急性腎小球腎炎的預(yù)防(急性腎小球腎炎的飲食護理應(yīng)注意哪些?)

急性腎小球腎炎的預(yù)防

根本的預(yù)防是防治鏈球菌感染。平日應(yīng)加強鍛煉，注意皮膚清潔衛(wèi)生，以減少呼吸道及皮膚感染。如一旦感染則應(yīng)及時徹底治療。感染后2～3周時應(yīng)檢尿常規(guī)以及時發(fā)現(xiàn)異常。

急性腎小球腎炎的飲食護理應(yīng)注意哪些?

飲食護理應(yīng)注意急性期應(yīng)嚴格控制鹽的攝入，以減輕水腫和心臟負擔(dān)；對于嚴重水腫、高血壓或心力衰竭者，更應(yīng)控制。一般每日進鹽應(yīng)低于3g。對特別嚴重病例應(yīng)完全禁鹽。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)、血壓下降、水腫消退、蛋白尿減少后，即可由低鹽飲食逐步轉(zhuǎn)為正常飲食，防止長期低鈉飲食及應(yīng)用利尿劑引起水、電解質(zhì)紊亂或其他并發(fā)癥。除限制鈉鹽外，還應(yīng)限制飲水量和鉀的攝入。每日進水量應(yīng)為不顯性失水量加上24小時尿量；腎功能正常時，給予正常量的蛋白質(zhì)攝入；出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主，如牛奶、雞蛋、魚等。

小兒急性腎炎怎么治療

摘要：急性腎小球腎炎多見于兒童和青少年，患有急性腎炎的兒童會有血尿的癥狀表現(xiàn)，伴不同程度蛋白尿，可有水腫、高血壓，或腎功能不全等特點，需要及時發(fā)現(xiàn)和治療，以免產(chǎn)生嚴重后果。小兒急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)有哪些？怎么治療？下面一起來詳細了解下。小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體
小兒急性腎小球腎炎最常見的病原體是A組乙型溶血性鏈球菌。該細菌感染后，可導(dǎo)致急性咽炎，猩紅熱或者皮膚感染，隨后極有可能導(dǎo)致急性腎小球腎炎。目前認為，急性腎小球腎炎主要與可溶性鏈球菌A組中的致腎炎菌株感染有關(guān)，其發(fā)病主要是通過抗原抗體免疫復(fù)合物，在腎小球毛細血管的沉積形成免疫復(fù)合物。所以防治感染是預(yù)防急性腎炎的根本。
小兒急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)
1、水腫
初期以眼瞼及顏面為主，漸下行至四肢呈非凹陷性，合并腹水及胸腔積液少見。
2、少尿
學(xué)齡兒童每天尿量小于四百毫升，學(xué)齡前兒童小于三百毫升，嬰幼兒小于二百毫升。
3、血尿
幾乎全部病人都有血尿，40%患兒尿色為淡紅色洗肉水樣或茶色尿，呈肉眼血尿，一到兩周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿。
4、蛋白尿
幾乎全部患兒尿蛋白陽性，但蛋白尿一般不嚴重，在0.5-3.5克每天之間。
5、高血壓
鑒于30%-80%的病例是因水鈉潴留，血容量擴大所致，一般為輕度、中度高血壓，大多于一到兩周后隨利尿消腫后血壓降至正常，若持續(xù)不降應(yīng)考慮慢性腎炎急性發(fā)作可能。
6、腎功能損傷
常有一過性氮質(zhì)血癥、血肌酐和尿素氮輕度升高，經(jīng)利尿數(shù)日后即可恢復(fù)正常，少數(shù)患兒病情較重可發(fā)生急性腎衰竭。
小兒急性腎炎怎么治療
1、一般是選用青霉素來進行抗感染的治療，療程要足，要用10-14天的時間才可以。
2、對癥治療，也就是利尿治療以及降血壓的治療。
3、一些嚴重的并發(fā)癥以及合并癥的治療，例如嚴重的循環(huán)充血，高血壓腦病等治療的方法。
小兒急性腎小球腎炎護理措施
1、注意休息，尤其是肉眼血尿的患者，要臥床休息，直至肉眼血尿消失以后才可以下床活動。
2、急性腎小球腎炎的患兒可能會合并有急性腎衰竭，這個時候要關(guān)注尿量情況，必要的時候記錄24小時出入量。
3、急性腎小球腎炎的小兒常常合并有水腫，所以在護理上要建議患兒低鹽飲食以及清淡飲食，如果患兒水腫較為明顯，還需要使用一些利尿劑。
4、平時要注意巡視，監(jiān)測患兒的血壓、心率、呼吸等情況。

