低血糖癥引發(fā)原因治療(引起低血糖的原因有哪些？)

低血糖癥引發(fā)原因治療

血液中葡萄糖的濃度，也就是人們經(jīng)常簡稱的“血糖值”，對于人體是很重要的，過高會加速血管硬化，引起心臟、腎臟、眼睛等并發(fā)癥。但血糖值過低也非好事，由于腦細(xì)胞所需的能量主要來源于血糖，短暫的低血糖就可導(dǎo)致腦功能不全，而嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長的低血糖可引起腦死亡，因此機(jī)體必須維持正常血糖濃度。正常人體血糖值波動在3.3~8.3mmol/L的范圍內(nèi)。

低血糖癥是指血糖濃度低于正常值時(shí)出現(xiàn)的一系列癥狀，成年人血糖低于2.8mmol/L時(shí)，就可認(rèn)為是血糖過低，但是否會出現(xiàn)癥狀于個(gè)人有關(guān)。

　　血糖有多種來源

* 食物中的糖消化以后經(jīng)小腸吸收入血液；

* 肝臟中儲存的糖原分解為葡萄糖進(jìn)入血液；

* 由乳酸、丙酮酸等物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖；

引發(fā)低血糖的原因

* 由于沒有食入足夠的糖，或消化吸收功能差使得血糖降低；

* 肝臟疾病或缺乏糖代謝的酶類時(shí)使得糖分儲存、利用不足；

* 使血糖升高的激素減少，如生長激素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素和腎上腺素等；

* 降低血糖值的激素、物質(zhì)過多，如胰島素等；

* 機(jī)體消耗的糖分過多；

　　低血糖的癥狀

低血糖初期，由于交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)對低血糖的反應(yīng)，出現(xiàn)心慌、饑餓、無力、手足顫抖、煩躁、皮膚蒼白、出汗、心律增加、血壓輕度升高等，之后如果低血糖還不能及時(shí)解除，大腦受到影響出現(xiàn)意識朦朧、嗜睡、多汗、震顫、抽搐、精神失常等。

幾種常見的低血糖

胰島素瘤

胰島素瘤可產(chǎn)生過多的胰島素，使血糖降低。幾乎所有的胰島素瘤都位于胰腺內(nèi)，腫瘤均勻的分布在胰頭、胰體、胰尾部，腫瘤一般很小，位置又很隱蔽，不易找到。大多數(shù)的胰島素瘤是良性，但也會發(fā)生惡變。

患者起病很慢，經(jīng)常是發(fā)病很多年也沒有察覺。癥狀主要是反復(fù)發(fā)作性低血糖，大多見于清晨早餐前，少數(shù)也可見于午飯、晚飯前。饑餓、勞累、精神刺激、飲酒、月經(jīng)來潮、發(fā)熱等均可誘發(fā)低血糖癥，病情由輕漸漸變重，發(fā)作次數(shù)也越來越頻繁，從一年發(fā)作一、兩次漸漸增加至一天幾次，發(fā)作時(shí)間長短不一。食用糖以后癥狀很快減輕或消失。最好的治療辦法是將腫瘤切除。

肝病性低血糖

肝臟是存儲、轉(zhuǎn)運(yùn)和調(diào)節(jié)糖的主要器官，就像人體的“糖庫”一樣，當(dāng)葡萄糖多的時(shí)候肝臟就將其儲存起來，不足的時(shí)候再將庫存拿出來使用。如果肝細(xì)胞大面積損傷、功能不足，就會引起低血糖。

肝臟疾病引起低血糖有急有慢，多見于空腹、饑餓、運(yùn)動時(shí)，肝病好轉(zhuǎn)后低血糖癥也自然減輕或消失。

早期糖尿病

Ⅱ型糖尿病在發(fā)病早期反應(yīng)性地引起低血糖，低血糖癥狀一般在進(jìn)食3~5個(gè)小時(shí)以后出現(xiàn)，患者的空腹血糖值略高或是正常值的高限，很難被患者發(fā)覺，必須通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。

功能性低血糖

功能性低血糖的患者在檢查后沒有發(fā)現(xiàn)任何疾病，可能是糖代謝調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定的緣故。患者以中年女性多見，病情與情緒不穩(wěn)定、精神受刺激、焦慮有很大關(guān)系。

低血糖癥狀多在早餐后2~4個(gè)小時(shí)出現(xiàn)，而午餐和晚餐后很少會出現(xiàn)，每次發(fā)作持續(xù)15~20分鐘后自行緩解，病情也不會繼續(xù)發(fā)展，食用糖以后癥狀立即消失。這種低血糖不需要特殊治療，但一定要排除其他原因以后才能認(rèn)定是功能性低血糖。

