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黃斑裂孔的癥狀

祝由網(wǎng) 2023-11-15 01:05:10

黃斑裂孔的癥狀

黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損。其發(fā)病率為0.6-0.7%

。常見于老年人
、眼外傷
、高度近視等
。黃斑裂孔可因外傷
、變性
、長期CME
、高度近視、玻璃體牽拉等引起
。在老年人相對健康的眼
,無其他病因發(fā)生的黃斑裂孔,稱為特發(fā)性黃斑裂孔
。常發(fā)生于60-80歲

黃斑裂孔有以下表現(xiàn):

1、中心視力明顯下降

,一般為0.1左右

2、B眼底可見裂孔為圓形或橢圓形

,邊緣清楚并稍內(nèi)陷
,底部呈深色,有黃白色小點(diǎn)

3

、裂孔緣視網(wǎng)膜呈灰白色,四周可見放射狀條紋
。裂孔小 者1/4、大者1/3乳頭直徑
。有時(shí)裂孔附近可見到半透明的蓋膜

黃斑裂孔可采取以下方法治療:黃斑裂孔不伴有網(wǎng)脫者,嚴(yán)密觀察

;伴有網(wǎng)脫者
,手術(shù)治療。對有網(wǎng) 脫傾向者
,予氬激光治療
,封閉裂孔,預(yù)防網(wǎng)脫
。黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的全層組織缺損

黃斑裂孔的疾病預(yù)后

黃斑裂孔視力損失的主要原因有以下幾點(diǎn) ① 裂孔處無視網(wǎng)膜感光細(xì)胞。② 裂孔周圍視網(wǎng)膜淺脫離

。③ 裂孔周圍囊樣水腫
。④ 裂孔周圍視細(xì)胞不同程度變性
。通過玻璃體切割手術(shù)松解裂孔前后方向以及切線方向的牽拉,從而消除病因
;通過氣體填充和生物因子使黃斑裂孔閉合
,促使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮復(fù)位,因而可以改善視力及視物變形等癥狀

對于采用不同手術(shù)方法治療黃斑裂孔的療效, 不同的研究結(jié)果不盡相同
。Kelly(1991)等單純使用玻璃體切割術(shù)(52例), 裂孔閉合率為58%, 視力提高2行以上者為42.3%, 2年后該作者的病例累積達(dá)170例, 此時(shí)的裂孔閉合率為73%, 視力提高2行以上者為55%。近年來研究發(fā)現(xiàn), 在手術(shù)中使用自體血小板
、自體血清
、轉(zhuǎn)化生長因子β2 (transforming growth factor β2, TGF-β2)、纖維蛋白原等填充于黃斑裂孔內(nèi),可增加裂孔處脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜粘連愈合,并有效地提高視力
。文獻(xiàn)報(bào)道
,使用玻璃體切割聯(lián)合TGF-β2封閉黃斑裂孔的裂孔閉合率為91%~100%, 視力提高2行以上者83%~90.1%, 但也有術(shù)者未能重復(fù)出相同結(jié)果
,并發(fā)現(xiàn)術(shù)后眼壓升高反應(yīng)明顯
。最近Thompson 等報(bào)導(dǎo),使用TGF-β2與安慰劑對照比較
,二者在黃斑裂孔的解剖復(fù)位與視力改善方面并無顯著差異

Gaudric(1995)等首先報(bào)導(dǎo)使用自體濃縮血小板封閉黃斑裂孔, 并用單純玻璃體切割作對照(各20例), 結(jié)果血小板組裂孔閉合率為95%, 視力提高2行以上者為85%, 而單純玻璃體切割組裂孔閉合率僅為65%。近年來隨著手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步
,越來越多的證據(jù)表明
,單純使用玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除即可獲得較高的手術(shù)成功率。
Christensen等人[10]的一項(xiàng)隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)結(jié)果表明
,對于2期與3期特發(fā)性黃斑孔
,內(nèi)界膜剝除后黃斑孔封閉率顯著高于不剝除內(nèi)界膜組(2期黃斑孔,100%比55%
,3期黃斑孔
,91%比36%)。
影響手術(shù)預(yù)后的因素有如下幾點(diǎn):① 裂孔是否閉合
。 裂孔閉合差者視力恢復(fù)不滿意
。術(shù)后裂孔是否完全閉合, 可能與術(shù)中黃斑前玻璃體后皮質(zhì)是否清除干凈、裂孔周圍的膜是否剝除
、裂孔周圍是否還有張力以及與患者術(shù)后頭位保持有關(guān)
。② 術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)對視力恢復(fù)亦有影響, 如白內(nèi)障形成, 發(fā)生醫(yī)源孔時(shí)經(jīng)鞏膜冷凍后出現(xiàn)視網(wǎng)膜前增生膜等。③ 術(shù)中在黃斑孔區(qū)操作時(shí)注意避免對黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織的器械損傷

