梨形鞭毛蟲(chóng)病診斷與鑒別診斷
1．病原學(xué)檢查：
從糞便中查到滋養(yǎng)體或包囊是臨床常用的簡(jiǎn)單可靠的診斷方法
。
1）糞便檢查：是最常用的方法，分為直接涂片法和濃集法兩大類
。
（1）急性期或間斷發(fā)作期 本期病員糞便多呈水樣或糊狀
，滋養(yǎng)體極易死亡而趨崩解，所以檢查時(shí)應(yīng)取新鮮標(biāo)本做濕涂片（生理鹽水），為了保持滋養(yǎng)體的活力
，送檢的標(biāo)本應(yīng)注意保溫
。鏡下觀察多可見(jiàn)到處于活躍運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的滋養(yǎng)體，依此據(jù)即可做出診斷
。
（2）亞急性期或慢性期：此期病員糞便已基本成形
，內(nèi)含包囊，一般采用2%的碘液直接涂片法即可確診
。為提高檢出率
，亦可采用硫酸鋅浮聚或醛-醚濃集等方法。由于包囊排出具有間斷性
，采用隔日查一次
，連續(xù)查三次的方法，可大大提高檢出率
。
2）小腸液檢查：臨床疑有本病而糞便中未查到蟲(chóng)體時(shí)可進(jìn)行十二指腸引流或膽汁鏡檢。但此法病人較痛苦
，不易接受
，現(xiàn)多采用膠囊法。具體做法是：禁食后囑患者吞下一個(gè)裝有尼龍線的膠囊
，線的末端經(jīng)膠囊一端的小孔引出并沾在患者口外側(cè)
。吞下的膠囊在體內(nèi)溶解后，尼龍線在體內(nèi)自動(dòng)松開(kāi)
、伸展
，經(jīng)3～4小時(shí)可達(dá)十二指腸和空腸。腸內(nèi)若有滋養(yǎng)體
，便可隨腸液一起粘附于尼龍線上
。緩緩拉出尼龍線，取線上的粘附物鏡檢
，若查到滋養(yǎng)體
，即可確診。
3）小腸活組織檢查：對(duì)糞便和小腸液檢查均顯示陰性的可疑病例
，可利用內(nèi)窺鏡在小腸Treitz韌帶附近摘取粘膜組織
，進(jìn)行壓片初檢，或固定后
，用Giemsa染色
。染色的賈第蟲(chóng)著紫色，腸上皮細(xì)胞呈粉紅色
，依此可將二者鑒別開(kāi)來(lái)
。此法簡(jiǎn)便易行，效果好
，病人容易接受
。
2．免疫學(xué)診斷方法：
1）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）：本法對(duì)診斷賈第鞭毛蟲(chóng)病有較高的敏感性和特異性
，診斷陽(yáng)性率可達(dá)75%～81%，除臨床診斷外
，也可將本法用于血清流行病學(xué)調(diào)查研究
。
2）間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）：該法的陽(yáng)性率較（ELISA）的高，可達(dá)81%～97%
，但操作過(guò)程較為煩瑣
，并且需要特殊的熒光顯微鏡。
3）對(duì)流免疫電泳（CIE）：本法操作簡(jiǎn)單
，無(wú)需特殊設(shè)備
，其敏感性和特異性均較強(qiáng)，是一種檢測(cè)糞內(nèi)賈第蟲(chóng)抗原的簡(jiǎn)便方法
，該方法不僅可以用于現(xiàn)癥病人的診斷及療效評(píng)價(jià)
，還可用于流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查研究。
3．鑒別：
梨形鞭毛蟲(chóng)病急性期癥狀酷似急性病毒性腸炎
，細(xì)菌性痢疾
，或由細(xì)菌及其他原因引起的食物中毒，急性腸阿米巴病
，毒性大腸桿菌引起的“旅游者腹瀉”應(yīng)與之進(jìn)行鑒別
。凡應(yīng)用以上診斷方法檢出梨形鞭毛蟲(chóng)滋養(yǎng)體或包囊者，方可診斷
