梨形鞭毛蟲病診斷與鑒別診斷(為什么每次只要我吃梨就會鬧肚子？是病還是什么？)

梨形鞭毛蟲病診斷與鑒別診斷

1．病原學(xué)檢查：

從糞便中查到滋養(yǎng)體或包囊是臨床常用的簡單可靠的診斷方法。

1）糞便檢查：是最常用的方法，分為直接涂片法和濃集法兩大類。

（1）急性期或間斷發(fā)作期 本期病員糞便多呈水樣或糊狀，滋養(yǎng)體極易死亡而趨崩解，所以檢查時應(yīng)取新鮮標(biāo)本做濕涂片（生理鹽水），為了保持滋養(yǎng)體的活力，送檢的標(biāo)本應(yīng)注意保溫。鏡下觀察多可見到處于活躍運動狀態(tài)的滋養(yǎng)體，依此據(jù)即可做出診斷。

（2）亞急性期或慢性期：此期病員糞便已基本成形，內(nèi)含包囊，一般采用2%的碘液直接涂片法即可確診。為提高檢出率，亦可采用硫酸鋅浮聚或醛-醚濃集等方法。由于包囊排出具有間斷性，采用隔日查一次，連續(xù)查三次的方法，可大大提高檢出率。

2）小腸液檢查：臨床疑有本病而糞便中未查到蟲體時可進行十二指腸引流或膽汁鏡檢。但此法病人較痛苦，不易接受，現(xiàn)多采用膠囊法。具體做法是：禁食后囑患者吞下一個裝有尼龍線的膠囊，線的末端經(jīng)膠囊一端的小孔引出并沾在患者口外側(cè)。吞下的膠囊在體內(nèi)溶解后，尼龍線在體內(nèi)自動松開、伸展，經(jīng)3～4小時可達十二指腸和空腸。腸內(nèi)若有滋養(yǎng)體，便可隨腸液一起粘附于尼龍線上。緩緩拉出尼龍線，取線上的粘附物鏡檢，若查到滋養(yǎng)體，即可確診。

3）小腸活組織檢查：對糞便和小腸液檢查均顯示陰性的可疑病例，可利用內(nèi)窺鏡在小腸Treitz韌帶附近摘取粘膜組織，進行壓片初檢，或固定后，用Giemsa染色。染色的賈第蟲著紫色，腸上皮細(xì)胞呈粉紅色，依此可將二者鑒別開來。此法簡便易行，效果好，病人容易接受。

2．免疫學(xué)診斷方法：

1）酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）：本法對診斷賈第鞭毛蟲病有較高的敏感性和特異性，診斷陽性率可達75%～81%，除臨床診斷外，也可將本法用于血清流行病學(xué)調(diào)查研究。

2）間接熒光抗體試驗（IFA）：該法的陽性率較（ELISA）的高，可達81%～97%，但操作過程較為煩瑣，并且需要特殊的熒光顯微鏡。

3）對流免疫電泳（CIE）：本法操作簡單，無需特殊設(shè)備，其敏感性和特異性均較強，是一種檢測糞內(nèi)賈第蟲抗原的簡便方法，該方法不僅可以用于現(xiàn)癥病人的診斷及療效評價，還可用于流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查研究。

3．鑒別：

梨形鞭毛蟲病急性期癥狀酷似急性病毒性腸炎，細(xì)菌性痢疾，或由細(xì)菌及其他原因引起的食物中毒，急性腸阿米巴病，毒性大腸桿菌引起的“旅游者腹瀉”應(yīng)與之進行鑒別。凡應(yīng)用以上診斷方法檢出梨形鞭毛蟲滋養(yǎng)體或包囊者，方可診斷，反之應(yīng)根據(jù)病情對癥治療。

