本病需忌煙、酒
根據(jù)病情和診治需要定期隨診復(fù)查
,以便及時(shí)了解掌握病情變化,并按醫(yī)囑調(diào)整藥物。病情穩(wěn)定或停藥后多發(fā)性肌炎和皮肌炎的疾病常識(shí)
一
(一)好發(fā)于兒童及中老年人
(二)女性多見(jiàn)
(三)常見(jiàn)上肢不能上舉
二、體征
(一)皮疹:①雙上瞼水腫性淡紫紅斑;② gottron丘疹:指關(guān)節(jié)
(二)肌炎:四肢近端肌肉腫脹及壓痛
(三)惡性腫瘤:常見(jiàn)于胃腸道、食道
、肺及鼻咽部。一、抗核抗體測(cè)定
(Antinuclear antibody ,ANA) ANA是抗細(xì)胞核多種成分的自身抗體
,無(wú)種屬及器官特異性。ANA可分為抗DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗非組蛋白抗體、抗核仁抗體及其他細(xì)胞成分抗體。這些抗體共同組成ANA譜。抗核抗體(ANA)的檢查最常用于篩查全身性風(fēng)濕病和自身免疫病
。ANA的檢查可觀察到能與細(xì)胞核內(nèi)的核酸和蛋白抗原起反應(yīng)的自身抗體。細(xì)胞內(nèi)可能存在對(duì)多種抗原起反應(yīng)的抗體。只有某種抗體的效價(jià)很高時(shí),IFA才能加以鑒別。1、homogenous(均質(zhì)型)
又稱彌散型
,相應(yīng)的抗原是雙鏈DNA和組蛋白復(fù)合物。常見(jiàn)于SLE,特別是腎臟受累病人。也可見(jiàn)于其它結(jié)締組織病,如:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,MCTD,干燥綜合征 2 相應(yīng)的抗原為雙鏈DNA 3、Speckle(斑點(diǎn)型) 主要是針對(duì)ENA的抗體
4、Nucleoli(核仁型)
其靶抗原是與RNA分子相關(guān)的核蛋白
。多見(jiàn)于硬皮病 5 抗著絲點(diǎn)抗體(ACA) 常用檢測(cè)方法為IFA 〖參考值〗<1:10或陰性 〖臨床意義〗 ANA陽(yáng)性見(jiàn)于多種疾病 〖注意事項(xiàng)〗 在大約1%的正常人的體內(nèi)可測(cè)到低效價(jià)的非特異性抗核抗體 此外,口服避孕藥的婦女也可檢測(cè)到ANA 二 ENA是細(xì)胞內(nèi)許多小分子的RNA和多肽組成的非組蛋白的酸性核蛋白顆粒 (一)抗Sm抗體 Sm是病人Smith的縮寫(xiě)。Sm抗原屬于SnRNP (二) 抗nRNP(u1RNP)抗體 u1RNP是u1RNA和蛋白質(zhì)組成的 (三)抗SSA抗體 SS為干燥綜合征的縮寫(xiě)。此抗體又稱抗RO抗體 (四)抗SSB抗體 SSB抗體常伴隨SSA抗體同時(shí)出現(xiàn) (五)抗Scl-70抗體 Scl-70抗原表位在86KD (六)抗Jo-1抗體 Jo-1抗體是組氨酰tRNA合成酶 (七)抗核糖體抗體 核糖體在核仁合成 檢測(cè)以上抗體的方法主要有:對(duì)流免疫電泳法(CIE)、雙相免疫擴(kuò)散法 〖參考值〗陰性 〖臨床意義〗 1. 抗n RNP抗體:見(jiàn)于35-40%的SLE病人 2. 抗Sm抗體:主要見(jiàn)于SLE及重疊綜合征 3. 抗SSA和抗SSB抗體:見(jiàn)于40-45%的SS病人 4. 抗Scl-70抗體:一般僅見(jiàn)于系統(tǒng)性硬化癥病人 5.抗Jol-1抗體見(jiàn)于30%的多發(fā)性肌炎病人及10%的皮肌炎病人?div id="4qifd00" class="flower right"> 6.抗rRNP 抗體:主要見(jiàn)于SLE患者 〖注意事項(xiàng)〗 判斷試驗(yàn)結(jié)果時(shí)要結(jié)合臨床表現(xiàn)作出評(píng)價(jià),也應(yīng)根據(jù)試驗(yàn)方法來(lái)作出解釋 三.抗雙鏈DNA抗體(Antidouble-stranded DNA A-dsDNA 對(duì)SLE有高度特異性 ?div id="d48novz" class="flower left"> ③免疫熒光法:采用馬疫錐蟲(chóng)或短膜蟲(chóng)作為基質(zhì) ?div id="4qifd00" class="flower right"> 〖參考值〗依方法不同參考值也有不同。 Farrs法:≤ 0.20 免疫熒光法:<1:10ELISA法:依試劑盒而定 金標(biāo)法:陰性 〖臨床意義〗 A-dsDNA 陽(yáng)性對(duì) SLE 有較高的特異性。大約60%的活動(dòng)性 SLE 病人會(huì)出現(xiàn) A-dsDNA 〖注意事項(xiàng)〗 假陽(yáng)性結(jié)果非常少見(jiàn) 四.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體( Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA) 測(cè)定 ANCA是針對(duì)中性粒細(xì)胞胞漿多種成分的 自身抗體 〖參考值〗 陰性。 〖臨床意義〗 免疫熒光法檢查ANCA陽(yáng)性一般分為兩種熒光類型 在WG病人中 〖注意事項(xiàng)〗 ANCA 陽(yáng)性也可見(jiàn)于 Good-Pastares 綜合征和SLE病人。WG的診斷不能單純依賴ANCA的結(jié)果 治療措施 通常人們認(rèn)為風(fēng)濕病就是平時(shí)所說(shuō)的老寒腿、腰腿痛 2017檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)要點(diǎn)集錦家人感冒后發(fā)現(xiàn)患了多發(fā)性肌炎,應(yīng)如何治療?