，反之應(yīng)根據(jù)病情對(duì)癥治療
。
為什么每次只要我吃梨就會(huì)鬧肚子？是病還是什么？
腹瀉 【概述】 正常人一般每日排便一次
，個(gè)別人每日排便2～3次或每2～3日一次
，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g
，含水分為60％～75％
。腹瀉（diarrhea）是一種常見(jiàn)癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率
，糞質(zhì)稀薄
，水分增加，每日排便量超過(guò)200g
，或含未消化食物或膿血
、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門(mén)不適
、失禁等癥狀
。腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇
，病程在2～3周之內(nèi)
。慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。 【診斷】 腹瀉的原發(fā)疾病或病因診斷主要須從病史
、癥狀
、體征、常規(guī)化驗(yàn)特別是糞便檢驗(yàn)中獲得依據(jù)
。許多病倒通過(guò)仔細(xì)分析病史和上述檢查的初步結(jié)果
，往往可以得出正確診斷。如診斷仍不清楚
，可進(jìn)一步作X線鋇灌腸和鋇餐檢查
，和（或）直、結(jié)腸鏡檢查
。如仍無(wú)明確結(jié)論
，則須根據(jù)不同情況選用超聲、CT
、內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP）等影象診斷方法以檢查膽、胰疾病
，或進(jìn)行小腸吸收功能試驗(yàn)
、呼氣試驗(yàn)、小腸粘膜活檢以檢查小腸吸收不良
。高度懷疑腸結(jié)核
、腸阿米巴病等有特效治療的疾病，經(jīng)過(guò)努力都不能確診時(shí)
，可在一定限期內(nèi)進(jìn)行治療試驗(yàn)
。 【治療措施】 腹瀉是癥狀，根本治療要針對(duì)病因
。認(rèn)識(shí)腹瀉的發(fā)病機(jī)理有助于掌握治療原則
。 （一）病因治療 不言而喻，腸道感染引起的腹瀉必需抗感染治療
，以針對(duì)病原體的抗菌治療最為理想
。復(fù)方新諾明、氟哌酸（諾氟沙星）
、環(huán)丙氟哌酸（環(huán)丙沙星）
、氟嗪酸（氧氟沙星）對(duì)菌痢，沙門(mén)菌或產(chǎn)毒性大腸桿菌，螺桿菌感染有效
，甲硝唑?qū)θ芙M織阿米巴
、梨形鞭毛蟲(chóng)感染有效，因此
，這數(shù)種藥物常用于急性感染性腹瀉
，包括預(yù)防和治療所謂旅行者腹瀉。治療乳糖不耐受癥和麥膠性乳糜瀉所致的腹瀉在飲食中分別剔除乳糖或麥膠類成發(fā)
。高滲性腹瀉的的治療原則是停食或停用造成高滲的食物或藥物
。分泌性腹瀉易致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)丟失，除消除病因
，還應(yīng)積極由口服和靜脈補(bǔ)充鹽類和葡萄糖溶液
，糾正脫水。膽鹽重吸收障礙引起的結(jié)腸腹瀉可用消膽胺吸附膽汁酸而止瀉
。治療膽汁酸缺乏所致的脂肪瀉
，可用中鏈脂肪代替日常食用的長(zhǎng)鏈脂肪，因前者不需經(jīng)結(jié)合膽鹽水解和微膠粒形成等過(guò)程而直接經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)吸收
。 （二）對(duì)癥治療 選擇藥物時(shí)
