雙眼患青光眼的發(fā)病原因是什么

雙眼患青光眼的發(fā)病原因是什么

青光眼，是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見疑難眼病。特征就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的水平超過眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來損害，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退，失明只是時(shí)間的遲早而已，在急性發(fā)作期24-48小時(shí)即可完全失明。青光眼屬雙眼性病變，可雙眼同時(shí)發(fā)病，或一眼起病，繼發(fā)雙眼失明。

雙眼患青光眼的發(fā)病原因：

青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當(dāng)眼內(nèi)壓增高時(shí)，可導(dǎo)致神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn)，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致失明。盡早地進(jìn)行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。

青光眼的病因是因前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房則在虹膜、瞳孔之后，晶狀體之前。前、后房內(nèi)充滿了透明的液體，我們稱之為房水，房水在前、后房內(nèi)不斷地循環(huán)流動(dòng)，并且不斷地生成、排出，使眼壓維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平。

眼球內(nèi)是一個(gè)封閉的結(jié)構(gòu)，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼內(nèi)壓升高，引起眼球壁壓力太大，則導(dǎo)致視神經(jīng)損害。

青光眼癥狀怎樣？怎么得的？

青光眼是指眼內(nèi)壓力間斷或持續(xù)升高的一種眼病。持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時(shí)治療，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。臨床上將青光眼分成三大類：1、原發(fā)性青光眼。2、繼發(fā)性青光眼。3、先天性青光眼。
在臨床工作中，很多青光眼病例到我處就醫(yī)時(shí)，視力已完全喪失，由于青光眼對視力的損害是不可逆的，此時(shí)做任何治療都已無法挽回有用的視力了。
下面分別將各類青光眼作一些介紹：
一、原發(fā)性青光眼
原發(fā)性青光眼多是雙側(cè)性，但兩眼發(fā)病可有先后；原發(fā)性青光眼可分成閉角和開角兩種類型。
1、閉角型青光眼
閉角型青光眼是原發(fā)性青光眼中比較常見的一種類型。年齡多在45歲以上，30歲以下較少見。由于在發(fā)作時(shí)，可以出現(xiàn)明顯的眼充血現(xiàn)象，故以往稱之為充血性青光眼。閉角型青光眼如能在早期得到正確的處理，?？色@得滿意的療效，以至治愈。
閉角型青光眼的發(fā)病過程分四個(gè)階段：1、發(fā)作期；2、間歇緩解期；3、慢性進(jìn)展期；4、臨床前期。
閉角型青光眼的發(fā)作?？捎行┱T因，如情緒波動(dòng)、腦力或體力過度疲勞、閱讀過久或看電視電影等。發(fā)作開始時(shí)，患者感到有些輕微的眼脹和頭痛或者惡心感，白天視物呈蒙霧狀（霧視），夜晚看燈光則有虹視（有彩虹圍繞燈光）。病人常常在這種現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)或癥狀嚴(yán)重而不能再緩解時(shí)，方來就醫(yī)。此時(shí)，眼壓急劇上升，視力高度減退，以致僅存光感（患眼看不見東西，只有一些光亮）。此時(shí)，需要刻不容緩地積極進(jìn)行搶救治療，迅速控制眼壓使之下降，視力可以逐漸恢復(fù)。如果沒有經(jīng)過正確的治療，因?yàn)榍喙庋蹖σ暳Φ膿p害是不可逆的，所以經(jīng)過多次發(fā)作后，視力就會越來越差，最后的結(jié)果是失明。
青光眼發(fā)作時(shí)，一些病例往往誤診為眼科的虹膜睫狀體炎，或內(nèi)科的胃腸炎、偏頭痛等而通過相反的治療而使病情惡化。
閉角型青光眼如果能早期發(fā)現(xiàn)，通過手術(shù)治療可以痊愈而獲得滿意的療效，但是如果錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)，則即使進(jìn)行手術(shù)，效果也大打折扣。
2、開角型青光眼
開角型青光眼又稱單純性青光眼。開角型青光眼病情進(jìn)展甚為緩慢，而且沒有明顯癥狀，因此不易早期發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病人甚至一只眼已經(jīng)失明，尚不知何時(shí)起病。這種在沒有癥狀下逐漸導(dǎo)致失明的眼病，就具有更大的危險(xiǎn)性?；颊吣挲g分布于20~60歲之間。
癥狀：開角型青光眼在早期幾乎沒有癥狀，只有在病變進(jìn)行到一定程度時(shí)，病人方有視力模糊、眼脹和頭痛等感覺，有時(shí)也可有虹視和霧視現(xiàn)象。到了晚期雙眼視野（眼睛看得到的范圍）都縮小時(shí)，則可有夜盲和行動(dòng)不便等現(xiàn)象出現(xiàn)。
如果患者經(jīng)常有上述癥狀，就需要找眼科專科醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的祥細(xì)的檢查，以明確診斷。如果確診是青光眼，就須要進(jìn)行正確的治療，以便阻止視力的損害。治療一般是先采用藥物治療，無效時(shí)再考慮手術(shù)治療。
二、繼發(fā)性青光眼
繼發(fā)性青光眼有很多種：
1、角膜前粘性白瘢引起的繼發(fā)青光眼；
2、虹膜睫狀體炎引起的繼發(fā)性青光眼；
3、眼外傷引起的繼發(fā)性青光眼；
4、眼底血管病變與繼發(fā)性青光眼；
5、眼內(nèi)腫瘤與繼發(fā)性青光眼；
6、顏面血管痣與繼發(fā)性青光眼；
7、激素與繼發(fā)性青光眼；（全身或局部使用激素，如果持續(xù)時(shí)間較長，可以產(chǎn)生高眼壓）。
8、睫狀體炎青光眼綜合征；
9、囊膜性青光眼；（因白內(nèi)障所致）。
三、先天性青光眼
先天性青光眼是由胎兒時(shí)期前房角組織發(fā)育異常所引起，大多于出生時(shí)已存在。由于嬰幼兒眼球壁易受壓力的作用而擴(kuò)張，使整個(gè)眼球不斷增大，故有“水眼”之稱。
治療：先天性青光眼一經(jīng)確診，原則上要及早施行減壓手術(shù)，以挽救視覺功能。

