溶血性貧血

溶血性貧血

溶血性貧血(hemolytic anemia)系指紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血功能代償不足時(shí)發(fā)生的一類貧血。如要骨髓能夠增加紅細(xì)胞生成，足以代償紅細(xì)胞的生存期縮短，則不會(huì)發(fā)生貧血，這種狀態(tài)稱為代償性溶血性疾病?！叭苎载氀?，紅細(xì)胞過度破壞所引起的貧血，但較少見；常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”。

二、糖皮質(zhì)激素和其他免疫抑制劑：

如自體免疫溶血性貧血、新生兒同種免疫溶血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等，每日強(qiáng)的松40－60mg，分次口服，或氫化考的松每日200－300mg，靜滴，如自體免疫溶血性貧血可用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或達(dá)那唑等。

三、脾切除術(shù)：

脾切除適應(yīng)證：

①遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除有良好療效；

②自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，可考慮脾切除術(shù)；

③地中海貧血伴脾功能亢進(jìn)者可作脾切除術(shù)；

④其他溶血性貧血，如丙酮酸激酶缺乏，不穩(wěn)定血紅蛋白病等，亦可考慮作脾切除術(shù)，但效果不肯定。

四、輸血：

貧血明顯時(shí)，輸血是主要療法之一。但在某些溶血情況下，也具有一定的危險(xiǎn)性，例如給自體免疫性溶血性貧血患者輸血可發(fā)生溶血反應(yīng)，給PNH病人輸血也可誘發(fā)溶血，大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機(jī)能,所以應(yīng)盡量少輸血。有輸血必要者，最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血。

五、其它：

并發(fā)葉酸缺乏者，口服葉酸制劑，若長(zhǎng)期血紅蛋白尿而缺鐵表現(xiàn)者應(yīng)補(bǔ)鐵。但對(duì)PNH病人補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因鐵劑可誘使PNH病人發(fā)生急性溶血。

六、中醫(yī)辨證：

本病為先天不足、后天失養(yǎng)引起的。治療上我們以補(bǔ)虛、活血化淤、清利濕熱并重。黃疸明顯時(shí)以清利濕熱為主；晚期后積聚形成時(shí)加用活血化淤藥。積極消除誘因,預(yù)防溶血發(fā)作,對(duì)已發(fā)作者應(yīng)盡快控制溶血及糾正貧血，誘導(dǎo)肝細(xì)胞微粒體中葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，從而加速間接膽紅素的轉(zhuǎn)化，一般服藥一周左右后，血膽紅素明顯下降，黃疸明顯減輕。不治已病治未病。臨床驗(yàn)證療效滿意。

中醫(yī)認(rèn)識(shí)：

中醫(yī)認(rèn)為溶血性貧血屬"虛分'、"黃疸"范疇，一般無黃疸者按虛勞辨證，有黃疸者按黃疸辨證《靈樞·經(jīng)脈篇》中說："脾足大陰之脈，……是主脾所生病者，溏瘕泄，水閉，黃疸。"認(rèn)為黃疸為脾病?！肚Ы鹨健げ≡础ぬツ懞颉穼?duì)新生兒溶血性貧血的病因及癥狀描述甚詳：'小兒在胎，其母臟氣有熱，熏熱于胎，至生下小兒，體皆黃，謂之胎膽也。"其"又有百日、半歲小兒，非關(guān)傷寒溫病，而身徽黃者，亦是胃熱，慎不可炙也'的描述與家族性溶血性貧血相似。而《千金翼方》之'身目俱黃，發(fā)熱惡寒、少腹?jié)M急、小便難"記載與急性溶血表現(xiàn)相似。《金匾要略》中說："病黃疸，……從濕得之。諸病黃家，但利其小便、…"，認(rèn)為黃疸的治療應(yīng)以祛濕利小便為法。

溶血性貧血的病因，溶血性貧血有哪些原因

　溶血性貧血的病因：
1.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：包括紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷、珠蛋白異常等。
2.紅細(xì)胞外部因素異常：包括免疫性因素、非免疫性因素。
3.溶血發(fā)生的場(chǎng)所：紅細(xì)胞破壞可發(fā)生于血循環(huán)中或單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，分別稱為血管內(nèi)溶血和血管外溶血。血管內(nèi)溶血臨床表現(xiàn)常較為明顯，并伴有血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿和含鐵血黃素尿。血管外溶血主要發(fā)生于脾臟，臨床表現(xiàn)一般較輕，可有血清游離血紅素輕度升高，不出現(xiàn)血紅蛋白尿。

溶血性貧血怎么治

　　孕婦懷孕期間如果飲食不注意容易引發(fā)一些懷孕期的疾病，比如妊娠高血壓、妊娠貧血等。貧血也是常見的一種孕期常見疾病，而溶血性貧血是貧血的一種，需要孕婦及時(shí)治療。那么， 溶血性貧血怎么治 ？下面我來給大家介紹。

溶血性貧血怎么治 　　溶血性貧血是一種常見的疾病，它對(duì)日常生活會(huì)造成很大影響。臨床上治療溶血性貧血的方法有很多，患者要根據(jù)病情的需要來選擇合適的治療方法。那么溶血性貧血治療方法到底有哪些呢?聽聽全球醫(yī)院網(wǎng)專家怎么說。