，應(yīng)避免成癮性藥物，必要時(shí)也只能短暫使用
。病因治療是主要的
，凡病因不明者，盡管經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀已有好轉(zhuǎn)
，絕不可放松或取消應(yīng)有的檢查步驟
，對(duì)尚未排除惡性疾病的病例尤其如此。 1.止瀉藥 常用的有活性炭
、鞣酸蛋白
、次碳酸鉍、氫氧化鋁凝膠等
，日服3～4次
。藥效較強(qiáng)的復(fù)方樟腦酊（3～5ml）和可待因（0.03g），每日2～3次
。因久用可成癮
，故只短期適用于腹瀉過(guò)頻的病倒。復(fù)方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg）
，每次1～2片
，2～4/d，此藥有加強(qiáng)中樞抑制的作用
，不宜與巴比妥類
、阿片類藥物合用
。氯苯哌酰胺（咯派丁胺，loperamide）的藥效較復(fù)方苯乙哌啶更強(qiáng)且持久
，不含阿托品
，較少中樞反應(yīng)。初服4mg
，以后調(diào)整劑量至大便次數(shù)減至1～2次/d
，日量不宜超過(guò)8mg。培菲康可調(diào)節(jié)腸道功能
。 2.解痙止痛劑 可選用阿托品
、普魯本辛、山莨菪堿
、普魯卡因等藥
。 3.鎮(zhèn)靜藥 可選用安定、利眠寧
、苯巴比妥類藥物
。 4.調(diào)節(jié)腸道植物神經(jīng)紊亂藥 可選植物神調(diào)膠囊等藥物。 【病因?qū)W】 （一）急性腹瀉 病程多不超過(guò)3星期
，其最常見(jiàn)原因是感染
。 1.食物中毒 由于食物被金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌
、產(chǎn)氣夾膜梭狀芽胞桿菌
、肉毒桿菌等的毒素污染，多表現(xiàn)為非炎癥性水瀉
。 2.腸道感染 (1)病毒感染：輪狀病毒
、Norwalk病毒、腸腺病毒感染時(shí)
，可發(fā)生小腸非炎癥非腹瀉。 (2)細(xì)菌感染：霍亂弧菌和產(chǎn)毒性大腸桿菌可致小腸非炎癥性水瀉
。沙門(mén)菌屬
、志賀菌屬、彎曲桿菌屬
、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌（Yersinia entcrocolitica）
、侵入性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌
、副溶血性弧菌
、難辨性梭狀芽胞菌可致結(jié)腸炎，產(chǎn)生膿血腹瀉
。 (3)寄生蟲(chóng)感染：梨形鞭毛蟲(chóng)
、隱孢子蟲(chóng)感染可致小腸非炎癥性水瀉
。溶組織腸阿米巴侵犯結(jié)腸時(shí)引起炎癥、潰瘍和膿血腹瀉
。 (4)旅行者腹瀉：是旅途中或旅行后發(fā)生的腹瀉
。多數(shù)為感染所致，病原體常為產(chǎn)毒性大腸桿菌
、沙門(mén)氏菌
、梨形鞭毛蟲(chóng)、溶組織阿米巴等
。 (5)藥物引起的腹瀉：瀉藥
、高滲性藥、擬膽堿能藥
、抗菌藥和某些降壓或抗心律失常藥
，在服藥期內(nèi)不致腹瀉。 （二）慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個(gè)月以上
，病因比急性的更復(fù)雜
，因此診斷和治療有時(shí)很困難，是本章討論的重點(diǎn)
。 1. 腸道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾
；②慢性細(xì)菌性疾病
；③腸結(jié)核
