特膳纖維,比如美國美迪斯達(dá)公司的特膳唐樂敏,唐樂敏主要原料從糧食中提取,100%美國進(jìn)口原料,天然綠色無污染、無任何毒副作用,長期服用安全放心,患者或者可百度搜索一下唐樂敏相關(guān)資料
正常人的胰島素水平在運(yùn)動(dòng)時(shí)立即下降,而糖尿病患者的胰島素水平由上次注射的胰島素劑量禾和時(shí)間來決定。所以運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)后可酌情減少胰島素劑量,在運(yùn)動(dòng)前、后可酌情增加飲食,或在運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶些餅干或水果糖,隨身攜帶糖尿病急救卡片,以防低血糖發(fā)生。
如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖
低血糖可能在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生,也有可能發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后12——14小時(shí)。常有這些癥狀:輕者有明顯的饑餓感及頭暈、眼花、面色蒼白、出冷汗、心慌、乏力等癥狀;嚴(yán)重者神志模糊,思維、語言遲鈍,步態(tài)不穩(wěn),視物不清,甚至出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁易怒、肌肉顫動(dòng),以至昏迷。體檢時(shí)可見脈搏細(xì)速、呼吸短促、瞳孔散大、四肢濕冷,100毫升血液中葡萄糖含量下降至40一50毫克以下。
如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖
針對(duì)不同的情況應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性的處理。輕癥狀的最好平臥休息,口福溫?zé)崽撬蛏倭刻妓衔?,癥狀短時(shí)間便可消除。癥狀較重或出現(xiàn)昏迷者,應(yīng)該馬上請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員來處理:迅速靜脈注射50%葡萄糖40——100毫升,一般即可糾正低血糖及消除癥狀。作為緊急救助措施,施救者要同時(shí)點(diǎn)掐人中、涌泉、合谷等穴,配合雙下肢按摩,在癥狀緩解過程中,迅速聯(lián)系好專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),最好入院觀察或進(jìn)一步治療。
如何預(yù)防運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖
如果估計(jì)運(yùn)動(dòng)量較大或是額外的運(yùn)動(dòng),可適當(dāng)減少常規(guī)胰島素的劑量或增加進(jìn)食量。胰島素的注射部位不要選擇大腿,運(yùn)動(dòng)能加快大腿部位胰島素的吸收,因此最好選擇吸收較穩(wěn)定的腹部皮膚注射。避免單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。教會(huì)運(yùn)動(dòng)同伴,處理低血糖的基本方法。運(yùn)動(dòng)后的降血糖作用可以持續(xù)12小時(shí)以上。
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