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類白血病反應如何與白血病鑒別？

祝由網(wǎng) 2023-11-14 16:56:22

類白血病反應如何與白血病鑒別
？

類白血病反應應主要在以下方面與白血病相鑒別：1.類白血病反應有明確的病因如嚴重的感染

、惡性腫瘤
、大出血
、急性溶血
、過敏性休克等原發(fā)病和中毒或服藥史等
。2.類白血病反應絕大多數(shù)僅有血象的變化，很少有骨髓象的明顯異常
，且血象也只限于白細胞系列（除外失血
、溶血所致者），一般不波及紅細胞系列與巨核細胞系列，臨床上一般無貧血和血小板減少
。個別病例
，除血象有明顯表現(xiàn)外，骨髓象亦呈原粒細胞和早幼粒細胞過度增生
，酷似急性白血病
，對分辨有困難的病例可進行白細胞－祖細胞（L-CFU）培養(yǎng)、流式細胞術(shù)
、免疫學表型及染色體分析等檢查
，進一步對類白血病反應與白血病進行鑒別。3.原發(fā)病經(jīng)治療祛除后
，類白血病反應的血象變化隨之恢復正常
。

急性單核細胞白血病與惡性組織病鑒別

【答案】：B
細胞化學染色在血液系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別診斷中有重要的價值，其中過氧化物酶染色(POX)是急性白血病鑒別診斷的首選

；中性粒細胞堿性磷酸酶染色(NAP)主要用于類白血病反應和慢粒的鑒別；惡性組織細胞病的重要特點是α-酸性萘酚酯酶（α-NBE）染色陽性且不被NaF抑制
。糖原染色(PAS)主要用于紅系良惡性疾病的鑒別
；酸性磷酸酶染色(ACP)主要用于毛細胞白血病的診斷和脂質(zhì)代謝障礙性疾病的鑒別。

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