黃斑裂孔的癥狀

黃斑裂孔的癥狀

黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損。其發(fā)病率為0.6-0.7%。常見于老年人、眼外傷、高度近視等。黃斑裂孔可因外傷、變性、長(zhǎng)期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。在老年人相對(duì)健康的眼，無其他病因發(fā)生的黃斑裂孔，稱為特發(fā)性黃斑裂孔。常發(fā)生于60-80歲。

黃斑裂孔有以下表現(xiàn)：

1、中心視力明顯下降，一般為0.1左右。

2、B眼底可見裂孔為圓形或橢圓形，邊緣清楚并稍內(nèi)陷，底部呈深色，有黃白色小點(diǎn)。

3、裂孔緣視網(wǎng)膜呈灰白色，四周可見放射狀條紋。裂孔小 者1/4、大者1/3乳頭直徑。有時(shí)裂孔附近可見到半透明的蓋膜。

黃斑裂孔可采取以下方法治療：黃斑裂孔不伴有網(wǎng)脫者，嚴(yán)密觀察；伴有網(wǎng)脫者，手術(shù)治療。對(duì)有網(wǎng) 脫傾向者，予氬激光治療，封閉裂孔，預(yù)防網(wǎng)脫。黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損。

黃斑裂孔的疾病預(yù)后

黃斑裂孔視力損失的主要原因有以下幾點(diǎn) ① 裂孔處無視網(wǎng)膜感光細(xì)胞。② 裂孔周圍視網(wǎng)膜淺脫離。③ 裂孔周圍囊樣水腫。④ 裂孔周圍視細(xì)胞不同程度變性。通過玻璃體切割手術(shù)松解裂孔前后方向以及切線方向的牽拉，從而消除病因；通過氣體填充和生物因子使黃斑裂孔閉合，促使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮復(fù)位，因而可以改善視力及視物變形等癥狀。
對(duì)于采用不同手術(shù)方法治療黃斑裂孔的療效, 不同的研究結(jié)果不盡相同。Kelly(1991)等單純使用玻璃體切割術(shù)(52例), 裂孔閉合率為58%, 視力提高2行以上者為42.3%, 2年后該作者的病例累積達(dá)170例, 此時(shí)的裂孔閉合率為73%, 視力提高2行以上者為55%。近年來研究發(fā)現(xiàn), 在手術(shù)中使用自體血小板、自體血清、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β2 (transforming growth factor β2, TGF-β2)、纖維蛋白原等填充于黃斑裂孔內(nèi),可增加裂孔處脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜粘連愈合,并有效地提高視力。文獻(xiàn)報(bào)道，使用玻璃體切割聯(lián)合TGF-β2封閉黃斑裂孔的裂孔閉合率為91%~100%, 視力提高2行以上者83%~90.1%， 但也有術(shù)者未能重復(fù)出相同結(jié)果，并發(fā)現(xiàn)術(shù)后眼壓升高反應(yīng)明顯。最近Thompson 等報(bào)導(dǎo)，使用TGF-β2與安慰劑對(duì)照比較，二者在黃斑裂孔的解剖復(fù)位與視力改善方面并無顯著差異。
Gaudric(1995)等首先報(bào)導(dǎo)使用自體濃縮血小板封閉黃斑裂孔, 并用單純玻璃體切割作對(duì)照(各20例), 結(jié)果血小板組裂孔閉合率為95%, 視力提高2行以上者為85%, 而單純玻璃體切割組裂孔閉合率僅為65%。近年來隨著手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的證據(jù)表明，單純使用玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除即可獲得較高的手術(shù)成功率。
Christensen等人[10]的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)于2期與3期特發(fā)性黃斑孔，內(nèi)界膜剝除后黃斑孔封閉率顯著高于不剝除內(nèi)界膜組（2期黃斑孔，100%比55%，3期黃斑孔，91%比36%）。
影響手術(shù)預(yù)后的因素有如下幾點(diǎn)：① 裂孔是否閉合。 裂孔閉合差者視力恢復(fù)不滿意。術(shù)后裂孔是否完全閉合, 可能與術(shù)中黃斑前玻璃體后皮質(zhì)是否清除干凈、裂孔周圍的膜是否剝除、裂孔周圍是否還有張力以及與患者術(shù)后頭位保持有關(guān)。② 術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)對(duì)視力恢復(fù)亦有影響, 如白內(nèi)障形成, 發(fā)生醫(yī)源孔時(shí)經(jīng)鞏膜冷凍后出現(xiàn)視網(wǎng)膜前增生膜等。③ 術(shù)中在黃斑孔區(qū)操作時(shí)注意避免對(duì)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織的器械損傷。
隨著OCT技術(shù)的進(jìn)展，人們對(duì)特發(fā)性黃斑孔預(yù)后的認(rèn)識(shí)也不斷加深。Inoue等人[11]使用頻域OCT對(duì)53例術(shù)后黃斑裂孔閉合的患者進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)光感受器內(nèi)節(jié)與外節(jié)的連接可能對(duì)黃斑孔術(shù)后視力恢復(fù)起重要作用。術(shù)后內(nèi)外節(jié)間連接缺損越嚴(yán)重，視力預(yù)后越差。隨著時(shí)間發(fā)展，某些患者內(nèi)外節(jié)間的連接可以部分恢復(fù)，而在另外一些病人則持續(xù)存在。