隨著OCT技術(shù)的進(jìn)展
,人們對特發(fā)性黃斑孔預(yù)后的認(rèn)識也不斷加深。Inoue等人[11]使用頻域OCT對53例術(shù)后黃斑裂孔閉合的患者進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)光感受器內(nèi)節(jié)與外節(jié)的連接可能對黃斑孔術(shù)后視力恢復(fù)起重要作用
。術(shù)后內(nèi)外節(jié)間連接缺損越嚴(yán)重
,視力預(yù)后越差。隨著時(shí)間發(fā)展
,某些患者內(nèi)外節(jié)間的連接可以部分恢復(fù)
,而在另外一些病人則持續(xù)存在。

黃斑病變治療方法

黃斑病變治療方法

  黃斑病變治療方法

,黃斑病屬于一種網(wǎng)膜靜脈阻塞或時(shí)葡萄膜炎性疾病,這種疾病分為了干性,還有濕性兩種,屬于一種慢性疾病,以下是關(guān)于黃斑病變治療方法是怎么樣的呢

  黃斑病變治療方法1   黃斑病變的治療方法有很多種,主要是根據(jù)黃斑病變的性質(zhì)來決定它的治療方法

,通常來說最常見的黃斑病變就是老年黃斑變性
,研究證實(shí)老年黃斑變性之所以發(fā)生,是因?yàn)辄S斑部出現(xiàn)了新生血管
,是一種叫血管內(nèi)皮生長因子的高表達(dá)所導(dǎo)致的
。后來就有研究者采用一種新的方法,生產(chǎn)出血管內(nèi)皮生長因子的抗體去中和它
,從而抑制新生血管
,減輕黃斑的水腫、滲出和出血
,最終來改善視力

  引起黃斑病變的原因也很多,比如視網(wǎng)膜的炎癥

、病變
、血管的病變都會(huì)波及的黃斑,出現(xiàn)黃斑的病變
。平常說的黃斑病變多數(shù)情況下是指老年性黃斑變性
,老年性黃斑變性分兩種類型

  一個(gè)叫干性黃斑變性,一個(gè)叫濕性黃斑變性

。有哪些治療的辦法
?如果是因?yàn)檠鄣子胁∽儯暗狞S斑引起的黃斑病變
,首先要治療眼底的那些病變,比如有糖尿病
,一定要治療糖尿病的視網(wǎng)膜病變
,然后如果是有血管炎癥要根據(jù)情況做恰當(dāng)?shù)腵治療。

  如果是老年性黃斑變性

,干性的黃斑變性
,主要是因?yàn)辄S斑區(qū)出現(xiàn)了退行性的變化,這個(gè)病變的發(fā)生過程比較漫長一些
,我們需要注意的就是定期到醫(yī)院去檢查
,沒有特別有效的治療辦法
,當(dāng)然可以用葉黃素類的營養(yǎng)藥補(bǔ)充葉黃素、β-胡蘿卜素
,這一類的營養(yǎng)品對黃斑的營養(yǎng)是有幫助的

  另外,如果是濕性黃斑變性

,這個(gè)時(shí)候黃斑會(huì)出現(xiàn)出血
、長新生血管,黃斑會(huì)水腫
,我們就需要做抗新生血管藥物的眼球里邊的注射
,這個(gè)叫抗新生血管生長因子的藥物注射。在做這些治療和接觸之前都一定要做詳細(xì)檢查把病變的性質(zhì)
、位置弄清楚了以后
,在醫(yī)生的幫助下給患者制定治療方案。

  黃斑病變治療方法2    癥狀概述

  黃斑是人體視網(wǎng)膜的一個(gè)正常結(jié)構(gòu)

,位于眼球視網(wǎng)膜后極部
,在充足的照明條件下,負(fù)責(zé)中央視覺
,可以幫助分辨微小的細(xì)節(jié)和顏色
。一般來說,發(fā)生在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的病變則稱為黃斑病變(maculopathy)

