青光眼,是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時(shí)導(dǎo)致失明的常見疑難眼病。特征就是眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)性升高的水平超過眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來損害,導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮、視野縮小、視力減退,失明只是時(shí)間的遲早而已,在急性發(fā)作期24-48小時(shí)即可完全失明。青光眼屬雙眼性病變,可雙眼同時(shí)發(fā)病,或一眼起病,繼發(fā)雙眼失明。
[藥物治療]
1.急性閉角型青光眼:急性發(fā)作時(shí)要局部頻滴縮瞳劑,同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用β-腎上腺能受體阻滯劑點(diǎn)眼,口服碳酸酐酶抑制劑等以迅速降低眼壓。待眼壓降低,炎癥反應(yīng)控制后考慮做激光切除或其他抗青光眼手術(shù)。 2.慢性閉角型青光眼:初期可用縮瞳劑或β-腎上腺能受體阻滯劑局部治療,若藥物不能控制眼壓或已有明顯視神經(jīng)損害,需做濾過手術(shù)治療。 3.原發(fā)性開角型青光眼:可先試用藥物治療,局部滴用1~2種眼藥控制眼壓在安全水平,并定期復(fù)查。藥物治療不理想可用激光治療,或做濾過手術(shù),目前最常用的濾過手術(shù)是小梁切除術(shù)。
[手術(shù)治療]
1.先天性青光眼:嬰幼兒型以手術(shù)治療為主,可通過房角切開術(shù)、小梁切開術(shù)治療;青少年型早期可與開角青光眼相同,藥物治療不能控制時(shí),可做小梁切開或小梁切除術(shù)。 2.繼發(fā)性青光眼:治療原發(fā)病同時(shí),進(jìn)行降眼壓治療,若眼壓控制不滿意,可針對(duì)繼發(fā)原因做相應(yīng)的抗青光眼手術(shù)治療。
[預(yù)后情況]
青光眼引起的視功能損傷是不可逆的,后果極為嚴(yán)重。但早期發(fā)現(xiàn)、合理治療,絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。
青光眼的日常護(hù)理,比如平常的開角型青光眼或者閉角型青光眼沒有做手術(shù)的狀況下,日常生活中要注意:一、保持良好的心態(tài),不要遇事就著急,因?yàn)榍榫w劇烈波動(dòng)對(duì)眼壓有非常明顯的影響。如果是閉角型青光眼,在情緒激動(dòng)時(shí)可能會(huì)誘發(fā)眼壓升高。二、注意每天喝水,一次別喝大量的水,尤其是閉角型青光眼的人,每天攝入水的總量可以跟正常人一樣,但是一定注意分次喝水。三、在家里晚上看電視時(shí)一定開著房間的背景燈,要開著燈看電視,因?yàn)橛械睦夏耆藶榱耸‰娀蛘吡?xí)慣經(jīng)常關(guān)著燈看電視,這樣對(duì)青光眼不適合。尤其是閉角型青光眼,如果在比較黑暗的地方待的時(shí)間太久也會(huì)引起眼壓升高。四、平常生活中要注意保持正常的生活節(jié)奏,保持大便通暢,這樣讓生活節(jié)奏比較平穩(wěn),不要過于煩躁,這是日常生活需要注意的。
季節(jié)轉(zhuǎn)變,這讓急性青光眼更加活躍了,導(dǎo)致許多人都患上了青光眼,使得很多人「瞳孔放大、眼睛突然看不到」,如何有效的保護(hù)好眼睛呢?讓我們來學(xué)習(xí)正確的護(hù)眼方法吧。
而最近席卷臺(tái)灣的著色繪本,也會(huì)讓眼壓上升,有可能會(huì)增加急性青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。許多患者在急性青光眼發(fā)作前,根本不知道自己有眼壓過高的問題,也不知道持續(xù)的眼壓過高,需要長(zhǎng)期點(diǎn)足夠的眼藥水來控制眼壓,以延緩視神經(jīng)的受損。
正確使用眼藥水 青光眼患者護(hù)身符 過去有些患者可能因?yàn)槭褂醚鬯幩姆绞讲徽_,因此經(jīng)常導(dǎo)致眼藥水不足的窘境。新修訂的健保藥品給付規(guī)定,將「雙眼青光眼患者,從每三周,可以處方1瓶的眼藥水,放寬到每2到3周可以處方1瓶眼藥水;換言之,三個(gè)月(十二周)的慢性處方簽,可處方4到6瓶眼藥水」,青光眼患者毋需擔(dān)心因?yàn)檠鬯幩蛔愣绊懐熜А?/p>
點(diǎn)眼藥水時(shí)注意四大重點(diǎn): 雙手洗干凈,平躺好。 用手拉開下眼瞼。 眼藥水,直接點(diǎn)在下眼瞼。 閉眼,并壓住鼻淚管五分鐘,盡量讓眼藥水留在眼睛里。 運(yùn)用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的點(diǎn)眼藥方式,好好壓住鼻淚管五分鐘,也可以避免九成的眼藥水從鼻淚管流失,讓足夠的眼藥水能停留在眼睛里面。若是需要點(diǎn)二種以上的眼藥水時(shí),眼藥水跟眼藥水間,要間隔五分鐘,再點(diǎn)另一種眼藥水。
青光眼患者要注意 用藥以及避免過度用眼 此外,許多會(huì)讓瞳孔放大而壓迫到隅角的因素,也要小心避免。舉例來說:含有抗膽堿作用的藥物,就會(huì)讓瞳孔放大,有可能會(huì)誘發(fā)急性青光眼的發(fā)作,一定要特別注意,像是可減少胃腸道痙癴、蠕動(dòng)的胃腸藥,還有減少過敏、流鼻涕的第一代抗組織胺,眼壓高、有青光眼的患者,就要避免服用。
醫(yī)師也提醒,「近來很流行的滑智慧型手機(jī)、平板電腦或是彩繪紓壓著色繪本,常常會(huì)低頭、過度專注用眼,也會(huì)讓眼壓上升,并不那么適合眼壓高、有青光眼的患者,當(dāng)成日常的嗜好?!?/p>
由于絕大多數(shù)的青光眼患者,不見得有明顯的癥狀。一般人40歲,可開始作青光眼的篩檢。若直系血親有青光眼病史,18歲以上要定期檢查眼壓。
罹患青光眼,除了持續(xù)點(diǎn)眼藥水,控制好眼壓外,建議以「緩動(dòng)、輕食、慢行」三大日常保健來護(hù)眼。
TIP1:緩動(dòng):睡前可以走路或是騎腳踏車30分鐘來增加眼球的血液循環(huán),有助降低眼壓。 TIP2:輕食:晚上宜輕食,避免大吃大喝、過度進(jìn)補(bǔ),以免增加腹部壓力,避免眼壓上升。 TIP3:慢行:青光眼會(huì)影響到眼睛視野,上下樓梯跟外出時(shí),要注意安全,不要急躁,以免意外跌倒。
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