黃斑病變治療方法

黃斑病變治療方法

　　黃斑病變治療方法，黃斑病屬于一種網(wǎng)膜靜脈阻塞或時(shí)葡萄膜炎性疾病,這種疾病分為了干性,還有濕性兩種,屬于一種慢性疾病,以下是關(guān)于黃斑病變治療方法是怎么樣的呢。

　　黃斑病變治療方法1 　　黃斑病變的治療方法有很多種，主要是根據(jù)黃斑病變的性質(zhì)來決定它的治療方法，通常來說最常見的黃斑病變就是老年黃斑變性，研究證實(shí)老年黃斑變性之所以發(fā)生，是因?yàn)辄S斑部出現(xiàn)了新生血管，是一種叫血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的高表達(dá)所導(dǎo)致的。后來就有研究者采用一種新的方法，生產(chǎn)出血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的抗體去中和它，從而抑制新生血管，減輕黃斑的水腫、滲出和出血，最終來改善視力。

　　引起黃斑病變的原因也很多，比如視網(wǎng)膜的炎癥、病變、血管的病變都會(huì)波及的黃斑，出現(xiàn)黃斑的病變。平常說的黃斑病變多數(shù)情況下是指老年性黃斑變性，老年性黃斑變性分兩種類型

　　一個(gè)叫干性黃斑變性，一個(gè)叫濕性黃斑變性。有哪些治療的辦法？如果是因?yàn)檠鄣子胁∽?，波及的黃斑引起的黃斑病變，首先要治療眼底的那些病變，比如有糖尿病，一定要治療糖尿病的視網(wǎng)膜病變，然后如果是有血管炎癥要根據(jù)情況做恰當(dāng)?shù)腵治療。

　　如果是老年性黃斑變性，干性的黃斑變性，主要是因?yàn)辄S斑區(qū)出現(xiàn)了退行性的變化，這個(gè)病變的發(fā)生過程比較漫長(zhǎng)一些，我們需要注意的就是定期到醫(yī)院去檢查，沒有特別有效的治療辦法，當(dāng)然可以用葉黃素類的營(yíng)養(yǎng)藥補(bǔ)充葉黃素、β-胡蘿卜素，這一類的營(yíng)養(yǎng)品對(duì)黃斑的營(yíng)養(yǎng)是有幫助的。

　　另外，如果是濕性黃斑變性，這個(gè)時(shí)候黃斑會(huì)出現(xiàn)出血、長(zhǎng)新生血管，黃斑會(huì)水腫，我們就需要做抗新生血管藥物的眼球里邊的注射，這個(gè)叫抗新生血管生長(zhǎng)因子的藥物注射。在做這些治療和接觸之前都一定要做詳細(xì)檢查把病變的性質(zhì)、位置弄清楚了以后，在醫(yī)生的幫助下給患者制定治療方案。

　　黃斑病變治療方法2 　　 癥狀概述

　　黃斑是人體視網(wǎng)膜的一個(gè)正常結(jié)構(gòu)，位于眼球視網(wǎng)膜后極部，在充足的照明條件下，負(fù)責(zé)中央視覺，可以幫助分辨微小的細(xì)節(jié)和顏色。一般來說，發(fā)生在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的病變則稱為黃斑病變（maculopathy）

