腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)

腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)

1.臨床表現(xiàn)個(gè)別差異很大，決定于結(jié)石的病因、成份、大小、數(shù)目、位置、活動(dòng)度、有無梗阻感染以及腎實(shí)質(zhì)病理損害的程度。輕者可以完全沒有癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生無尿、腎功能衰竭、中毒性休克以及死亡。

2.結(jié)石嵌頓在腎盂輸尿管交界部或輸尿管內(nèi)下降時(shí)，可出現(xiàn)腎絞痛，為突然發(fā)作的陣發(fā)性刀割樣疼痛，疼痛劇烈難忍，病人輾轉(zhuǎn)不安，疼痛從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū)，外陰部及大腿內(nèi)側(cè)，有時(shí)有大汗、惡心嘔吐。

3.由于結(jié)石對(duì)粘膜損傷較重，故常有肉眼血尿。疼痛和血尿常在病人活動(dòng)較多時(shí)誘發(fā)。結(jié)石并發(fā)感染時(shí)，尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞，有尿頻、尿痛癥狀。

4.當(dāng)繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿時(shí)，可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。雙側(cè)上尿路結(jié)石或腎結(jié)石完全梗阻時(shí)，可導(dǎo)致無尿。

腎結(jié)石有什么癥狀？

腎結(jié)石是由晶體物質(zhì)或有機(jī)物質(zhì)在腎臟中異常聚集而導(dǎo)致的，該疾病是目前泌尿系統(tǒng)常見多發(fā)的疾病之一。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，腎結(jié)石男性患病率明顯高于女性，特別是青壯年人群更易出現(xiàn)，在眾多腎結(jié)石種類中，以草酸鈣結(jié)石尤為高發(fā)，左右腎臟發(fā)病率沒有明顯差異。

在腎結(jié)石形成之后，如果表面光滑且個(gè)頭較小的話，就可隨著尿液而排出體外，患者不會(huì)出現(xiàn)明顯不適癥狀。除此外，如果結(jié)石固定在腎盂、下腎盞內(nèi)且沒有誘發(fā)感染的話，患者也可以沒有任何感覺。即便是較大的結(jié)石，若沒有造成梗阻或感染，同樣沒有癥狀，或僅有輕度腎區(qū)不適及酸脹感。

除此以外，如若結(jié)石較大或已經(jīng)出現(xiàn)了感染，那患者就會(huì)有不同程度的異常表現(xiàn)。特別是以下四個(gè)癥狀發(fā)生時(shí)，就可能是腎結(jié)石來報(bào)道的信號(hào)：

1、腎區(qū)疼痛

如果結(jié)石處于腎盂或腎盞之內(nèi)，且生長(zhǎng)個(gè)頭較大的話，就會(huì)造成壓迫和摩擦，又或者是引發(fā)積水癥狀，從而導(dǎo)致腎區(qū)脹痛或鈍痛等癥狀出現(xiàn)。另外，如果結(jié)石個(gè)頭比較小，且在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)的話，就會(huì)對(duì)輸尿管造成刺激，從而引發(fā)“腎絞痛”。

腎絞痛癥狀常突然發(fā)作，特別是在深夜尤為多見，患者會(huì)瞬間痛醒且痛感難以忍受。疼痛最初開始于腰背部或肋腹部，隨后沿著輸尿管向著下腹部、大腿內(nèi)外側(cè)人、外陰部放射，同時(shí)伴隨排尿困難、惡心嘔吐、大汗淋漓等異常表現(xiàn)。

2、血尿

血尿是腎結(jié)石的主要表現(xiàn)，之所以腎結(jié)石會(huì)誘發(fā)血尿，正是由于腎臟的黏膜組織受到結(jié)石摩擦而引發(fā)的，該癥狀常伴隨腎絞痛同時(shí)出現(xiàn)，有肉眼可見下的明顯血尿。

也有極少部分患者沒有疼痛感，主要有血尿或血量極微表現(xiàn)，通過肉眼看不出來，在尿液檢查中，能看到尿液中的紅細(xì)胞數(shù)量異常增多，這也是確診腎結(jié)石的指標(biāo)之一。

3、感染表現(xiàn)

有部分患者受結(jié)石影響還會(huì)出現(xiàn)不同程度的感染表現(xiàn)，甚至是造成膿尿出現(xiàn)，當(dāng)合并感染之后還會(huì)有畏寒發(fā)熱、腰酸背痛等多個(gè)癥狀，特別是以“高熱”尤為多見，在服用退燒藥物后會(huì)有短暫退燒表現(xiàn)，但隨后體溫又會(huì)升高。

4、排尿困難

如若只是單側(cè)腎結(jié)石的話，那就可能造成一側(cè)尿路梗阻，從而導(dǎo)致患者排尿困難。如果是雙側(cè)腎臟都出現(xiàn)了結(jié)石，那就會(huì)造成兩側(cè)尿路梗阻，除了會(huì)有排尿困難外，還可能造成尿閉癥狀出現(xiàn)，也就是無尿液排出，這也是最為危險(xiǎn)的表現(xiàn)，若不及時(shí)進(jìn)行治療的話，還可能造成腎功能損傷，甚至是急性腎衰竭。

如若突然出現(xiàn)了下腹一側(cè)異樣疼痛感，且伴隨惡心嘔吐、大汗淋漓等癥狀出現(xiàn)，那就是腎結(jié)石到來的典型信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)對(duì)腎臟進(jìn)行檢查很有必要。

