白內(nèi)障晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或?qū)е戮铙w代謝紊亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混濁。分先天性和后天性。
由于角膜內(nèi)皮的損害是不可逆的,一旦發(fā)生了持續(xù)性白內(nèi)障術(shù)后癥狀,角膜光學(xué)性恢復(fù)有賴于部分穿透性角膜移植術(shù);對(duì)于不便行角膜移植的患者,局部可通過(guò)配軟性接觸鏡或去除病變區(qū)的上皮細(xì)胞層后用結(jié)膜瓣遮蓋來(lái)緩解癥狀。
術(shù)中應(yīng)避免器械和人工晶體接觸角膜內(nèi)皮,使用粘彈劑保護(hù)角膜內(nèi)皮,避免長(zhǎng)時(shí)間沖洗前房;術(shù)后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內(nèi)皮的接觸,均可在較大程度上減少術(shù)后持續(xù)性角膜水腫的發(fā)生。白內(nèi)障術(shù)后癥狀一般數(shù)天內(nèi)自然吸收,積血充滿前房伴高眼壓則應(yīng)立即進(jìn)行前房沖洗。
玻璃體積血少量時(shí)多能吸收,大量時(shí)應(yīng)進(jìn)行后段玻璃體切除術(shù)。上皮植入前房的治療效果不好,預(yù)后較差,一經(jīng)診斷,應(yīng)立即切除病變區(qū)切口附近的深層鞏膜,并冷凍受累區(qū)角膜后面的增生上皮組織,切除受累的虹膜,冷凍或切除受累的睫狀體,為確保玻璃體不與角膜粘連還應(yīng)進(jìn)行前段玻璃體切除。
病情分析:請(qǐng)根據(jù)提問(wèn)仔細(xì)分析病情進(jìn)行回答,堅(jiān)決不允許出現(xiàn)不針對(duì)性的回答問(wèn)題指導(dǎo)意見(jiàn): 。(1)白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)切口滲漏引起的淺前房;(2)脈絡(luò)膜脫離伴有切口滲漏;(3)瞳孔阻滯;(4)持續(xù)性角膜水腫;(5)少量前房積血或積血充滿前房伴高眼壓;(6)上皮植入前房的治療效果不好,預(yù)后較差;(7)白內(nèi)障術(shù)后的葡萄膜炎;(8)白內(nèi)障術(shù)后青光眼的治療應(yīng)局部和全身進(jìn)行降壓處理的同時(shí)進(jìn)行病因治療。(9)人工晶狀體位置異常保守治療無(wú)效時(shí)一般均采取手術(shù)復(fù)位,必要時(shí)將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體;(10)白內(nèi)障后囊膜混濁;(11)對(duì)視網(wǎng)膜并發(fā)癥,黃斑囊樣水腫;(12)視網(wǎng)膜脫離。
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