※青光眼成為嚴(yán)重致盲眼病
專家建議40歲以上者應(yīng)定期檢測眼壓
眼科專家趙家良教授指出，青光眼已成為我國嚴(yán)重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能復(fù)明。他呼吁，要通過多種途徑大力普及青光眼防治知識；40歲以上的人應(yīng)定期測量眼壓，以便早期發(fā)現(xiàn)，合理治療。
青光眼是由于眼壓升高所導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮和視野缺損的一類眼病。我國各地對青光眼的發(fā)病情況做過多次調(diào)查。一般認(rèn)為，其患病率為0.21%-1.64%。1996年在北京市順義區(qū)進(jìn)行的青光眼流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50－60歲人群青光眼患病率為0.87%，60－70人 群為2.09%，70歲以上人群為4.42%。據(jù)以上資料推算，我國至少有青光眼患者500萬人。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，青光眼患者中雙盲患者的比例為15.8%，單盲為16.9%，雙眼低視力患者為22.8%，單眼低視力患者為7.9%。以此推算，我國青光眼患者中雙眼失明的人數(shù)達(dá)79萬人。
雖然青光眼造成的視力和視野損傷是不可逆轉(zhuǎn)的，但青光眼患者只要被早期發(fā)現(xiàn)、合理治療，絕大我數(shù)患者都能終生保持一定的視功能。目前我國對原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼的早期診斷都有一些比較成熟的方法，對絕大多數(shù)患者可以做到早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷。但由于相當(dāng)一部分患者沒有任何癥狀，往往被忽視；另一部分急性青光眼患者發(fā)病常常在半小時(shí)，甚至十幾分鐘內(nèi)，容易被誤診為其他眼病而延誤治療。還有相當(dāng)部分確診的青光眼患者沒有進(jìn)行合理的治療。
對40歲以上者做健康檢查時(shí)，應(yīng)包括篩查青光眼的項(xiàng)目。