；④梨形鞭毛蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ；⑤腸道念珠菌病。 2.腸道非感染性炎癥 ①炎癥性腸?div id="m50uktp" class="box-center"> 。寺〔『蜐冃越Y(jié)腸炎）
；②放射性腸炎；③缺血性結(jié)腸炎
；④憩室炎
；⑤尿毒癥性腸炎。 3.腫瘤 ①大腸癌
；②結(jié)腸腺瘤?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄏ⑷猓虎坌∧c惡性淋巴瘤
；④胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤（APU-Doma）
；胃泌素瘤、類癌
、腸血管活性腸肽瘤（VIPoma）等
。 4.小腸吸收不良 (1)原發(fā)性小腸吸收不良
。 (2)繼發(fā)性小腸吸收不良。 1)消化不良：①胰消化酶缺乏
，如慢性胰腺炎
、胰腺癌、胰瘺等
；②雙糖酶缺乏
，如乳糖不耐受癥等；③膽汁排出受阻和結(jié)合膽鹽不足
，如肝外膽道梗阻
，肝內(nèi)膽汁瘀積，小腸細(xì)菌過(guò)長(zhǎng)（盲袢綜合征）等
。 2)小腸吸收面減少：①小腸切除過(guò)多（短腸綜合征）
；②近段小腸-結(jié)腸吻合或瘺道等。 3)小腸浸潤(rùn)性疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。篧hipple病
、α-重鏈病、系統(tǒng)性硬化癥等
。 5.運(yùn)動(dòng)性腹瀉 腸蠕動(dòng)紊亂（多數(shù)為加速）引起
，如腸易激綜合征、胃大部切除術(shù)后
，迷走神經(jīng)切斷后
、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)
、腎上腺皮質(zhì)功能減退等
。 6.藥源性腹瀉 ①瀉藥如酚酞、番瀉葉等
；②抗生素如林可霉素
、氯林可霉素、新霉素等
；③降壓藥如利血平
、胍乙啶等；④肝性腦病用藥如乳果糖
、乳山梨醇等。
一上課就拉肚子
拉肚子即腹瀉
，嚴(yán)重的腹瀉可引起脫水和身體電解質(zhì)紊亂
，危及生命也絕不是危言聳聽(tīng)，尤其是老人和兒童
。其常見(jiàn)原因有：消化不良
、食物中毒
、情緒緊張、豆類食品
、胰臟疾病
、癌癥、通便劑
、制酸劑
、咖啡因、寄生蟲(chóng)
、結(jié)腸炎
、病毒、病菌或其他微生物
、喝了不干凈的水
、吃了變質(zhì)的食物、食物或化學(xué)物質(zhì)過(guò)敏等
，均可能引起腹瀉
。腹瀉病人必須喝大量的水分，例如生理鹽水
、角豆樹(shù)茶
、胡蘿卜汁及綠色飲料(含葉綠素)。如果情況未見(jiàn)好轉(zhuǎn)
，或糞便中帶血
，則要看醫(yī)生?div id="4qifd00" class="flower right">
？梢宰饕淮芜^(guò)敏測(cè)試
，以了解你是否對(duì)某種食物過(guò)敏。
急性腹瀉病程多不超過(guò)3星期： 1.食物中毒
； 2.腸道感染
； (1)病毒感染； (2)細(xì)菌感
； (3)寄生蟲(chóng)感染
； (4)旅行者腹瀉； (5)藥物引起的腹瀉
。 慢性腹瀉的病期在2個(gè)月以上
，病因比急性的更復(fù)雜： 1.腸道感染性疾病
； 2.腸道非感染性炎癥
； 3.腫瘤； 4.小腸吸收不良
； 5.運(yùn)動(dòng)性腹瀉
； 6.藥源性腹瀉
。
[編輯本段]家庭治療措施
●多喝水 腹瀉病人由于大量的排便，導(dǎo)致身體嚴(yán)重缺水和電解質(zhì)紊亂
，此時(shí)必須補(bǔ)充大量的水分