急性腎小球腎炎如何診斷和治療？

1．診斷依據(jù)鏈球菌感染后1～3周，出現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴ASO升高，血清總補體（CH50）及C3降低等，即可診斷。少數(shù)患者須做腎活檢方能確診。

2．鑒別要點

（1）其他病原體感染后腎炎：目前較常見于多種病毒感染后3～5d發(fā)病。病毒感染后腎炎多數(shù)病情較輕，少數(shù)有水腫、高血壓，腎功能一般正常。

（2）系膜增殖性腎炎（IgA腎病及非IgA系膜增殖性腎炎）：約20％的患者臨床表現(xiàn)類似急性腎炎，但常于呼吸系統(tǒng)非鏈球菌感染后數(shù)天內(nèi)即出現(xiàn)血尿、蛋白尿，血C3一般正常，部分患者血IgA可升高，可在感染后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，血尿可反復(fù)發(fā)作，病情無自愈傾向，最終需依靠活檢確診。

（3）系膜毛細血管性腎小球腎炎：臨床除有急性腎炎綜合征表現(xiàn)外，常伴有腎病綜合征，病情持續(xù)，無自愈傾向，8周內(nèi)不恢復(fù)。半數(shù)以上患者有持續(xù)性低補體血癥。

（4）急進性腎小球腎炎：起病過程與急性腎炎相似，但病情急劇惡化，呈進行性少尿或無尿，較短時間內(nèi)即發(fā)展為急性腎功能衰竭，終至尿毒癥。腎活檢見大部分腎小球囊形成新月體為特征，可以明確診斷。

（5）慢性腎炎急性發(fā)作：病史隱匿，若為首次就診，易與急性腎炎相混淆。鑒別時應(yīng)注意詢問病史，其感染后發(fā)作的潛伏期多在3～5d以內(nèi)，貧血、低蛋白血癥明顯，腎功能持久損害，B超檢查腎體積縮小等，有助于慢性腎炎的診斷。

（6）全身性疾病腎損害：常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎等，前者具有發(fā)熱、皮疹及多系統(tǒng)損害，后者具有皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛等癥狀，鑒別多無困難。急性全身性感染發(fā)熱極期，可有一過性蛋白尿及鏡下血尿，熱退后即恢復(fù)正常，元水腫及高血壓等，可幫助鑒別。

【治療】本病的發(fā)展有一定的自限性，其治療以休息和對癥治療為主。治療原則是清除鏈球菌感染，防治水鈉潴留引起的水腫、高血壓和心力衰竭，少數(shù)并發(fā)急性腎衰竭患者可用透析療法協(xié)助康復(fù)。

1．一般治療急性期應(yīng)臥床休息至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常后可逐漸增加活動。急性期水腫或高血壓時飲食應(yīng)低鹽（＜3g／d），并富含維生素；腎功能正常無須限制蛋白攝入量，氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白攝入，水腫、少尿患者須限制液體人量。

2．治療感染灶急性期常規(guī)使用青霉素80萬U肌內(nèi)注射，2／d，也可用較大劑量靜脈滴注，連用10～14d，青霉素過敏者可選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，待病情穩(wěn)定（尿蛋白＜（+）、尿沉渣紅細胞＜10個／HP），扁桃體無急性炎癥時，可考慮做扁桃體切除術(shù)，術(shù)前術(shù)后應(yīng)用青霉素時間均應(yīng)＞2周。