為什么每次只要我吃梨就會鬧肚子？是病還是什么？

腹瀉 【概述】 正常人一般每日排便一次，個別人每日排便2～3次或每2～3日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分為60％～75％。腹瀉（diarrhea）是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)。慢性腹瀉指病程在兩個月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。 【診斷】 腹瀉的原發(fā)疾病或病因診斷主要須從病史、癥狀、體征、常規(guī)化驗特別是糞便檢驗中獲得依據(jù)。許多病倒通過仔細(xì)分析病史和上述檢查的初步結(jié)果，往往可以得出正確診斷。如診斷仍不清楚，可進一步作X線鋇灌腸和鋇餐檢查，和（或）直、結(jié)腸鏡檢查。如仍無明確結(jié)論，則須根據(jù)不同情況選用超聲、CT、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病，或進行小腸吸收功能試驗、呼氣試驗、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良。高度懷疑腸結(jié)核、腸阿米巴病等有特效治療的疾病，經(jīng)過努力都不能確診時，可在一定限期內(nèi)進行治療試驗。 【治療措施】 腹瀉是癥狀，根本治療要針對病因。認(rèn)識腹瀉的發(fā)病機理有助于掌握治療原則。 （一）病因治療 不言而喻，腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療，以針對病原體的抗菌治療最為理想。復(fù)方新諾明、氟哌酸（諾氟沙星）、環(huán)丙氟哌酸（環(huán)丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）對菌痢，沙門菌或產(chǎn)毒性大腸桿菌，螺桿菌感染有效，甲硝唑?qū)θ芙M織阿米巴、梨形鞭毛蟲感染有效，因此，這數(shù)種藥物常用于急性感染性腹瀉，包括預(yù)防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受癥和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發(fā)。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物。分泌性腹瀉易致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)丟失，除消除病因，還應(yīng)積極由口服和靜脈補充鹽類和葡萄糖溶液，糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結(jié)腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉，可用中鏈脂肪代替日常食用的長鏈脂肪，因前者不需經(jīng)結(jié)合膽鹽水解和微膠粒形成等過程而直接經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收。 （二）對癥治療 選擇藥物時，應(yīng)避免成癮性藥物，必要時也只能短暫使用。病因治療是主要的，凡病因不明者，盡管經(jīng)對癥治療后癥狀已有好轉(zhuǎn)，絕不可放松或取消應(yīng)有的檢查步驟，對尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。 1.止瀉藥 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等，日服3～4次。藥效較強的復(fù)方樟腦酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次。因久用可成癮，故只短期適用于腹瀉過頻的病倒。復(fù)方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg），每次1～2片，2～4/d，此藥有加強中樞抑制的作用，不宜與巴比妥類、阿片類藥物合用。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的藥效較復(fù)方苯乙哌啶更強且持久，不含阿托品，較少中樞反應(yīng)。初服4mg，以后調(diào)整劑量至大便次數(shù)減至1～2次/d，日量不宜超過8mg。培菲康可調(diào)節(jié)腸道功能。 2.解痙止痛劑 可選用阿托品、普魯本辛、山莨菪堿、普魯卡因等藥。 3.鎮(zhèn)靜藥 可選用安定、利眠寧、苯巴比妥類藥物。 4.調(diào)節(jié)腸道植物神經(jīng)紊亂藥 可選植物神調(diào)膠囊等藥物。 【病因?qū)W】 （一）急性腹瀉 病程多不超過3星期，其最常見原因是感染。 1.食物中毒 由于食物被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、產(chǎn)氣夾膜梭狀芽胞桿菌、肉毒桿菌等的毒素污染，多表現(xiàn)為非炎癥性水瀉。 2.腸道感染 (1)病毒感染：輪狀病毒、Norwalk病毒、腸腺病毒感染時，可發(fā)生小腸非炎癥非腹瀉。 (2)細(xì)菌感染：霍亂弧菌和產(chǎn)毒性大腸桿菌可致小腸非炎癥性水瀉。沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌屬、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、難辨性梭狀芽胞菌可致結(jié)腸炎，產(chǎn)生膿血腹瀉。 (3)寄生蟲感染：梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲感染可致小腸非炎癥性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結(jié)腸時引起炎癥、潰瘍和膿血腹瀉。 (4)旅行者腹瀉：是旅途中或旅行后發(fā)生的腹瀉。多數(shù)為感染所致，病原體常為產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙門氏菌、梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴等。 (5)藥物引起的腹瀉：瀉藥、高滲性藥、擬膽堿能藥、抗菌藥和某些降壓或抗心律失常藥，在服藥期內(nèi)不致腹瀉。 （二）慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個月以上，病因比急性的更復(fù)雜，因此診斷和治療有時很困難，是本章討論的重點。 1. 腸道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性細(xì)菌性疾?。虎勰c結(jié)核；④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲??；⑤腸道念珠菌病。 2.腸道非感染性炎癥 ①炎癥性腸?。寺〔『蜐冃越Y(jié)腸炎）；②放射性腸炎；③缺血性結(jié)腸炎；④憩室炎；⑤尿毒癥性腸炎。 3.腫瘤 ①大腸癌；②結(jié)腸腺瘤病（息肉）；③小腸惡性淋巴瘤；④胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤（APU-Doma）；胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤（VIPoma）等。 4.小腸吸收不良 (1)原發(fā)性小腸吸收不良。 (2)繼發(fā)性小腸吸收不良。 1)消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等；②雙糖酶缺乏，如乳糖不耐受癥等；③膽汁排出受阻和結(jié)合膽鹽不足，如肝外膽道梗阻，肝內(nèi)膽汁瘀積，小腸細(xì)菌過長（盲袢綜合征）等。 2)小腸吸收面減少：①小腸切除過多（短腸綜合征）；②近段小腸-結(jié)腸吻合或瘺道等。 3)小腸浸潤性疾?。篧hipple病、α-重鏈病、系統(tǒng)性硬化癥等。 5.運動性腹瀉 腸蠕動紊亂（多數(shù)為加速）引起，如腸易激綜合征、胃大部切除術(shù)后，迷走神經(jīng)切斷后、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。 6.藥源性腹瀉 ①瀉藥如酚酞、番瀉葉等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降壓藥如利血平、胍乙啶等；④肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等。