。含有氯化鈉、氯化鉀和葡萄糖
、枸櫞酸鈉的補(bǔ)液鹽是理想的選擇
，因?yàn)樗鼈兡苎a(bǔ)充體內(nèi)流失的葡萄糖、礦物質(zhì)
，并且調(diào)節(jié)鉀
、鈉電解質(zhì)、水分酸堿平衡
；而胡蘿卜汁
、蘋(píng)果汁、西瓜汁等不僅能補(bǔ)充水分
，而且可以補(bǔ)充必需維生素
，也是很好的補(bǔ)充品。它們都是防止機(jī)體因腹瀉而脫水和虛脫的良方
。 ●勿匆忙服藥 除非是病毒或細(xì)菌感染引起的腹瀉
，或者嚴(yán)重腹瀉產(chǎn)生并發(fā)癥，普通的腹瀉并不需要服藥治療
，它的癥狀一般不會(huì)超過(guò)48小時(shí)
。所以，至少兩天以內(nèi)
，勿用藥物止住腹瀉
，因?yàn)楦篂a是體內(nèi)排除毒素的方式。今天
，當(dāng)病人發(fā)生急性腹瀉時(shí)
，醫(yī)生多不鼓勵(lì)使用止瀉劑，除非其他急需控制的情況
。否則
，讓它排出可能比較有利，也能加速?gòu)?fù)原
。 ●檢查所用的藥物 腹瀉有時(shí)可能與你服用的藥物有關(guān)
，比如服用紆解胃灼熱的制酸劑。制酸劑是最常引起腹瀉的藥物
。為了避免與胃灼熱相關(guān)的腹瀉
，建議使用僅含氫氧化鋁的制酸劑。除了制酸劑，抗生素
、奎尼丁、秋水仙素(抗痛風(fēng)藥)等藥也可能引起腹瀉
。如果你懷疑這些藥物或其他藥物使你腹瀉
，應(yīng)向你的醫(yī)師詢問(wèn)。 ●順其自然 許多人喜歡用果膠
、嗜酸菌
、角豆粉、大麥
、香蕉
、瑞土于酪及各式各樣的奇特食物來(lái)治療拉肚。這些東西能約束腸子
，延緩其蠕動(dòng)
。但實(shí)際上，這只是延長(zhǎng)問(wèn)題來(lái)源待在體內(nèi)的時(shí)間
，你真正需要的是將引發(fā)拉肚的物質(zhì)排出體外
，最佳的方法仍是順其自然地排掉。 ●遠(yuǎn)離廚房 拉肚期間不宜為家人作飯燒菜
，應(yīng)直到癥狀消除為止
。如廁后要記得將手洗干凈，以免傳染病菌給他人
。 飲食與營(yíng)養(yǎng)療法 ●每天喝3碗米湯 米湯有益于治療腹瀉
。用3杯水加半杯糙米煮45分鐘，過(guò)濾后
，每天喝3碗
。同時(shí)，吃米飯也可幫助糞便成形
，并提供維生素b
。 ●服用木炭片 每小時(shí)4粒木炭片與水服用，直到情況好轉(zhuǎn)
。晚間使用
。千萬(wàn)勿與其他維生素或藥物合用。 ●飲食清淡 腹瀉期間應(yīng)食用清淡的流質(zhì)食物
，如雞湯或其他透明的液體
。因?yàn)樵诟篂a期 間，你的腸子需要充分地休息
。當(dāng)你確定雞湯沒(méi)問(wèn)題后
，可趁癥狀改善時(shí)，在飲 食中逐漸加入米飯、酸乳(含有益菌)
、生菜等容易消化的食物
。 ●避免下列食物 拉肚子時(shí)，最需要避開(kāi)的食物包括豆類
、甘藍(lán)菜等
。其他含有大量不易吸收 的碳水化合物的食物也會(huì)加重腹瀉。這些食物包括脂肪
、小麥及含麩質(zhì)食物如面包
、面條及其他面粉制品、蘋(píng)果
、梨子
、李子、玉米
、燕麥
、馬鈴薯等。避免喝碳酸飲料
，這類飲料所含的氣體可能使你的瀉肚火上加油
。 ●補(bǔ)充礦物質(zhì) 服用海帶粉膠囊，每天5粒
，或食用海帶湯以補(bǔ)充礦物質(zhì)
。每天服用100毫克鉀以補(bǔ)充流失的鉀。 ●用大蒜殺菌 你可以在三餐時(shí)吃幾粒大蒜
，它可以預(yù)防和治療細(xì)菌性腹瀉
。如果你不能或不愿吃生蒜，則可以服用蒜頭膠囊
，每天3次
，各2粒，也同樣起到殺菌(細(xì)菌及寄生蟲(chóng))作用
。 ●補(bǔ)充必需營(yíng)養(yǎng)素 ①鈣加維生素d 每天1500毫克
