急性風(fēng)濕熱(acute rheumatic fever)是一種全身性變態(tài)反應(yīng)性結(jié)締組織疾病,臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱
[病因]
多與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)
。[臨床表現(xiàn)]
(1)發(fā)熱
不規(guī)則發(fā)熱
、多汗、疲乏、食欲不振(2)游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎
以膝
(3)心臟炎
兒童多見,可有心肌炎
、心包炎和心內(nèi)膜炎。①心肌炎
心悸、氣短
、心率加快且與體溫不成比例,心臟擴(kuò)大,心尖區(qū)第一心音減弱,可出現(xiàn)舒張期奔馬律,心電圖提示有各種心律失常和P-R間期延長的改變。②心包炎
心前區(qū)疼痛
、心臟濁音擴(kuò)大,可聞及心包磨擦音,心音遙遠(yuǎn)。X線檢查心影擴(kuò)大呈燒瓶狀。③心內(nèi)膜炎
二尖瓣和主動(dòng)脈瓣容易受累
,可出現(xiàn)不同程度的瓣膜關(guān)閉不全和狹窄所致的雜音。(4)皮膚損害
軀干和肢體內(nèi)側(cè)常出現(xiàn)不固定的紅斑
。(5)舞蹈癥
四肢不自主
,無目的且不協(xié)調(diào)地運(yùn)動(dòng),面部表情怪異,語言不清[診斷要點(diǎn)]
(1)發(fā)病前有扁桃體炎
(2)有發(fā)熱
(3)體驗(yàn)檢查有血沉升高
(4)心電圖檢查可有P-R間期和Q-T間期延長
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