一上課就拉肚子

拉肚子即腹瀉，嚴(yán)重的腹瀉可引起脫水和身體電解質(zhì)紊亂，危及生命也絕不是危言聳聽，尤其是老人和兒童。其常見原因有：消化不良、食物中毒、情緒緊張、豆類食品、胰臟疾病、癌癥、通便劑、制酸劑、咖啡因、寄生蟲、結(jié)腸炎、病毒、病菌或其他微生物、喝了不干凈的水、吃了變質(zhì)的食物、食物或化學(xué)物質(zhì)過敏等，均可能引起腹瀉。腹瀉病人必須喝大量的水分，例如生理鹽水、角豆樹茶、胡蘿卜汁及綠色飲料(含葉綠素)。如果情況未見好轉(zhuǎn)，或糞便中帶血，則要看醫(yī)生?？梢宰饕淮芜^敏測試，以了解你是否對某種食物過敏。
急性腹瀉病程多不超過3星期： 1.食物中毒； 2.腸道感染； (1)病毒感染； (2)細(xì)菌感； (3)寄生蟲感染； (4)旅行者腹瀉； (5)藥物引起的腹瀉。 慢性腹瀉的病期在2個月以上，病因比急性的更復(fù)雜： 1.腸道感染性疾??； 2.腸道非感染性炎癥； 3.腫瘤； 4.小腸吸收不良； 5.運動性腹瀉； 6.藥源性腹瀉。
[編輯本段]家庭治療措施
●多喝水 腹瀉病人由于大量的排便，導(dǎo)致身體嚴(yán)重缺水和電解質(zhì)紊亂，此時必須補充大量的水分。含有氯化鈉、氯化鉀和葡萄糖、枸櫞酸鈉的補液鹽是理想的選擇，因為它們能補充體內(nèi)流失的葡萄糖、礦物質(zhì)，并且調(diào)節(jié)鉀、鈉電解質(zhì)、水分酸堿平衡；而胡蘿卜汁、蘋果汁、西瓜汁等不僅能補充水分，而且可以補充必需維生素，也是很好的補充品。它們都是防止機體因腹瀉而脫水和虛脫的良方。 ●勿匆忙服藥 除非是病毒或細(xì)菌感染引起的腹瀉，或者嚴(yán)重腹瀉產(chǎn)生并發(fā)癥，普通的腹瀉并不需要服藥治療，它的癥狀一般不會超過48小時。所以，至少兩天以內(nèi)，勿用藥物止住腹瀉，因為腹瀉是體內(nèi)排除毒素的方式。今天，當(dāng)病人發(fā)生急性腹瀉時，醫(yī)生多不鼓勵使用止瀉劑，除非其他急需控制的情況。否則，讓它排出可能比較有利，也能加速復(fù)原。 ●檢查所用的藥物 腹瀉有時可能與你服用的藥物有關(guān)，比如服用紆解胃灼熱的制酸劑。制酸劑是最常引起腹瀉的藥物。為了避免與胃灼熱相關(guān)的腹瀉，建議使用僅含氫氧化鋁的制酸劑。除了制酸劑，抗生素、奎尼丁、秋水仙素(抗痛風(fēng)藥)等藥也可能引起腹瀉。如果你懷疑這些藥物或其他藥物使你腹瀉，應(yīng)向你的醫(yī)師詢問。 ●順其自然 許多人喜歡用果膠、嗜酸菌、角豆粉、大麥、香蕉、瑞土于酪及各式各樣的奇特食物來治療拉肚。這些東西能約束腸子，延緩其蠕動。但實際上，這只是延長問題來源待在體內(nèi)的時間，你真正需要的是將引發(fā)拉肚的物質(zhì)排出體外，最佳的方法仍是順其自然地排掉。 ●遠(yuǎn)離廚房 拉肚期間不宜為家人作飯燒菜，應(yīng)直到癥狀消除為止。如廁后要記得將手洗干凈，以免傳染病菌給他人。 飲食與營養(yǎng)療法 ●每天喝3碗米湯 米湯有益于治療腹瀉。用3杯水加半杯糙米煮45分鐘，過濾后，每天喝3碗。同時，吃米飯也可幫助糞便成形，并提供維生素b。 ●服用木炭片 每小時4粒木炭片與水服用，直到情況好轉(zhuǎn)。晚間使用。千萬勿與其他維生素或藥物合用。 ●飲食清淡 腹瀉期間應(yīng)食用清淡的流質(zhì)食物，如雞湯或其他透明的液體。因為在腹瀉期 間，你的腸子需要充分地休息。當(dāng)你確定雞湯沒問題后，可趁癥狀改善時，在飲 食中逐漸加入米飯、酸乳(含有益菌)、生菜等容易消化的食物。 ●避免下列食物 拉肚子時，最需要避開的食物包括豆類、甘藍菜等。其他含有大量不易吸收 的碳水化合物的食物也會加重腹瀉。這些食物包括脂肪、小麥及含麩質(zhì)食物如面包、面條及其他面粉制品、蘋果、梨子、李子、玉米、燕麥、馬鈴薯等。