治療原則
1.盡早應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑; 2.對(duì)癥和支持治療
用藥原則
1.腎上腺皮質(zhì)激素(地塞米松、潑尼松(強(qiáng)的松))
編輯本段護(hù)理原則
患者應(yīng)怎樣對(duì)待肌炎的康復(fù)
1.首先要有信心和毅力
皮肌炎患者應(yīng)明確自己得的并非"不治之癥"
2.必須堅(jiān)持長(zhǎng)期正確合理的治療
皮肌炎作為一種難治病
3.生活調(diào)理
1.急性期應(yīng)臥床休息,可做關(guān)節(jié)和肌肉的被動(dòng)活動(dòng),每日2次,以防止組織萎縮,但不鼓勵(lì)作主動(dòng)活動(dòng)。 2.恢復(fù)期可適量輕度活動(dòng),但動(dòng)作不宜過(guò)快,幅度不宜過(guò)大,根據(jù)肌力恢復(fù)程度
4.飲食調(diào)理
1.合理安排飲食,保證充分的維生素和蛋白攝入
編輯本段預(yù)防常識(shí)
發(fā)病6個(gè)月以內(nèi)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療,大部分可獲臨床改善,于病后2個(gè)月以內(nèi)開(kāi)始治療的效果更好。延誤治療,常可使急性變成慢性,故應(yīng)及早治療。本病約有10-20%病者可能伴發(fā)惡性腫瘤,中年以上者伴惡性腫瘤者高達(dá)50%以上,因此,必須予足夠的警惕。早期發(fā)現(xiàn)腫瘤并早期治療,效果好些。激素、免疫抑制劑等藥物減量過(guò)快風(fēng)濕病有哪些常識(shí)?
多數(shù)風(fēng)濕病與自身免疫、遺傳、感染、環(huán)境
風(fēng)濕病常常侵犯關(guān)節(jié)
本病比較復(fù)雜
本病通常長(zhǎng)期遷延不愈檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)要點(diǎn)(2)
172. 腎素由腎小球旁器分泌,是人體最強(qiáng)的升壓物質(zhì)
173. 垂體激素均為多肽或糖蛋白。
174. HCG、TSH
175. 生長(zhǎng)激素(缺乏得垂體性侏儒癥
176. 催乳素瘤是功能性垂體腺瘤中最常見(jiàn)的
177. 所有性激素都是類固醇。
178. 睪酮代謝物為雄酮是17—KS的主要來(lái)源
179. 測(cè)定早晨的睪酮(男青春期10—20,成年期:300—1000)水平可以對(duì)男性睪酮水平下降作出最好評(píng)價(jià)
180. GNRH興奮試驗(yàn)主要檢測(cè)腺垂體促性腺的貯備功能狀況
181. 可以引起性功能紊亂的性激素合成酶有:C—17
182. 聚丙烯酰胺電泳普遍用于分離蛋白質(zhì)及較小分子核酸。
183. 瓊脂糖電泳適用于分離同工酶及其亞型
184. 等電聚焦電泳適合分離分子量相近而等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)組份,分辨率最好
免疫學(xué)
185. 免疫防御(對(duì)外);免疫自穩(wěn)(防自身免疫病);免疫監(jiān)視(防腫瘤)。
186. 標(biāo)記免疫技術(shù)應(yīng)用最多
187. 抗原的表位至少有二種方式:順序或線性表位
188. 天然抗原絕大多數(shù)是胸腺依賴性抗原(TD—AG)
189. 超抗原被T細(xì)胞識(shí)別時(shí)雖然要與MCHII類分子結(jié)合
190. 抗體由漿細(xì)胞產(chǎn)生
191. 免疫學(xué)中常用木瓜蛋白酶或胃蛋白酶水解Ig分子
192. 免疫球蛋白的血清型有:同種型(正常個(gè)體都有)同種異型(只存在同種的某些個(gè)體中)獨(dú)特型(某一個(gè)體獨(dú)有的。獨(dú)特性網(wǎng)絡(luò)在免疫應(yīng)答的調(diào)控中起重要作用)
193. 天然IgG分子無(wú)活性。
IgM:五聚體
IgG:?jiǎn)误w,電泳最慢,再次免疫應(yīng)答的主要抗體,至少要兩分子。
194. 0.1ml的2-巰基乙醇能破壞IgM但不破壞IgG
195. 母乳中的分泌型IgA提高了嬰兒出生后4—6個(gè)月內(nèi)的局部免疫屏障
196.補(bǔ)體激活經(jīng)典途徑的固有成份按激活先后順序?yàn)镃1,C2…….C9
197. C1由C1q,C1r,C1s,三種組成。滅活的補(bǔ)體在片在符號(hào)前加i
198. 補(bǔ)體大多是糖蛋白多屬β球蛋白,但C1q
199. 補(bǔ)體系統(tǒng)中C3含量最多
200. 替代途經(jīng)的激活物主要是細(xì)胞壁成分