造成老年性黃斑變性的原因

老年性黃斑變性亦稱年齡相關(guān)性黃斑變性或衰老性黃斑變性，大多始發(fā)于50歲上下，年齡越大，患病率越高，發(fā)病與性別、種族無明顯關(guān)系。雙眼同時或先后受害，因臨床表現(xiàn)不同，分成萎縮性與滲出性兩型，前者比較多見，后者則僅為前者的1/10～15。

原因病因尚未確定，可能與遺傳，慢性光損害，營養(yǎng)障礙，中毒，免疫性疾病，心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病等有關(guān)，也可能是多種因素復(fù)合作用的結(jié)果。

本病為黃斑部結(jié)構(gòu)的衰老性改變，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對視細(xì)胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降，結(jié)果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原漿中，并向細(xì)胞外排出，沉積于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黃斑部結(jié)膜與功能上的特殊性，此種改變更為明顯，玻璃膜疣分為硬性、軟性、融合性、鈣化性4種。玻璃膜疣也見于正常視力的老年人，但由此繼發(fā)的種種病理改變后，則導(dǎo)致黃斑部變性發(fā)生。

現(xiàn)大多數(shù)人認(rèn)為本病可能是多種原因綜合作用的結(jié)果。本病根據(jù)其臨床表現(xiàn)不同分為萎縮型和滲出型兩型。萎縮型（又稱干性或非滲出性）主要為脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮，玻璃膜增厚和視網(wǎng)膜色素上皮萎縮等引起的黃斑區(qū)萎縮變性。滲出型（又稱濕性或盤狀）主要為玻璃膜的破壞，脈絡(luò)膜血管侵入視網(wǎng)膜下構(gòu)成脈絡(luò)膜新生血管，發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮下或神經(jīng)上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離，最終成為機(jī)化瘢痕。有人觀察萎縮型亦可轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出型。

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