  患者可出現(xiàn)視力下降

、視物變形或眼前黑影等癥狀
。臨床上可以將黃斑病變分為多種類型,其中老年人易得老年性黃斑病變
,中青年人易得中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變
,簡稱“中漿”。目前黃斑病變的具體原因并不十分清楚
,但可能與遺傳
、年齡、眼部基礎(chǔ)疾病
、外傷或手術(shù)史等因素有關(guān)

   相關(guān)中醫(yī)疾病

  視瞻有色、視直如曲

、視瞻昏渺

   遺傳性

  部分有遺傳性

   是否醫(yī)保

  部分藥物

、耗材、診治項(xiàng)目在醫(yī)保報(bào)銷范圍
,具體報(bào)銷比例請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)保中心

   就診科室

  眼科

   常見癥狀

  視力下降、視物變形、眼前黑影

   主要病因

  目前病因并不十分明確

   檢查項(xiàng)目

  眼底檢查

、熒光素血管造影
、吲哚菁綠血管造影、光學(xué)相干斷層掃描
、阿姆斯勒方格表

   重要提醒

  患有黃斑病變的患者外出時(shí)最好戴太陽鏡

,防止眼睛遭受紫外線的刺激。

   臨床分類

  臨床上常見的黃斑病變主要有以下幾個(gè)類型:

  1

、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

  2、年齡相關(guān)性黃斑變性(老年性黃斑變性)

  3

、特發(fā)性脈絡(luò)膜新生血管;

  4

、近視性黃斑變性

  5、黃斑囊樣水腫

  6

、黃斑裂孔;

  7

、黃斑視網(wǎng)膜前膜

  黃斑病變治療方法3    1病因病理

  黃斑病變的眼底表現(xiàn)黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變

、炎癥性病變所引起
,也可受其他眼底病變的累及。遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史
,發(fā)病年齡從幼兒期至老年期
,但最常見于青少年期起病,治療上比較棘手

  年齡性黃斑病變主要有老年黃斑變性

、老年性特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜和老年性黃斑洞等改變,通過早期診斷和適當(dāng)?shù)闹委?div id="d48novz" class="flower left">
,可以使病情改善或穩(wěn)定
;炎癥性黃斑病變多見于各種視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,如弓漿蟲病
、葡萄膜炎等

  此外,視膜靜脈阻塞

、視網(wǎng)膜血管炎、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視和外傷性脈絡(luò)破裂等可導(dǎo)致黃斑區(qū)發(fā)生損害
;某些病變?nèi)缰行男詽{液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變
、中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等病因尚未完全清楚,但可造成黃斑區(qū)水腫或出血而有一定程度的視功能損害

  由于多種因素可導(dǎo)致黃斑病變

,因此要注意避免造成黃斑區(qū)損傷的因素。一旦視力出現(xiàn)改變或視物變形
,要及時(shí)到?div id="4qifd00" class="flower right">
?圃\治,明確病因及診治
,保護(hù)好視功能

   2病變原因

   眼睛黃斑病變是什么引起的:

  黃斑病變是一種老年人常見的影響黃斑的疾病,確切的病因尚不明

,可能與遺傳
、血管硬化、氧化損傷
、慢性光損傷
、炎癥、代謝營養(yǎng)等有關(guān)
。據(jù)介紹
,引發(fā)黃斑病變因素有以下幾種:

  1、年齡:年齡越大

,發(fā)生黃斑病變的危險(xiǎn)性越大;

  2

、 性別:女性濕性黃斑病變略多于男性;

  3、 家族史:有些家族易患

,盡管尚未發(fā)現(xiàn)該病的特異基因;

  4

、 患有高血壓、糖尿病
、高膽固醇血癥
、心血管疾病、肥胖病等人群易并發(fā)黃斑病變;

  5

、 吸煙
、飲酒、營養(yǎng)缺乏(如胡蘿卜素)也可引發(fā)黃斑病變;

  6

、 暴露于藍(lán)光和日光;

  7

、 環(huán)境因素。

  黃斑病可由遺傳性病變

、老年性改變
、炎癥性病變所引起
,也可受其他眼底病變的累及。由于多種因素可導(dǎo)致黃斑病變
,因此要注意避免造成黃斑區(qū)損傷的因素
。一旦視力出現(xiàn)改變或視物變形,要及時(shí)到專業(yè)的眼科醫(yī)院診治
,明確病因及診治
,保護(hù)好視功能。[1]

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