※青光眼問答
早期診斷和早期治療通常可使青光眼避免失明的危險(xiǎn)。早期診斷以及仔細(xì)的，終生的治療是保護(hù)您視力的關(guān)鍵。
那些人易患青光眼？
1.超過35歲
2.青光眼患者親屬（家族史）
3.高度近視
4.糖尿病
什么時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行青光眼的全面檢查?
1.35歲和40歲時(shí)
2.40歲后每隔2-3年檢查一次
3.60歲后每隔1-2年檢查一次
4.如果有前述的青光眼危險(xiǎn)因素存在,35歲后每1-2年檢查一次
什么是眼內(nèi)壓?
眼的內(nèi)部壓力--眼內(nèi)壓--取決于房水的量。眼睛的房水系統(tǒng)，可以象水喉總是打開的洗滌槽相比，眼睛的引流管道就象與洗滌槽連接的排水管道，如果廚房的洗滌槽正常工作，從水喉出來的水就順利迅速地從洗滌槽排出。同樣如果眼睛的房水系統(tǒng)工作正常的話，房水生成量應(yīng)正好等于房水的排出量，這樣眼內(nèi)壓就會維持在一個(gè)正常水平。眼內(nèi)壓在一天內(nèi)的不同時(shí)間有變化，但一般都保持在安全范圍。
什么是青光眼？
青光眼是眼內(nèi)壓異常升高→損傷視神經(jīng)→視野缺損。青光眼的產(chǎn)生是眼內(nèi)壓異常升高所致，而眼內(nèi)壓升高通常是由于眼的泵系統(tǒng)異常引起，排出管道堵塞或被覆蓋，而睫狀體不斷地產(chǎn)生房水。換言之，水喉還開著，而洗滌槽的排水道卻被堵塞。
積聚在眼內(nèi)多余的房水壓迫眼睛的最薄弱點(diǎn)：眼后部的視神經(jīng)。升高的眼內(nèi)壓將視神經(jīng)向后壓成“視杯”或視神經(jīng)凹陷。如果長時(shí)間眼內(nèi)壓過高，將損害視神經(jīng)，這種損害表現(xiàn)為視力逐漸變差，最終失去視力。早期視力的變化非常輕微，不影響中央視力。中央視力即向前看的時(shí)候，能看見的中央部分。周邊視野，是最先被影響的部分，也不易被病人發(fā)現(xiàn)。
現(xiàn)在尚未尋出眼睛的排出管道不再正常工作的原因,但醫(yī)生確實(shí)知道青光眼不傳染,也不危害生命,如果及早診斷,細(xì)心治療,青光眼也很少導(dǎo)致失明。
青光眼的一個(gè)后果——視力喪失通常是不可恢復(fù)的，但早期診斷和細(xì)心的終生治療可幫助預(yù)防視力的進(jìn)一步損害。大多數(shù)青光眼可通過藥物治療或手術(shù)治療得到控制。
青光眼是否有不同類型？
青光眼有許多類型，但有兩種主要類型：開角型和閉角型。
開角型青光眼是房水排出管道逐漸堵塞所致，該型青光眼進(jìn)展非常緩慢，正常量的房水不能排出，眼內(nèi)壓升高。堵塞問題發(fā)生在排出管內(nèi)，正如洗滌槽的堵塞可能發(fā)生在排水管的里面。
許多開角型青光眼的病人感覺良好，覺察不出自己的變化，開角型青光眼也無任何警告癥狀，這也是為什么這種類型通常被稱作為視力的“不察覺的小偷”的原因。 如開角型青光眼未得到診斷和治療，將導(dǎo)致視野的小片區(qū)域逐漸喪失，且不易被察覺，直到喪失范圍一步步擴(kuò)大。這種類型的青光眼進(jìn)展緩慢，通常對眼藥水，眼藥膏或服藥反應(yīng)良好。
閉角型青光眼或急性青光眼是另一種主要的類型。與開角型青光眼完全不同，閉角型青光眼眼壓通常迅速升高，眼壓升高是由于排出管道被堵塞或被覆蓋，就象洗滌槽內(nèi)的排水管被紙或塑料片完全蓋住一樣。
急性青光眼時(shí)，虹膜引起房角急性堵塞。這種人的眼睛虹膜和角膜之間的夾角沒有正常那么大或開闊，當(dāng)瞳孔擴(kuò)張得太快或太大，周邊虹膜將“堆積”蓋在排出管上，房水排出通道受阻，就會出現(xiàn)眼壓迅速升高的情況。眼科醫(yī)生能通過一個(gè)簡單的常規(guī)檢查找出該角是否異常狹窄。
虹膜和角膜之間的夾角太狹窄，在用藥物進(jìn)行擴(kuò)瞳時(shí)或在黑暗的房間時(shí)間太長，可誘發(fā)青光眼。急性青光眼的癥狀有嚴(yán)重的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、虹視（看燈光見周圍有彩虹圍繞），嚴(yán)重的視力模糊——需要立即緊急醫(yī)療處理，因?yàn)榧毙愿哐蹓嚎蓪?dǎo)致嚴(yán)重及迅速的視力損害。
急性青光眼的治療通常有顯微手術(shù)和激光手術(shù)切除小塊隆起虹膜。這樣就迅速打開了排出管，從而允許過量的液體排出眼外。顯微手術(shù)及激光手術(shù)對急性青光眼通常十分成功且持久。即使急性青光眼已經(jīng)得到成功的治療也應(yīng)進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。因?yàn)槎嗄暌院笠部赡馨l(fā)生慢性青光眼。
其它類型的青光眼：
繼發(fā)性青光眼：可繼發(fā)于眼外傷，炎癥或腫瘤，糖尿病，白內(nèi)障進(jìn)展期。
低眼壓性青光眼：是一種少見、難解的類型。甚至眼內(nèi)壓通常不高，而視神經(jīng)已被損害。
先天性青光眼：發(fā)生在嬰兒期。這種罕見的情況可能來自遺傳，與在母體內(nèi)眼的排出管異?；虬l(fā)育不完全有關(guān)。
青光眼是否可以治愈？
一般來說，青光眼不能被治愈，但能被控制。一旦確診，就需要經(jīng)常的、終生的護(hù)理。不停地觀察和治療能控制眼內(nèi)壓，從而保護(hù)視神經(jīng)，防止視力損壞。眼藥水，口服藥物，激光手術(shù)和顯微手術(shù)在長期控制眼壓方面是相當(dāng)成功的。
許多人認(rèn)為通過藥物或手術(shù)將高眼壓控制在安全范圍內(nèi)，青光眼就算治愈了。事實(shí)上，青光眼僅僅是得到了控制，它還未得到治愈。即使在藥物或手術(shù)治療已成功地控制了眼內(nèi)壓，請眼科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)檢查都屬必要。
怎樣診斷青光眼？
為了安全和精確的原因，眼科專家現(xiàn)在作出青光眼的診斷前先檢查四個(gè)因素。
眼壓、視神經(jīng)的形狀和顏色、視野以及前房角的情況。常規(guī)的青光眼檢查常常包括以下兩項(xiàng)：眼壓計(jì)和眼底鏡。
眼壓計(jì)用于測量眼壓。眼底鏡用于檢查眼睛的內(nèi)部，主要是檢查視神經(jīng)的形狀和顏色。
如果眼壓不正?；蛞暽窠?jīng)異常，醫(yī)生將進(jìn)行一或二項(xiàng)青光眼的特殊檢查：1、視野檢查。2、前房角鏡檢查。
上面這些檢查能夠容易地診斷大部分青光眼。
怎樣治療青光眼？
青光眼治療的基本措施是藥物的應(yīng)用，它可增加房水的排出量，或者降低眼內(nèi)房水的產(chǎn)生量。大多數(shù)病例通過藥物能安全地控制眼壓數(shù)年。青光眼的藥物治療有許多不同的強(qiáng)度和組合。醫(yī)生會嘗試用最少量的藥物產(chǎn)生最好的治療效果，最少量的藥物產(chǎn)生最少的副作用。藥物治療通常必須每天給藥，緊記每天按處方用藥，對控制眼壓是必要的。
大多數(shù)藥物治療有一定的副作用。
手術(shù)治療。手術(shù)是另一種治療青光眼的辦法，任何手術(shù)總有出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)。在開角型青光眼，只有當(dāng)最大劑量的藥物不能控制眼壓，或者病人不能忍受控制眼壓的藥物治療時(shí)才考慮手術(shù)。但閉角型青光眼主張?jiān)缙谑中g(shù)。為安全起見，一次一般僅做一只眼睛。