避免喝碳酸飲料，這類飲料所含的氣體可能使你的瀉肚火上加油。 ●補充礦物質(zhì) 服用海帶粉膠囊，每天5粒，或食用海帶湯以補充礦物質(zhì)。每天服用100毫克鉀以補充流失的鉀。 ●用大蒜殺菌 你可以在三餐時吃幾粒大蒜，它可以預(yù)防和治療細(xì)菌性腹瀉。如果你不能或不愿吃生蒜，則可以服用蒜頭膠囊，每天3次，各2粒，也同樣起到殺菌(細(xì)菌及寄生蟲)作用。 ●補充必需營養(yǎng)素 ①鈣加維生素d 每天1500毫克。補充流失的鈣質(zhì)，幫助糞便成形。每天400iu維生素d，幫助鈣吸收。 ② 消化酶 用餐時服用。富含胰臟酵素，有助于幫助消化。 ③ 鎂 每天1000毫克。幫助鈣吸收，促進ph酸堿平衡。 ④洋車前子或燕麥麩 睡前4膠囊。有助糞便成形。 ⑤不飽和脂肪酸 用量依產(chǎn)品指示，有助糞便成形。 ⑥ 維生素b群加維生素bl及煙堿素及葉酸 維生素d群加維生素d：每天200毫克，2周。煙堿素及葉酸每天50毫克。由于吸收不良，或許有必要請醫(yī)師注射維生素d。 ⑦ 維生素e 每天400iu―1000i3。保護結(jié)腸擘細(xì)胞膜。 ●謹(jǐn)用奶制品 乳糖不耐癥是下痢的重要原因之一。乳糖不耐癥可能在嬰兒時期就發(fā)生了，或也可能突然在成年后出現(xiàn)。如果當(dāng)你喝完牛奶后，接著經(jīng)歷排氣和腹痛，接著是拉肚子，則你可能對乳糖過敏。最佳的療法當(dāng)然是避免含有乳糖的食物，也就是要遠(yuǎn)離大部分的乳制品，酸乳和某些陳年的干酪除外。當(dāng)你避開這些食物時，腹瀉也就自然停止了。 ●測試方法 由于乳糖不耐癥與劑量多寡有關(guān)，加上它有突然來襲的特征，如何判斷你的腹瀉與乳晶有關(guān)呢?方法之一是讓病人完全禁食乳品1到2周，看看如此是否有幫助。如果停止喝牛奶果真奏效的話，病人再逐漸地將乳晶加回飲食中。同時，當(dāng)乳品的用量到達某個程度時，乳糖不耐癥將復(fù)發(fā)。因此，你若以不超過此劑量服用乳品，將可避免腹瀉。 ●天然藥草 如果偶爾發(fā)生腹瀉，可嘗試黑莓根、洋甘菊茶、覆盆子葉。也可在蘋果醬、香蕉、風(fēng)梨或木皿汁中加入藥用植物。每天服用2至3次番椒膠囊或番椒葉茶。姜茶對痙攣及腹痛有益?；軜淦ひ膊诲e，每8盎司水配6粒膠囊或3茶匙滑榆樹皮粉。 常見止瀉藥的作用 思密達 吸附性止瀉藥 可將細(xì)菌、病毒、毒素等引起腹瀉的物質(zhì)吸附起來，并有收斂、保護腸黏膜的作用，對任何類型的腹瀉都適用，尤其對夏季常見的食物中毒性腹瀉有效，但會影響其他藥物及礦物質(zhì)的吸收，所以不可長期服用。 培菲康 整腸生 媽咪愛 微生物制劑 對腸道菌群發(fā)揮調(diào)整作用，有提高腸道免疫力、保護有益菌生長、促進胃液分泌、增強消化功能等作用，對老人、兒童和體質(zhì)較弱的患者，有利于腹瀉好轉(zhuǎn)和盡快康復(fù)。 易蒙停 神經(jīng)性止瀉藥 通過增強腸道平滑肌的張力，抑制腸的推進性蠕動，延長其內(nèi)容物的停留時間而起到止瀉作用，適用于因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的腹瀉或慢性腹瀉。由于療效確切，很多人一拉肚子就服此藥，其實，如果單純使用易蒙停，不利于炎癥的消退，出現(xiàn)水樣腹瀉且伴隨有腹脹、發(fā)熱等細(xì)菌感染癥狀時不應(yīng)使用
[編輯本段]引起的原因