3．對癥治療

（1）利尿：水腫明顯者，可給氫氯噻嗪25～50mg或環(huán)戌甲噻嗪0．25～0．5mg，2～3／d，療效差時可用襻利尿藥，如呋塞米20～100mg／d，分次口服或靜脈注射。一般不用儲鉀利尿藥和滲透性利尿藥。

（2）降壓：經(jīng)利尿后血壓仍高，可用p受體阻滯藥阿替洛爾1

2．5～25mg，2～3／d，可配合鈣離子拮抗藥如硝苯地平5～10mg，2～3／d，；無少尿和高血鉀者可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，如卡普托利1

2．5～25mg，2～3／d或苯那普利5～10mg，1／d。若發(fā)生高血壓腦病，應(yīng)用硝普鈉快速降壓，同時，須注射甘露醇防治腦水腫等。

（3）控制心力衰竭：嚴重心力衰竭者可用降低心臟負荷的藥物硝普鈉或酚妥拉明，療效差時可用毛花苷C 0．2～0．4mg緩慢靜脈注射。

（4）急性腎衰竭的治療：少數(shù)患者發(fā)展為少尿型急性腎衰竭，可采用透析治療。

4．中醫(yī)辨證論治參照中醫(yī)“水腫”治療，急性期按照“陽水”辨證治療，恢復(fù)期按照“陰水”治療。

【預(yù)防】增強機體防御能力，預(yù)防鏈球菌感染，可降低急性腎炎的發(fā)病率。

對反復(fù)發(fā)生的咽炎、扁桃體炎要積極治療，盡早給予足量青霉素，并于2～3周內(nèi)密切觀察尿液變化，已患腎炎，務(wù)求治愈，以防遷延轉(zhuǎn)為慢性。

如何合理安排急性腎小球腎炎患兒進行活動

急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎，常在上呼吸道感染、皮膚感染、猩紅熱等感染疾病后發(fā)生。其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起此病。
患病情況如何？老年人群（60 歲以上）以及 5~12 歲兒童，出現(xiàn)鏈球菌感染性疾病后，腎小球腎炎的發(fā)病風(fēng)險升高，男性發(fā)病率是女性的 2 倍。
病因有哪些？該病主要由一種叫做“甲型溶血性鏈球菌”的“致腎炎菌株”感染后所致，常在上呼吸道感染、皮膚感染、猩紅熱等感染性疾病后發(fā)生。
會出現(xiàn)哪些癥狀？常于感染后 2~4 周起病，以水腫、尿色變紅、尿中有大量泡沫癥狀最為多見。兒童有時在出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、氣急等癥狀時才被發(fā)現(xiàn)。80% 的患者可有輕、中度血壓升高，重癥患者會出現(xiàn)心力衰竭、高血壓腦病和急性腎損傷等并發(fā)癥。
如何治療？該病大多可自愈。治療主要予以支持治療，包括休息、低鹽飲食、限制進水量，以及控制感染治療，必要時使用利尿劑以減輕水腫、控制血壓。治療時需要積極防治心力衰竭、高血壓腦病和急性腎功能衰竭等并發(fā)癥。
有什么后遺癥嗎？大多數(shù)患者結(jié)局良好，部分患者可遺留排尿異常和（或）高血壓而轉(zhuǎn)為“慢性”病，或于多年后又出現(xiàn)腎小球腎炎癥狀。一般認為伴有老年持續(xù)高血壓、大量蛋白尿或腎功能不全的患者，治療效果較差。
如何預(yù)防？日常生活中注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。出現(xiàn)了上呼吸道或皮膚感染時，應(yīng)及時、徹底治療。在感染后第 2~3 周內(nèi)積極配合醫(yī)生復(fù)查，進行尿常規(guī)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)急性腎小球腎炎。

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