※點(diǎn)藥點(diǎn)出了青光眼
在臨床工作中，?？梢姷接捎陂L期使用皮質(zhì)類固醇激素（如地塞米松、強(qiáng)的松和可的松等）引起眼壓增高，甚至視野缺損、視力下降而未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的病人。這是怎么回事呢？原來，長期使用類固醇激素可使眼壓升高，繼發(fā)開角型青光眼，即類固醇性青光眼。因?yàn)檫@種青光眼自覺癥狀很輕，甚至無自覺癥狀，且病情進(jìn)展緩慢，所以醫(yī)生和病人常難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，甚至造成了視神經(jīng)和視野不可逆轉(zhuǎn)的損害。
一般來說，連續(xù)使用皮質(zhì)類固醇激素滴眼2周至2個(gè)月左右，就有可能發(fā)生高眼壓反應(yīng)。增加用藥次數(shù)、濃度及延長用藥時(shí)間，均有增加高眼壓反應(yīng)的幾率和程度。因此，長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇的病人需要注意定期測眼壓，警惕有繼發(fā)青光眼的可能，做到早期發(fā)現(xiàn)，以免視功能遭受損害。

青光眼是怎么回事？

青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高時(shí)其主要危險(xiǎn)因素。但是一般所說正常眼壓是一個(gè)范圍，大多數(shù)人眼壓在此范圍內(nèi)，有些人眼壓偏高但不是青光眼，有的人眼壓從來不高，但是卻出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮和視野缺損，是典型的青光眼。

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