　　一、去除誘因

　　由某種誘因誘發(fā)的溶血或使之加重者應(yīng)盡快去除誘因。如冷抗體型AIHA患者應(yīng)注意防寒保暖;G-6-PG缺乏癥患者應(yīng)避免食用蠶豆和具有氧化性質(zhì)的藥物;原有溶血性疾病發(fā)生感染者應(yīng)積極控制感染。

　　二、清除病因

　　能明確病因的溶血，需消除病因才能根治。如瘧疾引起的紅細(xì)胞破壞需待根治瘧疾后才能糾正;冷型抗體自體免疫性溶血性貧血應(yīng)注意防寒保暖;蠶豆病患者應(yīng)避免食用蠶豆和具氧化性質(zhì)的藥物，藥物引起的溶血，應(yīng)立即停藥;感染引起的溶血，應(yīng)予積極抗感染治療;繼發(fā)于其他疾病者，要積極治療原發(fā)病。

　　三、對(duì)癥治療

　　大部分溶血性貧血者雖能明確原因，但多數(shù)沒有有效方法根治病因，只能根據(jù)適應(yīng)證采用下列方法以改善病情：

　　1、腎上腺皮質(zhì)激素

　　對(duì)免疫性溶血性疾病有效;對(duì)PNH頻發(fā)型可減輕溶血發(fā)作;對(duì)其他型溶血性疾病常無效，應(yīng)避免濫用。

　　2、脾切除

　　近10多年來，因脾切除可導(dǎo)致繼發(fā)性免疫缺陷病，有些醫(yī)院對(duì)脾切除持保守態(tài)度;但只要正確掌握適應(yīng)證，采取預(yù)防性措施，使致死性感染發(fā)生率下降，脾切除對(duì)下述溶血病還是有效可行的：

　　(1)經(jīng)體表放射性測(cè)定探明紅細(xì)胞主要在脾臟破壞者;

　　(2)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥;

　　(3)需較大劑量腎上腺皮質(zhì)激素維持或藥物治療無效的AIHA;

　　(4)有中及重度貧血的遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥及遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥;⑤某些類型的地中海貧血。

　　3、雄性激素

　　能刺激骨髓紅系造血，但有一定限度。

　　4、免疫抑制劑

　　如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤，只對(duì)少數(shù)免疫性溶血性貧血或個(gè)別PNH有效。近年來還有人試用抗淋巴細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素A等。還有時(shí)在AIHA應(yīng)用大劑量靜脈人血丙種球蛋白輸注。

　　5、輸血

　　可改善貧血癥狀，但在某些溶血情況下也具有一定的危險(xiǎn)性，如在AIHA及PNH輸血易發(fā)生溶血反應(yīng)。大量輸血還可抑制骨髓自身的造血機(jī)能，所以應(yīng)盡量少輸血。有輸血必要者，最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血。

　　6、血漿置換

　　可用于嚴(yán)重或頑固的AIHA等。

　　7、適當(dāng)補(bǔ)充葉酸及鐵劑

　　溶血性疾病患者骨髓造血代償性加速，對(duì)造血原料的需求量增加，需適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。溶血重者補(bǔ)充葉酸，每日15mg即可。若長(zhǎng)期有血紅蛋白尿而缺鐵者則應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，但對(duì)PNH患者需慎用，因補(bǔ)鐵可誘發(fā)急性溶血。

　　8、中西醫(yī)結(jié)合治療

　　9、治療溶血的并發(fā)癥

　　溶血嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克，所以一定要引起注意，保持水電解質(zhì)平衡，防止腎功能衰竭。心衰等。應(yīng)早期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。

孕婦貧血吃什么好 　　如果孕媽媽貧血了，應(yīng)該多吃動(dòng)物血和肝臟、新鮮蔬菜以及黑色食物等食物，這些食物都含有豐富的鐵物質(zhì)。

　　1、動(dòng)物的血和肝臟。動(dòng)物肝臟中既含有豐富的鐵，維生素A，也有較豐富的葉酸，同時(shí)還含有其他的微量元素，如鋅、硒等，能有效促進(jìn)身體對(duì)鐵質(zhì)的吸收。

　　2、新鮮的蔬菜。新鮮的綠色蔬菜含有豐富的葉酸。葉酸雖然不是和鐵物質(zhì)一樣是造血的主力軍，但它參與紅血球的生成，算是輔助造血，所以葉酸如果缺乏，也會(huì)造成細(xì)胞貧血。

　　3、黑色食物。民間有一種說法，黑色的食物含有豐富的鐵物質(zhì)，具有明顯改善營(yíng)養(yǎng)性貧血的功效，可以起到補(bǔ)血的作用，所以孕婦貧血不妨多吃一些黑色的食物，比如黑豆、黑木耳、黑芝麻等。

　　4、高蛋白的食物。懷孕后期，寶寶發(fā)育非?？欤灰獙殞毭恐荏w重不超過1公斤，就要多吃富含高蛋白類的食物，比如牛奶、魚類、蛋類、瘦肉、豆類等。同時(shí)注意葷素結(jié)合，蔬菜、水果也要跟得上，以免過食油膩東西傷胃。

　　5、補(bǔ)鐵產(chǎn)品。由于孕婦對(duì)鐵需求量極大，普通的食物補(bǔ)充未必能滿足所需。因此，孕婦缺鐵性貧血還應(yīng)該適當(dāng)服用安全、合適的補(bǔ)鐵產(chǎn)品補(bǔ)鐵。

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