治療低血糖的原因最重要

低血糖是眾多原因引起的一些癥狀，只有針對原因進(jìn)行治療才能徹底解決問題。尤其是胰島素瘤、肝臟疾病引起的低血糖。

但對于低血糖本身也不能掉以輕心，低血糖較輕者，可給予糖類飲食如糖水、糖果或糖粥等，病情較重時(shí)，可采取靜脈注射或滴注葡萄糖溶液。

引起低血糖的原因有哪些？

血糖低的原因

藥源性低血糖

這種原因主要見于糖尿病治療時(shí)，常因胰島素、口服降糖藥如磺酰脲類等應(yīng)用適量、使用后運(yùn)動增添或飲食配合分歧理引起。

胰島素通過增長血糖的利用、減少血糖起源而下降血糖。其作用環(huán)節(jié)有增進(jìn)肌肉、脂肪組織細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);促進(jìn)糖原的合成和貯存;加速葡萄糖的氧化和酵解;抑制糖原分解和異生;促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽?br>
特發(fā)性低血糖

多見于神經(jīng)質(zhì)的中年婦女。重要因自主神經(jīng)功效失調(diào)，迷走神經(jīng)高興過度。胰島素分泌過多所致，為非器質(zhì)性疾病，餐后2-3小時(shí)發(fā)生，系血糖應(yīng)用適度性餐后低血糖。

胰島素過多

胰島素瘤、胰島細(xì)胞癌、胰島細(xì)胞增生、異位胰島素分泌瘤、降糖藥物。臨床上內(nèi)生或外用胰島素引起的低血糖癥是最常見的。

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反跳性低血糖

這是一種忽然停輸高滲葡萄糖所引起的低血糖。其機(jī)制可能是輸注高滲葡萄糖液，刺激胰島素的大量分泌，其濃度可高出正常的4-6倍。若突然停輸高滲葡萄糖液，由于胰島素的持續(xù)作用而使血糖濃度迅速降落，從而出現(xiàn)低血。

運(yùn)動性低血糖

持續(xù)的激烈運(yùn)動或活動以后，因?yàn)槟芰亢馁M(fèi)大，葡萄糖氧化分解敏捷而量大，此時(shí)若未能及時(shí)彌補(bǔ)糖類食品，則可引起低血糖。

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饑餓性低血糖

長時(shí)間饑餓或不能進(jìn)食時(shí)，外源性血糖來源斷絕，內(nèi)源性的肝糖原儲備有限，約為70-100克，10多小時(shí)即被耗盡，此時(shí)主要靠糖異生來維持血糖濃度。

隨著饑餓時(shí)間的延長，當(dāng)出現(xiàn)“供不應(yīng)求”時(shí)即會導(dǎo)致低血糖。經(jīng)常不吃早餐的人很容易發(fā)生低血糖，影響學(xué)習(xí)、工作和勞動的效力。

低血糖癥的發(fā)病原因

（一）空腹低血糖癥1、胰島素分泌過多（1）胰島疾病：包括胰島β細(xì)胞增生或腫瘤，伴胰島素瘤的多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤。（2）胰外惡性腫瘤：最常見是起源于間皮的巨大腫瘤，包括纖維瘤、肉瘤，其次是胃腸道惡性腫瘤，偶見于腎癌、肺癌等。這些腫瘤誘發(fā)低血糖的機(jī)制還不清楚，可能與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生高濃度的類胰島素樣生長因子（IGF）和過多的葡萄攝取有關(guān)。（3）胰島素自身免疫綜合癥：由于自身免疫、自身抗體作用而引起的低血糖癥。2、拮抗胰島素的激素分泌過少 包括垂體前葉功能低下、甲狀腺功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能低下、高血糖素缺乏均易產(chǎn)生低血糖癥。3、肝源性（1）嚴(yán)重肝?。焊闻K組織彌漫性嚴(yán)重破壞，可引起肝糖原儲備嚴(yán)重不足，糖異生能力減弱。（2）肝細(xì)胞酶系功能異常或不足：如糖原累積病、糖原合成酶缺乏等。4、葡萄糖供應(yīng)不足、消耗過多 如長期饑餓，劇烈運(yùn)動、厭食、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量的腎性糖尿等。（二）餐后低血糖癥1、營養(yǎng)性（又稱滋養(yǎng)性）低血糖癥（1）胃大部切除后低血糖癥。（2）胃腸運(yùn)動功能異常綜合癥。2、特發(fā)性（功能性）低血糖癥。3、先天性酶缺乏 如半乳糖血癥、果糖耐受不良癥、亮氨酸敏感癥等。4、偶見于糖尿病早期，大量飲酒及攝入荔枝后，這些物質(zhì)能抑制糖原分解而產(chǎn)生低血糖。（三）藥源性（1）胰島素劑量過多。（2）磺脲類口服降糖藥過量。（3）其他藥物：如水楊酸、抗組胺制劑、單胺氧化酶抑制藥、普萘洛爾（心得安）等，這些藥物或促進(jìn)胰島素釋放，抑制高血糖素的分泌和釋放，或延長加強(qiáng)降糖藥的作用，減少糖原異生和分解而引起低血糖。

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