（一）急性腹瀉 病程多不超過3星期，其最常見原因是感染。 1.食物中毒 由于食物被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌、產(chǎn)氣夾膜梭狀芽胞桿菌、肉毒桿菌等的毒 素污染，多表現(xiàn)為非炎癥性水瀉。 2.腸道感染 (1)病毒感染：輪狀病毒、Norwalk病毒、腸腺病毒感染時，可發(fā)生小腸非炎癥非腹瀉。 (2)細(xì)菌感染：霍亂弧菌和產(chǎn)毒性大腸桿菌可致小腸非炎癥性水瀉。沙門菌屬、志賀菌屬、彎曲桿菌 屬、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌（Yersinia entcrocolitica）、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、副溶血 性弧菌、難辨性梭狀芽胞菌可致結(jié)腸炎，產(chǎn)生膿血腹瀉。 (3)寄生蟲感染：梨形鞭毛蟲、隱孢子蟲感染可致小腸非炎癥性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結(jié)腸時引 起炎癥、潰瘍和膿血腹瀉。 (4)旅行者腹瀉：是旅途中或旅行后發(fā)生的腹瀉。多數(shù)為感染所致，病原體常為產(chǎn)毒性大腸桿菌、沙 門氏菌、梨形鞭毛蟲、溶組織阿米巴等。 (5)藥物引起的腹瀉：瀉藥、高滲性藥、擬膽堿能藥、抗菌藥和某些降壓或抗心律失常藥，在服藥期 內(nèi)不致腹瀉。 （二）慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個月以上，病因比急性的更復(fù)雜，因此診斷和治療有時很困難， 是本章討論的重點。 1. 腸道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性細(xì)菌性疾病；③腸結(jié)核；④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病 ；⑤腸道念珠菌病。 2.腸道非感染性炎癥 ①炎癥性腸病（克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎）；②放射性腸炎；③缺血性結(jié)腸炎； ④憩室炎；⑤尿毒癥性腸炎。 3.腫瘤 ①大腸癌；②結(jié)腸腺瘤病（息肉）；③小腸惡性淋巴瘤；④胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤（APU- Doma）；胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤（VIPoma）等。 4.小腸吸收不良 (1)原發(fā)性小腸吸收不良。 (2)繼發(fā)性小腸吸收不良。1)消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘺等；②雙糖酶缺乏，如乳糖不耐受癥等 ；③膽汁排出受阻和結(jié)合膽鹽不足，如肝外膽道梗阻，肝內(nèi)膽汁瘀積，小腸細(xì)菌過長（盲袢綜合征）等。2)小腸吸收面減少：①小腸切除過多（短腸綜合征）；②近段小腸-結(jié)腸吻合或瘺道等。3)小腸浸潤性疾?。篧hipple病、α-重鏈病、系統(tǒng)性硬化癥等。 5.運動性腹瀉 腸蠕動紊亂（多數(shù)為加速）引起，如腸易激綜合征、胃大部切除術(shù)后，迷走神經(jīng)切斷 后、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。 6.藥源性腹瀉 ①瀉藥如酚酞、番瀉葉等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降壓藥 如利血平、胍乙啶等；④肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等

