正常眼壓性青光眼

[概述]

正常眼壓性青光眼又稱正常低眼壓性青光眼。是具有典型的青光眼性視乳頭損害和視野缺損，房角開放，而眼壓始終在統(tǒng)計(jì)學(xué)正常范圍內(nèi)的一種青光眼。多無自覺癥狀。多見于40歲以上者，女性多于男性，單眼或雙眼發(fā)病。本病的致病因素復(fù)雜，目前尚不瞭解其確切病因，可能是由于視乳頭的組織結(jié)構(gòu)差異，對(duì)眼壓或缺血特別敏感而容易造成視乳頭損害及相應(yīng)的視野缺損。本病目前尚無根治方法，但可用藥物或手術(shù)治療控制或減緩病情發(fā)展。

[癥狀體癥]

1.多無自覺癥狀，晚期當(dāng)視野呈管狀時(shí)，可出現(xiàn)行動(dòng)不便和夜盲等癥狀； 2.青光眼性視乳頭病理凹陷和萎縮，往往蒼白比凹陷更為顯著；

3.青光眼性視野缺損。早期即可在注視區(qū)5°范圍內(nèi)出現(xiàn)視野缺損； 4.矯正眼壓在正常值范圍內(nèi)； 5.前房角開放； 6.部分患者血壓低。

[診斷依據(jù)]

1.具有典型的原發(fā)性開角青光眼性視乳頭損害和視野缺損； 2.未經(jīng)治療的基礎(chǔ)眼壓包括晝夜眼壓值在統(tǒng)計(jì)學(xué)正常范圍內(nèi)； 3.前房角開放；

4.排除其他原因如顱內(nèi)疾患、頸內(nèi)動(dòng)脈硬化、急性大失血等所致的視乳頭凹陷擴(kuò)大和視野缺損。

[治療原則]

1.用藥物或手術(shù)降低眼壓，將眼壓降至正常低值或正常值以下； 2.提高視乳頭血管的灌注壓和改善視神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)；

3.治療全身性有關(guān)疾病，如心血管疾病，貧血或其他方面的異常，低血壓等。

[療效評(píng)價(jià)]

1.治愈：眼壓控制在較低水平，視功能未再繼續(xù)損害或略有改善。 2.好轉(zhuǎn)：眼壓控制在基壓水平以下，視功能無明顯減退。

3.未愈：眼壓在基壓水平，視功能繼續(xù)惡化，或手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥致視功能明顯減退或失明。

[專家提示]

正常眼壓性青光眼是一種眼壓正常的開角青光眼。致病因素復(fù)雜，其確切病因目前尚不清楚。許多研究表明該病與全身性心血管疾病、低血壓、貧血或其他血液方面的異常有關(guān)。由于該病多無自覺癥狀；所以不易早期發(fā)現(xiàn)。對(duì)于有上述全身性疾病的患者，尤其是具有可疑青光眼性視乳頭改變者，應(yīng)警惕存在本病之可能，及早作進(jìn)一步檢查，以便及時(shí)確定診斷。本病目前尚無根治方法，但可用藥物或手術(shù)治療控制或減緩病情發(fā)展。對(duì)于該病的患者，不管采取何種治療方法，都需終身定期就診觀察，并應(yīng)同時(shí)治療有關(guān)的全身性疾病。

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