皮下脂肪層(脂膜)非化膿性炎癥性皮膚病的總稱。皮下脂肪層由脂肪細(xì)胞所構(gòu)成的小葉及小葉間的結(jié)締組織間隔所組成。按炎癥的主要發(fā)生部位可將脂膜炎分為小葉性脂膜炎及間隔性脂膜炎兩大類。脂膜炎是一譜寬的綜合征,隨臨床特點(diǎn)、關(guān)連的疾病、病理改變不同而可分為不同亞類。診斷除盡量發(fā)現(xiàn)引起的疾病和病原外,最早期新鮮的活儉,切除足夠量的標(biāo)本,行系列性病理切片(以定間隔性、小葉性或混合性),很為重要。
病因較為復(fù)雜,局部因素如外傷、寒冷、注射某些藥物,全身因素如結(jié)核感染、扁桃腺炎等可引起脂膜炎,一些系統(tǒng)性疾病如紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)病也可引起脂膜炎。皮下脂肪血管的病變也常影響脂膜而出現(xiàn)炎癥改變。
缺乏特異性,以淡紅色至棕褐色的皮下結(jié)節(jié)或斑塊較為多見,大小、數(shù)目不定,自覺疼痛和壓痛。皮損可發(fā)生在身體各處,以雙下肢及臀部為多見。病程大多慢性,愈后可遺留色素沉著及程度不等的萎縮。
狼瘡性脂膜炎也稱為深部紅斑狼瘡,皮膚損害為結(jié)節(jié)或者斑塊兒,位于真皮的深層或者皮下脂肪組織,表面膚色可以正常或者淡紅色,質(zhì)地比較堅(jiān)實(shí),沒(méi)有移動(dòng)性,皮膚損害可發(fā)生于任何部位。常見于面頰部、臀部、手臂等等,其次是小腿和胸部,病程呈慢性的經(jīng)過(guò),可以持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。
治愈以后可以遺留皮膚的萎縮和凹陷,深部紅斑狼瘡也就是狼瘡性脂膜炎,以后既可以轉(zhuǎn)化為盤狀紅斑狼瘡也可以轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者與它們同時(shí)存在。
脂膜炎的誘因有很多,常見于細(xì)菌或病毒感染,或者是一些特殊菌感染,例如結(jié)核菌等,有時(shí)則是由于局部反復(fù)受到寒冷刺激或者是外傷所導(dǎo)致的,還有部分患者是由于患有自身免疫系統(tǒng)疾病所引起的。
該疾病可以通過(guò)行病理活檢來(lái)進(jìn)行明確。
目前無(wú)明顯的特效藥,平時(shí)需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,例如,不吃過(guò)于辛辣的食物,不飲用含酒精的飲料,不去過(guò)于寒冷的地方長(zhǎng)時(shí)間待著。同時(shí),如果病情較重時(shí)可以口服激素類藥物如潑尼松龍片等進(jìn)行治療,部分患者也可以通過(guò)使用免疫制劑或者中藥等進(jìn)行治療。
狼瘡性脂膜炎,是一種罕見的皮膚病,也叫深部紅斑狼瘡,它們?cè)谡嫫ど顚踊蛘呤窃谄は轮窘M織,大小、數(shù)目都不固定,小的像蠶豆,大的直徑卻可以達(dá)10cm,它表面的膚色是正常的或者是淡紅色的,可以變紅,也可以是色素加深。
它可以發(fā)生在身體的任何部位,最常見的是在臉頰部位、臀部、手臂上,小腿和胸部也可能有。它們可持續(xù)數(shù)月甚至是數(shù)年,治愈后會(huì)遺留皮膚萎縮和凹陷。因?yàn)樗男再|(zhì)不穩(wěn)定,所以可單獨(dú)的存在,然后可以轉(zhuǎn)化成盤狀的紅斑狼瘡,也可以轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
這種病女性患者比較多,發(fā)病年齡以中青年為主。最主要的表現(xiàn)是在深部皮下的結(jié)節(jié)或斑塊,堅(jiān)實(shí)、可移動(dòng),通常有壓痛,皮損中央也有多凹陷并且有瘢痕。結(jié)節(jié)的邊緣清楚,有時(shí)結(jié)節(jié)上方皮膚有時(shí)是萎縮,或者是角化過(guò)度、毛細(xì)血管擴(kuò)張,還有可能出現(xiàn)典型的盤狀紅斑皮損,極少數(shù)還有可能發(fā)生皮膚潰瘍。狼瘡患者在基底膜通常帶有免疫沉積物。
皮膚結(jié)節(jié)還有斑塊,大多在在真皮深層和皮下脂肪組織。它的數(shù)目不定,大小不等形成結(jié)節(jié)或者斑塊,它可以發(fā)生在身體的任何部位,但以面頰,臀和手臂上最為常見,小腿和胸部也有,結(jié)節(jié)或斑塊的外表呈皮色或棕紅色,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),邊緣清楚,沒(méi)有流動(dòng)性,少數(shù)結(jié)節(jié)有針刺樣或者鉆痛,觸痛,并可伴有不規(guī)則發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛。
患者病情是緩慢的,有的結(jié)節(jié)持續(xù)不變,而在其它部位出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)損害;有的結(jié)節(jié)逐漸擴(kuò)大或與相近的結(jié)節(jié)融合成相對(duì)比較大的斑塊;有的結(jié)節(jié)也可以自行吸收,而使表面的皮膚塌陷,或者是結(jié)節(jié)壞死后形成瘢痕;有的萎縮邊緣呈堤狀隆起,或壞死處結(jié)痂演變成盤狀紅斑狼瘡。
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