若結(jié)石較大、無法隨著尿液排出，應(yīng)在醫(yī)生建議下進(jìn)行排石治療，以保證腎臟功能不受損害。

患有腎結(jié)石身體都會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？該如何自測(cè)？

腎結(jié)石是非常常見的疾病，男性發(fā)病率是女性的3~9倍，高發(fā)年齡是21~50歲，左側(cè)和右側(cè)腎結(jié)石發(fā)病率是類似的，同時(shí)雙側(cè)結(jié)石的患者約有10%。

腎結(jié)石的臨床癥狀是比較簡(jiǎn)單的，要么沒有癥狀，要么就是疼痛或者結(jié)石引起的一些并發(fā)癥。結(jié)石的診斷不是很復(fù)雜，通過癥狀和影像學(xué)可以很容易的診斷。

腎結(jié)石的主要癥狀有哪些？一、疼痛：關(guān)于結(jié)石的疼痛很多人有個(gè)誤區(qū)，就是結(jié)石越大越痛，其實(shí)正好相反，結(jié)石越大，結(jié)石的活動(dòng)性就會(huì)比較差，反而不容易痛，容易痛的是那些活動(dòng)性小的腎結(jié)石。

腎結(jié)石的疼痛可以分為鈍痛和絞痛。

鈍痛常常位于患側(cè)的肋脊角、腰部和腹部，多為陣發(fā)反復(fù)性，也可為持續(xù)性，疼痛并不是很劇烈，輕度時(shí)只有酸脹感，可在活動(dòng)或勞動(dòng)后加重。 絞痛是因?yàn)槟I結(jié)石掉入輸尿管中，引起急性梗阻，疼痛劇烈，呈刀割樣痛，疼痛可以向腹股溝、大腿放射。疼痛發(fā)作時(shí)患者往往不能直腰，難以控制的卷曲，表情痛苦。腎絞痛發(fā)作時(shí)往往還會(huì)伴有惡心嘔吐、面色蒼白、大汗、虛脫等表現(xiàn)。 二、血尿：血尿是因?yàn)榻Y(jié)石的刺激所致，但是大部分都是鏡下血尿，少數(shù)患者有肉眼血尿。血尿往往都是在疼痛之后出現(xiàn)。

三、尿路感染、腎積水等并發(fā)癥狀：由于結(jié)石在腎內(nèi)的刺激，往往會(huì)增加結(jié)石感染的風(fēng)險(xiǎn)，甚至有些結(jié)就是感染引起的。輕度的感染可能會(huì)有腰部不適、輕度尿頻等表現(xiàn)，重度會(huì)有全身性的癥狀，如發(fā)熱、寒顫，甚至感染性休克。腎積水也是腎結(jié)石的常見并發(fā)癥，主要原因就是腎產(chǎn)生的尿液排出道受阻，輕度往往沒有明顯的表現(xiàn)，重的會(huì)有患側(cè)的腰部酸脹感。

四、尿中發(fā)現(xiàn)細(xì)小結(jié)石：有些結(jié)石相對(duì)比較松軟，或者比較小，可能會(huì)通過尿液直接排出，有些結(jié)石患者會(huì)在排尿的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿中有小結(jié)石，這種情況可能是全部拍完，也可能是較大結(jié)石脫落形成，因此出現(xiàn)這種情況也應(yīng)該進(jìn)步查一下，了解腎內(nèi)還有沒有結(jié)石。

用于發(fā)現(xiàn)結(jié)石的檢查方法有哪些？前文已經(jīng)提及很多較大的結(jié)石并沒有明顯的癥狀，在臨床上經(jīng)?？吹胶芏嗦菇切未蠼Y(jié)石的患者，這么大的結(jié)石處理起來也是非常的麻煩，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用也是會(huì)增高，因此早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石早期治療也是非常重要的。結(jié)石常用的檢查方法就是影像學(xué)：

超聲檢查：超聲檢查比較方便廉價(jià)，且無輻射，是結(jié)石常用的檢查方法。對(duì)于一些X線不顯影的結(jié)石檢查更有意義。 CT：CT是腎結(jié)石做好的影像學(xué)檢查，因?yàn)镃T不受結(jié)石成分、腎功能、腸道氣體以及呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，可以發(fā)現(xiàn)1毫米的結(jié)石，并且有非常好的空間辨認(rèn)能力。 尿路平片： 尿路平片屬于X線檢查，我個(gè)人覺得如果有CT了就可以不用檢查平片，平片只是在條件匱乏，或者治療之后復(fù)查的時(shí)候用比較好。 增強(qiáng)CT、靜脈尿路造影： 這種檢查主要是對(duì)一些復(fù)發(fā)的尿路結(jié)石來用的，可以間接判斷腎功能的有無，因?yàn)楹芏啻蠼Y(jié)石長(zhǎng)期壓迫腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)已無功能，這種情況完全可以直接將腎切除，而CTU就可以大致判斷腎功能的有無。并且還可以判斷有無泌尿系的畸形，對(duì)選擇治療方法是十分有幫助的。 總結(jié)有些結(jié)石是沒有太明顯的癥狀的，如果處于結(jié)石高發(fā)地區(qū)，或者家族中結(jié)石患者比較多，建議定期檢查泌尿系彩超，及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石。如果是結(jié)石反復(fù)發(fā)作，可以做個(gè)結(jié)石分析，調(diào)整飲食或者做針對(duì)性的預(yù)防，最主要的就是平時(shí)養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣。

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