青光眼患者復(fù)查的要點(diǎn)

青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當(dāng)眼內(nèi)壓增高時(shí)，可導(dǎo)致神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn)，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致失明。盡早地進(jìn)行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。

首先是復(fù)查的間隔時(shí)間問題。究竟應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次好呢？這要根據(jù)青光眼的類型，滴藥后眼壓控制的情況，以及視野、視神經(jīng)損害的程度綜合分析，制定出一個(gè)合理的治療和檢查方案。就一般而言，對(duì)一些生活節(jié)奏控制較好，點(diǎn)眼藥規(guī)律，眼壓始終維持在正常水平的青光眼病人，可以每1～2個(gè)月到醫(yī)院測(cè)量1次眼壓，一年左右進(jìn)行一次視功能的復(fù)查。對(duì)一些生活節(jié)奏和情緒控制不好，眼壓不穩(wěn)定，用藥后眼壓時(shí)高時(shí)低，偶爾在勞累或睡眠不足后有虹視者，應(yīng)每?jī)芍茏笥覐?fù)查1次，必要時(shí)適當(dāng)增加滴藥次數(shù)。另外，復(fù)查中如發(fā)現(xiàn)眼壓始終在正常值的高限上或輕度眼壓升高，病人自覺視野進(jìn)行性縮小，視力減退，應(yīng)當(dāng)縮短復(fù)查間隔時(shí)間，或及時(shí)更換治療方案。對(duì)于可疑青光眼患者或高眼壓癥者，可以每3個(gè)月左右復(fù)查一次眼壓，每6～9個(gè)月復(fù)查一次視功能。

其次，復(fù)查時(shí)需要檢查的項(xiàng)目。對(duì)于已經(jīng)確診的青光眼患者，每次復(fù)查時(shí)均需檢查視力、眼壓、眼底，以了解患者的病情是否被控制，同時(shí)還需行視功能的檢查，主要是指視野檢查。有條件的醫(yī)院可以進(jìn)行視神經(jīng)結(jié)構(gòu)的檢查，如眼底照相、海德堡視網(wǎng)膜斷層掃描儀（HRT－II）、掃描激光偏振儀聯(lián)合個(gè)體化角膜代償技術(shù)（GdxVcc）和光學(xué)相干斷層掃描術(shù)（OCT）等。而且，眼壓檢查除了測(cè)量單次眼壓外，還需測(cè)量多次眼壓，尤其是夜間的眼壓。因?yàn)?，青光眼患者晚上睡覺臥姿時(shí)的眼壓比白天坐姿時(shí)高，這會(huì)增加病情惡化的機(jī)率，因此，對(duì)于那些白天眼壓正常、但視野進(jìn)行性惡化的患者，僅在白天測(cè)量眼壓是不夠的，不能準(zhǔn)確判斷失明的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)監(jiān)測(cè)24小時(shí)的眼壓變化。

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