怎么區(qū)分性病

　　性病分為好多種 每一種的癥狀也不一樣 可以治好

　　1. 什么是性病

　　性病，全名為性傳播疾病。STD是英文性傳播疾病的縮寫。性病是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病。國際上將20多種通過性行為或類似性行為引起的感染性疾病列入性病范疇。較常見的性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、沙眼依原體、軟下疳、生殖器皰疹、滴蟲病、乙型肝炎和艾滋病等。其中，梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病等8種性病被列為我國重點防治的性病。性病可由病毒、細(xì)菌和寄生蟲引起。由病毒引起的性病有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器皰疹等。由細(xì)菌引起的性病有淋病和梅毒等。疥瘡、滴蟲病和陰虱是由寄生蟲引起的性病。

　　通常，性病的傳播途徑主要有以下3種方式：

　?。?）直接性接觸傳染。

　?。?）間接接觸傳染。

　　（3）胎盤產(chǎn)道感染。

　　據(jù)統(tǒng)計，占90%以上的性病是通過性交而直接傳染的，因此，性病的傳播主要是通過性接觸。

　　2. 性病在我國的流行

　　性病既是人類最古老的疾病之一，也是世界上發(fā)病最廣泛的傳染病。新中國成立后，由于政府十分重視性病的防治工作，性病曾在上個世紀(jì)50年代中期迅速減少和消失。但是在上世紀(jì)70年代末，性病在我國重新出現(xiàn)，并迅速蔓延。如1980年全國僅報告48例性病，2000年全國報告性病859040例。由于各種原因，存在著大量的性病漏診和漏報，所以實際上性病患者要比報告的數(shù)多得多。我國專家估計，實際性病數(shù)是報告數(shù)的5～10倍或以上。性病流行已對人們健康和社會發(fā)展構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。

　　3. 性病的危害

　　性病是危害人類最嚴(yán)重、發(fā)病最廣泛的一種傳染病，它不僅危害個人健康，也殃及家庭，遺害后代，同時還危害社會。

　　性病對人體健康的損害是多方面的。感染性病后如果不能及時發(fā)現(xiàn)并徹底治療，不僅可損害人的生殖器官，導(dǎo)致不育，有些性病還可損害心臟、腦等人體的重要器官，甚至導(dǎo)致死亡。有些性病一旦染上是難以治愈的，如尖銳濕疣、生殖器皰疹。

　　有相當(dāng)一部分的性病患者癥狀較輕或沒有任何明顯的癥狀，但卻可以通過各種性病傳播途徑傳給其他健康人。

　　性病的流行還給家庭帶來嚴(yán)重危害。例如淋病，通常情況是，夫婦中的一方由于某種原因而感染上性病，然后通過夫妻間的性生活，傳染給對方，家中的孩子或是通過母嬰途徑傳播，或是通過日常生活的接觸而被感染，使得一家人都深受其害。

　　性病包括的疾病沒有一個完全統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，它是一個動態(tài)發(fā)展的過程。從概念上說，當(dāng)某種傳染病主要通過性接觸傳染時，它就是性病，但受到疾病本身的發(fā)展趨勢，或在某一地區(qū)、某一國家的實際情況所限制，如艾滋病。我國在80年代、90年代初期，共用注射器靜脈注射毒品是主要的傳播方式，但仍被視為性病，因為大多數(shù)國家認(rèn)定其是性??；疥瘡、乙型肝炎等疾病，世界衛(wèi)生組織認(rèn)為是性病，而在我國性接觸不是它們的主要傳播途徑，故我國不認(rèn)為它是性病。

　　經(jīng)典性病只有5種疾病，即梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫，也稱第一、二、三、四、五性病。