。補(bǔ)充流失的鈣質(zhì)，幫助糞便成形
。每天400iu維生素d
，幫助鈣吸收。 ② 消化酶 用餐時(shí)服用
。富含胰臟酵素
，有助于幫助消化。 ③ 鎂 每天1000毫克
。幫助鈣吸收
，促進(jìn)ph酸堿平衡。 ④洋車(chē)前子或燕麥麩 睡前4膠囊。有助糞便成形
。 ⑤不飽和脂肪酸 用量依產(chǎn)品指示
，有助糞便成形。 ⑥ 維生素b群加維生素bl及煙堿素及葉酸 維生素d群加維生素d：每天200毫克
，2周
。煙堿素及葉酸每天50毫克。由于吸收不良
，或許有必要請(qǐng)醫(yī)師注射維生素d。 ⑦ 維生素e 每天400iu―1000i3
。保護(hù)結(jié)腸擘細(xì)胞膜
。 ●謹(jǐn)用奶制品 乳糖不耐癥是下痢的重要原因之一。乳糖不耐癥可能在嬰兒時(shí)期就發(fā)生了
，或也可能突然在成年后出現(xiàn)
。如果當(dāng)你喝完牛奶后，接著經(jīng)歷排氣和腹痛
，接著是拉肚子
，則你可能對(duì)乳糖過(guò)敏。最佳的療法當(dāng)然是避免含有乳糖的食物
，也就是要遠(yuǎn)離大部分的乳制品
，酸乳和某些陳年的干酪除外。當(dāng)你避開(kāi)這些食物時(shí)
，腹瀉也就自然停止了
。 ●測(cè)試方法 由于乳糖不耐癥與劑量多寡有關(guān)，加上它有突然來(lái)襲的特征
，如何判斷你的腹瀉與乳晶有關(guān)呢?方法之一是讓病人完全禁食乳品1到2周
，看看如此是否有幫助。如果停止喝牛奶果真奏效的話
，病人再逐漸地將乳晶加回飲食中
。同時(shí)，當(dāng)乳品的用量到達(dá)某個(gè)程度時(shí)
，乳糖不耐癥將復(fù)發(fā)
。因此，你若以不超過(guò)此劑量服用乳品
，將可避免腹瀉
。 ●天然藥草 如果偶爾發(fā)生腹瀉，可嘗試黑莓根
、洋甘菊茶
、覆盆子葉。也可在蘋(píng)果醬、香蕉
、風(fēng)梨或木皿汁中加入藥用植物
。每天服用2至3次番椒膠囊或番椒葉茶。姜茶對(duì)痙攣及腹痛有益
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；軜?shù)皮也不錯(cuò)，每8盎司水配6粒膠囊或3茶匙滑榆樹(shù)皮粉
。 常見(jiàn)止瀉藥的作用 思密達(dá) 吸附性止瀉藥 可將細(xì)菌
、病毒、毒素等引起腹瀉的物質(zhì)吸附起來(lái)
，并有收斂
、保護(hù)腸黏膜的作用，對(duì)任何類型的腹瀉都適用
，尤其對(duì)夏季常見(jiàn)的食物中毒性腹瀉有效
，但會(huì)影響其他藥物及礦物質(zhì)的吸收，所以不可長(zhǎng)期服用
。 培菲康 整腸生 媽咪愛(ài) 微生物制劑 對(duì)腸道菌群發(fā)揮調(diào)整作用
，有提高腸道免疫力、保護(hù)有益菌生長(zhǎng)
、促進(jìn)胃液分泌
、增強(qiáng)消化功能等作用，對(duì)老人
、兒童和體質(zhì)較弱的患者
，有利于腹瀉好轉(zhuǎn)和盡快康復(fù)。 易蒙停 神經(jīng)性止瀉藥 通過(guò)增強(qiáng)腸道平滑肌的張力
，抑制腸的推進(jìn)性蠕動(dòng)
，延長(zhǎng)其內(nèi)容物的停留時(shí)間而起到止瀉作用，適用于因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的腹瀉或慢性腹瀉
。由于療效確切
，很多人一拉肚子就服此藥，其實(shí)
，如果單純使用易蒙停
，不利于炎癥的消退，出現(xiàn)水樣腹瀉且伴隨有腹脹
、發(fā)熱等細(xì)菌感染癥狀時(shí)不應(yīng)使用
