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      急性風(fēng)濕熱的家庭處理

      佚名 2023-11-14 23:02:43

      急性風(fēng)濕熱(acute rheumatic fever)是一種全身性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織疾病,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱

      、游走性關(guān)節(jié)炎
      、心臟炎
      、關(guān)節(jié)炎和多形性紅斑
      、舞蹈癥等癥狀

      [病因]

      多與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)

      [臨床表現(xiàn)]

      (1)發(fā)熱

      不規(guī)則發(fā)熱

      、多汗、疲乏
      、食欲不振
      、體重減輕。

      (2)游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

      以膝

      、踝
      、肩、腕
      、髖
      、肘等大關(guān)節(jié)最易受累,表現(xiàn)為局部紅
      、腫、熱
      、痛和運(yùn)動(dòng)障礙
      ,常與氣候變化及潮濕有關(guān),但不產(chǎn)生永久性關(guān)節(jié)畸形
      ,成人多見

      (3)心臟炎

      兒童多見,可有心肌炎

      、心包炎和心內(nèi)膜炎

      ①心肌炎

      心悸、氣短

      、心率加快且與體溫不成比例
      ,心臟擴(kuò)大,心尖區(qū)第一心音減弱
      ,可出現(xiàn)舒張期奔馬律
      ,心電圖提示有各種心律失常和P-R間期延長的改變。

      ②心包炎

      心前區(qū)疼痛

      、心臟濁音擴(kuò)大
      ,可聞及心包磨擦音,心音遙遠(yuǎn)
      。X線檢查心影擴(kuò)大呈燒瓶狀

      ③心內(nèi)膜炎

      二尖瓣和主動(dòng)脈瓣容易受累

      ,可出現(xiàn)不同程度的瓣膜關(guān)閉不全和狹窄所致的雜音。

      (4)皮膚損害

      軀干和肢體內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)不固定的紅斑

      (5)舞蹈癥

      四肢不自主

      ,無目的且不協(xié)調(diào)地運(yùn)動(dòng),面部表情怪異
      ,語言不清
      ,興奮時(shí)加劇,入睡后消失

      [診斷要點(diǎn)]

      (1)發(fā)病前有扁桃體炎

      、猩紅熱等鏈球菌感染史。

      (2)有發(fā)熱

      、關(guān)節(jié)炎
      、心臟炎、皮膚損害及舞蹈癥為特征的臨床表現(xiàn)和體征

      (3)體驗(yàn)檢查有血沉升高

      、C反應(yīng)蛋白陽性、抗“O”抗體大于500單位及咽培養(yǎng)有A組乙型鏈球菌生長

      (4)心電圖檢查可有P-R間期和Q-T間期延長

      ,ST段降低,T波倒置及各種心律失常改變

      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/157739.html.

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