脊髓空洞癥的分型治療

脊髓空洞癥的分型治療

脊髓空洞癥是一種進(jìn)展緩慢的脊髓病變。病理特征是脊髓內(nèi)有空洞形成。主要表現(xiàn)為受損節(jié)段的痛覺(jué)、溫覺(jué)消失，肢體癱瘓及營(yíng)養(yǎng)障礙等。脊髓空洞癥的病因目前尚未明確，可能是因先天性脊髓發(fā)育異常引起的，也可能繼發(fā)于其他脊髓病變，如腫瘤中央組織液化的囊性變等，或由機(jī)械因素所造成，即腦室內(nèi)腦脊液的搏動(dòng)波的不斷沖擊，導(dǎo)致脊髓中央管逐漸擴(kuò)大，最終形成空洞。

以下是脊髓空洞癥的分型治療：

（1）脾虛肉痿

治法：健脾益髓，養(yǎng)血通絡(luò)。

處方：黨參20克，茯苓15克，白術(shù)15克，枳殼15克，

川斷15克，羌活15克，當(dāng)歸15克，杓杞子50克，狗脊15克，雞血藤50克，木瓜15克。

加減：肢麻不仁明顯加桂枝、地龍；肢軟無(wú)力加杜仲、補(bǔ)骨脂；肢軟下墜加升麻、柴胡；若伴中樞性疼痛加乳香、沒(méi)藥。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：補(bǔ)中益氣湯、升陷湯、瓊玉膏、圣愈湯。

（2）腎虛髓空

治法：益腎填髓，補(bǔ)氣活血。

處方：巴戟天15克，淫羊藿15克，菟絲子20克，鹿角膠12克，龜版膠12克，狗脊12克，黃芪30克，枸杞子30克，當(dāng)歸15克，赤芍9克，川芎6克，丹參12克，熟地15克，蓯蓉30克，雞血藤20克，桑寄生15克。

加減：腎虛明顯加附子、肉桂；脾虛明顯加黨參、自術(shù)；肉萎血虧加桂枝、黃精；血瘀明顯加桃仁、紅花。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：地黃飲子、桂附八味丸、振頹湯、益髓湯。

（3）肝腎不足

治法：滋補(bǔ)肝腎，添精益髓。

處方：熟地20克，龜版20克，白芍15克，枸杞子15克，當(dāng)歸1O克，雞血藤10克，蓯蓉10克，菟絲子10克，麥冬10克，五味子10克，牛膝10克，桂枝6克，桑寄生10克占加減：肢顫抖動(dòng)加羚羊角、雙鉤藤、全蝎；下肢攣急加僵蠶、地龍；兼腎陽(yáng)不足加巴戟天、仙靈脾、補(bǔ)骨脂。

常用成方：虎潛丸、一貫煎、六味地黃丸。

療效：按上述辯證分型，共治療144例，其中顯效68例，好轉(zhuǎn)51例，無(wú)效25例，總有效率為82.6％。

怎么可以治療脊髓空洞癥??？有什么好的方法可以治療??？

治療脊髓空洞癥：

1：可選擇性作手術(shù)治療，如椎板切除減壓、脊髓空洞與蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)、枕骨大孔減壓、第四腦室出口矯治術(shù)等。由于一般保守治療不能夠延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展。由于頸枕交界部失去了腦脊液的緩沖作用，頸部的不經(jīng)意受傷，可能造成嚴(yán)重的后果，如肢體癱瘓、呼吸驟停甚至死亡。因此手術(shù)是治療脊髓空洞的重要手段。脊髓空洞常常是相關(guān)原發(fā)性疾病的繼發(fā)表現(xiàn)形式，正確的治療原發(fā)病后脊髓空洞就會(huì)自行消失。
　　脊髓空洞癥的手術(shù)治療可分為兩部分，一部分是進(jìn)行顱頸交界區(qū)的骨性和膜性減壓，矯治畸形，防止病情繼續(xù)發(fā)展或惡化；另一部分是空洞分流術(shù)，即作空洞造瘺或置管分流，解除空洞對(duì)脊髓的壓迫以緩解癥狀或防止病情進(jìn)展。通常伴有小腦扁桃體下疝的脊髓空洞癥都要做第一部分，第二部分根據(jù)情況選擇。通常情況下我們要首先解除患者的病因，首次手術(shù)一般情況下不行空洞分流，因?yàn)槎鄶?shù)患者在解除病因后空洞會(huì)自行消失?？斩捶至髯鳛榻鉀Q患者疾患的進(jìn)一步方案。
　　目前應(yīng)用微創(chuàng)小切口（長(zhǎng)約4－6厘米），應(yīng)用微創(chuàng)器械，小骨窗（2X3厘米大小）治療小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞，取得了良好的效果。微創(chuàng)手術(shù)完全不同于常規(guī)的大手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)在顯微鏡的輔助下完成硬腦膜內(nèi)的各種操作，如分離小腦扁桃體與腦干之間的粘連，解除第四腦室中間孔的梗阻，手術(shù)中損傷周?chē)匾Y(jié)構(gòu)的可能性微乎其微，更是很少出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
　　空洞分流術(shù)：通常指在空洞較明顯的部位將空洞切開(kāi)，使之與蛛網(wǎng)膜下腔或胸腔相通。通常應(yīng)用“T”型管行空洞－胸腔分流，這種分流能夠保持一定的腦脊液勢(shì)能梯度，較好的完成了空洞分流。這種分流能夠較好的避免空洞－蛛網(wǎng)膜下腔分流所致的粘連梗阻，進(jìn)而使手術(shù)的成功率明顯提高。
　　現(xiàn)在的“微創(chuàng)、局限、充分減壓”手術(shù)理念及個(gè)體化的治療能夠最大限度的解除患者疾患。
　　2：可試用中藥，以補(bǔ)氣、健脾、活血為治則，如地黃飲子加減。

　3：脊髓病變部位的放射治療，少數(shù)病例有效。
　
4：可給以鎮(zhèn)痛藥、B族維生素、ATP、輔酶A、肌苷等。
　
5：早期膠質(zhì)增生為主時(shí)，可行放射治療或口服同位素131
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治療，以阻滯病情進(jìn)展。出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀時(shí)可考慮行椎板切除減壓術(shù)。
　
6：新針治療→癱瘓肢體的按摩及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等可能對(duì)恢復(fù)有幫助。痛覺(jué)消失者應(yīng)防止?fàn)C傷或凍傷。

脊髓空洞癥的危害和治療方法？

脊髓空洞是一種受多種致病因素影響，病理特征為脊髓內(nèi)形成管狀空腔，并引起一系列臨床表現(xiàn)，緩慢進(jìn)行的脊髓病變?？煞譃橄忍彀l(fā)育異常性和繼發(fā)性脊髓空洞癥兩類。建議在發(fā)現(xiàn)患者患病初期就進(jìn)行治療，這樣會(huì)大大提高治療效果，絕大多數(shù)能夠延緩病情的發(fā)展，病情相對(duì)穩(wěn)定，治療期間不要時(shí)常中斷，要堅(jiān)持治療。
意見(jiàn)建議：目前有很多方法可以治療脊髓空洞，主要的傳統(tǒng)治療方法有藥物治療、物理治療和手術(shù)治療，這三種方法都能脊髓空洞起到一定的幫助作用。但是也存在很多弊端，長(zhǎng)期服用藥物會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的副作用、物理治療只能起到輔佐作用、手術(shù)治療費(fèi)用高且存在高風(fēng)險(xiǎn)。因此，在選擇治療方法時(shí)，一定要慎重。建議到專業(yè)的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，越早治療效果越好

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