　　《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定：艾滋病、淋病、梅毒屬乙類傳染病。國家衛(wèi)生部制定的《性病防治管理辦法》中所指定的性病為8種，即艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹。這8種疾病是國內(nèi)公認(rèn)的性病 。在學(xué)術(shù)上，及臨床醫(yī)生一般也將陰部念珠菌病、滴蟲病、細(xì)菌性陰道炎、陰部傳染性軟疣、性病肉芽腫（腹股溝淋巴肉芽腫）、陰虱病、巨細(xì)胞病毒感染歸入性病范疇。

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）將性病，分類為四級：

　　一級性?。喊滩　?br>
　　二級性?。好范尽⒘懿?、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、性病性衣原體病、泌尿生殖道支原體病、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、性病性陰道炎、性病性盆腔炎。

　　三級性?。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、陰部念珠菌病、傳染性軟疣、陰部單純皰疹、加特納菌陰道炎、性病性肝周炎、瑞特氏綜合癥、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥瘡、陰虱病、人巨細(xì)胞病毒病。

　　四級性病：梨形鞭毛蟲病、彎曲桿菌病、阿米巴病、沙門氏菌病、志賀氏菌病、甲型肝炎。

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　　性病潛伏期

　　梅毒：2～3周；淋?。?～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖銳濕疣：3周～8個月，平均3個月；生殖器皰疹：2－20天，平均6天；性病性淋巴肉芽腫：6～21天，平均7～10天。

　　性病癥狀

　　在此潛伏期后，如果出現(xiàn)一些令人不適的癥狀，如：

　?、偕称鳚兪且黄诿范镜牡湫捅硐?。潰瘍直徑一般一厘米左右，男性多發(fā)生在陰莖冠狀溝的部位，女性多發(fā)生在大陰唇、小陰唇或子宮頸。由于潰瘍表面沒有明顯的膿液，患者本人也不覺得痛，常常被忽視，直到出現(xiàn)二期梅毒的皮疹時才到醫(yī)院看病。

　?、谕怅幉康某霈F(xiàn)疣狀物可能染上了尖銳濕疣。染上尖銳濕疣的病人一般沒有什么不舒服的感覺，既不會造成小便疼痛、不適，也不會在外陰部出現(xiàn)潰瘍。它悄悄發(fā)生、逐漸增大，直到有一天病人有意或無意中注意到在外陰部出現(xiàn)了小疣狀物。尖銳濕疣男性多見于冠狀溝、陰莖、包皮內(nèi)側(cè)，女性多見于大陰唇及小陰唇，但也可發(fā)生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宮頸等不易察覺到之處。

　?、弁怅幉砍霈F(xiàn)的小水皰可能染上生殖器皰疹。它的特點是在外陰部出現(xiàn)一小堆約4～5個小水皰，局部有一種燒灼感或刺痛感。這些小水皰很快就潰破而成小片的糜爛面。生殖器皰疹的一般癥狀很輕，即便不治經(jīng)過7～10天左右糜爛面也能長上，但極易復(fù)發(fā)，給患者的心理上帶來巨大的壓力。

　?、苣虻揽诔霈F(xiàn)膿性分泌物要懷疑可能感染上淋病。

　　性病癥狀

　　性病通常都直接損害生殖器官。最常見的淋病和非淋球菌性尿道炎表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥，造成小便時尿道疼痛，燒灼感。尿道口有或稀或稠的膿性分泌物。淋病引起女性生殖系統(tǒng)炎癥時，有膿性白帶、腰痛、下腹痛。 尖銳濕疣可在外生殖器部位長出大小不等的菜花樣腫物，容易出血，表面還有惡臭的膿性分泌物。在嚴(yán)重的病例中，女性外生殖器有時可有較多的菜花樣腫 物遮蓋，甚至使大小便都發(fā)生困難，病人痛苦不堪。 生殖器皰疹在外生殖器部位發(fā)生小水皰，破潰后產(chǎn)生有少量分泌物的淺潰瘍和很嚴(yán)重的疼痛。 梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫等在生殖器部位也都有病變。 性病除了損害生殖器官外，還會引起內(nèi)臟和全身的病變，例如淋病、梅毒都可能發(fā)生內(nèi)臟損害。其中梅毒引起內(nèi)臟損害多而嚴(yán)重，可以影響心臟、肝臟、腎 臟、大腦和脊髓等，因此表現(xiàn)出的癥狀也很復(fù)雜。 發(fā)現(xiàn)可疑的性病癥狀時，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。性病中有一部分只要及時正規(guī)治 療是可以徹底治愈的，如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。但是如果患者不及時到醫(yī)院去接受有規(guī)則的抗生素治療，而是自己不規(guī)則用藥，就會因不能徹底治愈而耽誤病情，轉(zhuǎn)變成慢性過程，嚴(yán)重?fù)p害健康。