[編輯本段]引起的原因
（一）急性腹瀉 病程多不超過(guò)3星期
，其最常見(jiàn)原因是感染。 1.食物中毒 由于食物被金黃色葡萄球菌
、蠟樣芽胞桿菌
、產(chǎn)氣夾膜梭狀芽胞桿菌
、肉毒桿菌等的毒 素污染，多表現(xiàn)為非炎癥性水瀉
。 2.腸道感染 (1)病毒感染：輪狀病毒
、Norwalk病毒、腸腺病毒感染時(shí)
，可發(fā)生小腸非炎癥非腹瀉
。 (2)細(xì)菌感染：霍亂弧菌和產(chǎn)毒性大腸桿菌可致小腸非炎癥性水瀉。沙門(mén)菌屬
、志賀菌屬
、彎曲桿菌 屬、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌（Yersinia entcrocolitica）
、侵入性大腸桿菌
、金黃色葡萄球菌、副溶血 性弧菌
、難辨性梭狀芽胞菌可致結(jié)腸炎，產(chǎn)生膿血腹瀉
。 (3)寄生蟲(chóng)感染：梨形鞭毛蟲(chóng)
、隱孢子蟲(chóng)感染可致小腸非炎癥性水瀉。溶組織腸阿米巴侵犯結(jié)腸時(shí)引 起炎癥
、潰瘍和膿血腹瀉
。 (4)旅行者腹瀉：是旅途中或旅行后發(fā)生的腹瀉。多數(shù)為感染所致
，病原體常為產(chǎn)毒性大腸桿菌
、沙 門(mén)氏菌、梨形鞭毛蟲(chóng)
、溶組織阿米巴等
。 (5)藥物引起的腹瀉：瀉藥、高滲性藥
、擬膽堿能藥
、抗菌藥和某些降壓或抗心律失常藥，在服藥期 內(nèi)不致腹瀉
。 （二）慢性腹瀉 慢性腹瀉的病期在2個(gè)月以上
，病因比急性的更復(fù)雜，因此診斷和治療有時(shí)很困難
， 是本章討論的重點(diǎn)
。 1. 腸道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾；②慢性細(xì)菌性疾?div id="d48novz" class="flower left">
?div id="d48novz" class="flower left">
；③腸結(jié)核
；④梨形鞭毛蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病
；⑤腸道念珠菌病
。 2.腸道非感染性炎癥 ①炎癥性腸病（克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎）
；②放射性腸炎
；③缺血性結(jié)腸炎； ④憩室炎
；⑤尿毒癥性腸炎
。 3.腫瘤 ①大腸癌；②結(jié)腸腺瘤?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄏ⑷猓?div id="jfovm50" class="index-wrap">；③小腸惡性淋巴瘤；④胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤（APU- Doma）
；胃泌素瘤
、類癌、腸血管活性腸肽瘤（VIPoma）等
。 4.小腸吸收不良 (1)原發(fā)性小腸吸收不良
。 (2)繼發(fā)性小腸吸收不良。1)消化不良：①胰消化酶缺乏
，如慢性胰腺炎
、胰腺癌、胰瘺等
；②雙糖酶缺乏
，如乳糖不耐受癥等 ；③膽汁排出受阻和結(jié)合膽鹽不足
，如肝外膽道梗阻
，肝內(nèi)膽汁瘀積，小腸細(xì)菌過(guò)長(zhǎng)（盲袢綜合征）等
。2)小腸吸收面減少：①小腸切除過(guò)多（短腸綜合征）
；②近段小腸-結(jié)腸吻合或瘺道等。3)小腸浸潤(rùn)性疾?div id="d48novz" class="flower left">
。篧hipple病
、α-重鏈病、系統(tǒng)性硬化癥等