　　患者可出現(xiàn)視力下降、視物變形或眼前黑影等癥狀。臨床上可以將黃斑病變分為多種類型，其中老年人易得老年性黃斑病變，中青年人易得中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，簡(jiǎn)稱“中漿”。目前黃斑病變的具體原因并不十分清楚，但可能與遺傳、年齡、眼部基礎(chǔ)疾病、外傷或手術(shù)史等因素有關(guān)。

　　 相關(guān)中醫(yī)疾病

　　視瞻有色、視直如曲、視瞻昏渺

　　 遺傳性

　　部分有遺傳性

　　 是否醫(yī)保

　　部分藥物、耗材、診治項(xiàng)目在醫(yī)保報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)保中心。

　　 就診科室

　　眼科

　　 常見癥狀

　　視力下降、視物變形、眼前黑影

　　 主要病因

　　目前病因并不十分明確

　　 檢查項(xiàng)目

　　眼底檢查、熒光素血管造影、吲哚菁綠血管造影、光學(xué)相干斷層掃描、阿姆斯勒方格表

　　 重要提醒

　　患有黃斑病變的患者外出時(shí)最好戴太陽鏡，防止眼睛遭受紫外線的刺激。

　　 臨床分類

　　臨床上常見的黃斑病變主要有以下幾個(gè)類型：

　　1、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變；

　　2、年齡相關(guān)性黃斑變性（老年性黃斑變性）；

　　3、特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管；

　　4、近視性黃斑變性；

　　5、黃斑囊樣水腫；

　　6、黃斑裂孔；

　　7、黃斑視網(wǎng)膜前膜。

　　黃斑病變治療方法3 　　 1病因病理

　　黃斑病變的眼底表現(xiàn)黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變的累及。遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史，發(fā)病年齡從幼兒期至老年期，但最常見于青少年期起病，治療上比較棘手；

　　年齡性黃斑病變主要有老年黃斑變性、老年性特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜和老年性黃斑洞等改變，通過早期診斷和適當(dāng)?shù)闹委?，可以使病情改善或穩(wěn)定；炎癥性黃斑病變多見于各種視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，如弓漿蟲病、葡萄膜炎等；

　　此外，視膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視和外傷性脈絡(luò)破裂等可導(dǎo)致黃斑區(qū)發(fā)生損害；某些病變?nèi)缰行男詽{液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等病因尚未完全清楚，但可造成黃斑區(qū)水腫或出血而有一定程度的視功能損害。

　　由于多種因素可導(dǎo)致黃斑病變，因此要注意避免造成黃斑區(qū)損傷的因素。一旦視力出現(xiàn)改變或視物變形，要及時(shí)到?？圃\治，明確病因及診治，保護(hù)好視功能。

　　 2病變?cè)?/strong>

　　 眼睛黃斑病變是什么引起的：

　　黃斑病變是一種老年人常見的影響黃斑的疾病，確切的病因尚不明，可能與遺傳、血管硬化、氧化損傷、慢性光損傷、炎癥、代謝營(yíng)養(yǎng)等有關(guān)。據(jù)介紹，引發(fā)黃斑病變因素有以下幾種：

　　1、年齡：年齡越大，發(fā)生黃斑病變的危險(xiǎn)性越大;

　　2、 性別：女性濕性黃斑病變略多于男性;

　　3、 家族史：有些家族易患，盡管尚未發(fā)現(xiàn)該病的特異基因;

　　4、 患有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥、心血管疾病、肥胖病等人群易并發(fā)黃斑病變;

　　5、 吸煙、飲酒、營(yíng)養(yǎng)缺乏(如胡蘿卜素)也可引發(fā)黃斑病變;

　　6、 暴露于藍(lán)光和日光;

　　7、 環(huán)境因素。

　　黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變的累及。由于多種因素可導(dǎo)致黃斑病變，因此要注意避免造成黃斑區(qū)損傷的因素。一旦視力出現(xiàn)改變或視物變形，要及時(shí)到專業(yè)的眼科醫(yī)院診治，明確病因及診治，保護(hù)好視功能。[1]