　　最常見的幾種性病癥狀

　　衣原體病——這是一種細(xì)菌感染，是目前最常見的性傳染病，但如果進行早期治療，是可以通過抗生素治愈的。75%的女性患者及25%的男性患者不會有癥狀表現(xiàn)。

　　癥狀：排泄物異常，小便疼痛，下腹部疼痛或性交時疼痛。

　　淋病——這是一種由細(xì)菌傳播的疾病，它能侵襲人的子宮頸、尿道、直腸、眼或喉，而且常與衣原體病共存。

　　癥狀：感到小便時灼痛或瘙癢，或許你也有可能什么癥狀都沒有。

　　人乳頭狀瘤病毒——也被稱為HPV或生殖器濕疣，是美國最常見的性傳染病之一。正如這種病的名字所標(biāo)明的，這是一種病毒，一旦受到它的感染，這種病會伴隨一生。濕疣可能生在外陰部、陰道內(nèi)、子宮頸上、肛門里，或者甚至?xí)霈F(xiàn)在喉部。對生殖器濕疣的療法包括通過冷凝療法冷凍，用激光療法治療，通過外科手術(shù)切除或采用化學(xué)療法。雖然經(jīng)過了治療，生殖器濕疣還可能在以后復(fù)發(fā)，某些這種病毒還會引起子宮頸癌。因此，對于已經(jīng)患過一次HPV的女性，每年應(yīng)至少做一次巴氏試驗。對于易發(fā)性感染應(yīng)多進行幾次巴氏試驗。

　　癥狀：濕疣可能生在外陰部、陰道內(nèi)、子宮頸上、肛門里，或者甚至?xí)霈F(xiàn)在喉部。

　　生殖器皰疹——或稱為二型皰疹，是通過皮膚接觸傳染的。癥狀開始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內(nèi)痊愈，但對于大多數(shù)人，這種病會復(fù)發(fā)。皰疹雖然無法根治，但可以通過服用抗病毒藥物控制病情，這些藥物可以減少該病暴發(fā)的頻率，減輕病情。但在懷孕期患皰疹會引起嚴(yán)重的綜合征。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致性病之一。

　　癥狀：開始表現(xiàn)為陰部，大腿或臀部瘙癢或灼癢、疼痛。繼而，陰部、臀部、肛門或身體的其他部位會明顯的潰瘍。這些傷處會在幾周內(nèi)痊愈，但對于大多數(shù)人，這種病會復(fù)發(fā)。皰疹雖然無法根治。

　　滴蟲病——這是由寄生蟲引起的感染，其癥狀表現(xiàn)為陰道有分泌物，性交時有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。對于患者本人，尤其是男性，有可能身患滴蟲病而自己一無所知。因為這種病常常沒有什么癥狀。由于這種病是由寄生蟲引起的，所以可以通過服用抗生素類藥治療。滴蟲性陰道炎是婦科常見的疾病。它是由陰道毛滴蟲引起的。滴蟲通過性交可直接傳給女方。

　　癥狀：性交時有不適感，排尿疼痛，以及陰道惡臭等。

　　梅毒——這是由細(xì)菌感染引起的，它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)。初期梅毒表現(xiàn)為陰部出現(xiàn)無痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個月后開始出現(xiàn)。梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病?？梢郧址钙つw、粘膜及其他多種組織器官。

　　癥狀：陰部出現(xiàn)無痛潰瘍，通常在受感染后10天到3個月后開始出現(xiàn)

　　幾種常見性病的癥狀特點

　　梅毒 :是由梅毒螺旋體感染引起的一種性病。病程很長 ,癥狀時隱時現(xiàn) ,它的自然過程分為三個階段 :第一階段 ,人體沒有感覺 ,病毒侵入部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、破潰 ,這些癥狀經(jīng)歷一段時間可“自愈”。進入第二階段 ,病毒在血液中大量繁殖 ,在皮膚和粘膜上出現(xiàn)類似玫瑰糠疹、銀屑病、痤瘡的紅斑、血疹、斑丘疹等。這時患者才有感覺而去就診。如果此時沒有治療 ,就會進入第三階段 ,如果不及時治療會危及生命。

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