。 5.運(yùn)動(dòng)性腹瀉 腸蠕動(dòng)紊亂（多數(shù)為加速）引起
，如腸易激綜合征、胃大部切除術(shù)后
，迷走神經(jīng)切斷 后
、部分性腸梗阻
、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退等
。 6.藥源性腹瀉 ①瀉藥如酚酞
、番瀉葉等；②抗生素如林可霉素
、氯林可霉素
、新霉素等；③降壓藥 如利血平
、胍乙啶等
；④肝性腦病用藥如乳果糖、乳山梨醇等
怎么區(qū)分性病
性病分為好多種 每一種的癥狀也不一樣 可以治好
1. 什么是性病
性病
，全名為性傳播疾病
。STD是英文性傳播疾病的縮寫(xiě)。性病是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病
。國(guó)際上將20多種通過(guò)性行為或類似性行為引起的感染性疾病列入性病范疇
。較常見(jiàn)的性病有淋病、梅毒
、非淋菌性尿道炎
、尖銳濕疣、沙眼依原體
、軟下疳、生殖器皰疹
、滴蟲(chóng)病
、乙型肝炎和艾滋病等。其中
，梅毒
、淋病、生殖器皰疹
、尖銳濕疣
、軟下疳、非淋菌性尿道炎
、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病等8種性病被列為我國(guó)重點(diǎn)防治的性病
。性病可由病毒、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)引起
。由病毒引起的性病有生殖器疣
、乙型肝炎和生殖器皰疹等。由細(xì)菌引起的性病有淋病和梅毒等
。疥瘡
、滴蟲(chóng)病和陰虱是由寄生蟲(chóng)引起的性病
。
通常，性病的傳播途徑主要有以下3種方式：
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）直接性接觸傳染
。
（2）間接接觸傳染
。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）胎盤(pán)產(chǎn)道感染。
據(jù)統(tǒng)計(jì)
，占90%以上的性病是通過(guò)性交而直接傳染的
，因此，性病的傳播主要是通過(guò)性接觸
。
2. 性病在我國(guó)的流行
性病既是人類最古老的疾病之一
，也是世界上發(fā)病最廣泛的傳染病。新中國(guó)成立后
，由于政府十分重視性病的防治工作
，性病曾在上個(gè)世紀(jì)50年代中期迅速減少和消失。但是在上世紀(jì)70年代末
，性病在我國(guó)重新出現(xiàn)
，并迅速蔓延。如1980年全國(guó)僅報(bào)告48例性病
，2000年全國(guó)報(bào)告性病859040例
。由于各種原因，存在著大量的性病漏診和漏報(bào)
，所以實(shí)際上性病患者要比報(bào)告的數(shù)多得多
。我國(guó)專家估計(jì)，實(shí)際性病數(shù)是報(bào)告數(shù)的5～10倍或以上
。性病流行已對(duì)人們健康和社會(huì)發(fā)展構(gòu)成了嚴(yán)重威脅
。
3. 性病的危害
性病是危害人類最嚴(yán)重、發(fā)病最廣泛的一種傳染病
，它不僅危害個(gè)人健康
，也殃及家庭，遺害后代
，同時(shí)還危害社會(huì)
。
性病對(duì)人體健康的損害是多方面的。感染性病后如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底治療
，不僅可損害人的生殖器官
，導(dǎo)致不育，有些性病還可損害心臟
、腦等人體的重要器官
