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      高度近視黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離圍術(shù)期護(hù)理
      
        
      
            佚名
            2023-11-15 02:02:40
        
      

        
      
           
      高度近視黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離為高度近視的重要致盲眼病之一。其形成為黃斑表面切線方向拉力外
      ，還有后鞏膜葡萄腫
      ，視網(wǎng)膜色素上皮及脈絡(luò)膜萎縮等因素有關(guān)。由于其生理解剖特點的特殊性
      ，選擇玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)光凝黃斑裂孔
      、氣體填充、俯臥位等體位取得滿意效果
      ，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下
      。
      1 臨床資料
      1.1 一般資料 2002年～2004年，確認(rèn)為高度近視眼黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離25只眼(24例)
      ，其中男13例
      ，女12例，年齡24～52歲
      ，屈光度-8.0DS～-14.0DS
      。
      1.2 手術(shù)方法 局麻行玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)光凝黃斑裂孔、C3F8填充
      。
      2 術(shù)前護(hù)理
      2.1 心理護(hù)理 本組病例多為青壯年
      。文化層次較高，要求盡快手術(shù)愿望強(qiáng)烈
      ，因手術(shù)關(guān)系到就業(yè)
      ，求學(xué)及前途等。因此導(dǎo)致患者思想負(fù)擔(dān)較重
      ，而表現(xiàn)出焦慮
      、緊張。如部分患者可表現(xiàn)話語較多不停詢問或沉默寡言
      。責(zé)任護(hù)理應(yīng)給予其情感支持
      。主動關(guān)心患者
      ，針對其不同的心理反應(yīng)，熱情耐心解釋患者的問題
      ，講解檢查
      、手術(shù)的目的，方法
      ，相關(guān)疾病的知識及注意事項
      。以取得患者信任，達(dá)到情緒穩(wěn)定
      ，能積極配合手術(shù)
      。
      2.2 專科檢查 協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前視力
      、裂隙燈
      、眼底、眼壓
      、三面鏡
      、眼底照像及眼A/B超等檢查。
      2.3 ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？谱o(hù)理 囑患者少活動多休息
      ，避免震動頭部，以防止視網(wǎng)膜裂孔進(jìn)一步擴(kuò)大
      ，此外正確的體位護(hù)理對穩(wěn)定病情具有積極的作用
      。視網(wǎng)膜脫離術(shù)前體位以脫離部位處于最低位為原則，如顳側(cè)或鼻側(cè)脫離取患側(cè)臥位
      ，黃斑裂孔取平臥位
      ，上方視網(wǎng)膜脫離取頭低腳高位，下方脫離取半臥位或高枕臥位
        ，以利于滲液的吸收
        ，以便查找裂孔及防止視網(wǎng)膜脫離加重。
      2.4 飲食護(hù)理 飲食易消化
      ，勿刺激的食物
      ，忌食油炸煎及難于咀嚼的食品，以及辣子
      、大蒜等傷目食物
      。
      3 術(shù)后護(hù)理
      3.1 心理護(hù)理 患者術(shù)后通常迫切期望手術(shù)治療后能恢復(fù)或提高視力，故對手術(shù)效果期望過高
      。護(hù)士應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)工作
      。及時給予安慰解釋視力的提高有一漸進(jìn)的過程，一般術(shù)后6個月才可達(dá)到最佳水平。以避免患者產(chǎn)生急躁情緒或悲觀失望不良心理而影響其康復(fù)
      。對患者須多鼓勵
      ，使其樹立信心，處于最佳的心理
      、生理狀態(tài)
      ，積極主動配合治療護(hù)理，早日痊愈出院
      。
      3.2 飲食護(hù)理 飲食宜清淡消化富營養(yǎng)軟食
      ，并給予維生素等營養(yǎng)藥物，以補(bǔ)充視網(wǎng)膜充分的營養(yǎng)
      ，有利于視網(wǎng)膜功能恢復(fù)
      。勿食酸、辣刺激性強(qiáng)的食物
      。保持大便通暢
      。在臥床期間，腸蠕動減弱
      ，故應(yīng)囑患者食粗纖維多的蔬菜水果
      ，以防便秘。
      3.3 體位護(hù)理 黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫離手術(shù)眼內(nèi)填充氣體后
      ，根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔及脫離部位采取適當(dāng)體位
      ，對促進(jìn)康復(fù)預(yù)防并發(fā)癥具有重要作用。臥位原則為裂孔或脫離部位處于最高位
        。因氣體比重輕，利用氣體向上頂壓視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜
        ，達(dá)到封閉視網(wǎng)膜裂孔及促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位的目的
        。如視網(wǎng)膜上方裂孔或脫離取坐位或半坐位，后部裂孔或黃斑裂孔取俯臥位
        ，顳側(cè)或鼻側(cè)分別取裂孔側(cè)向上的側(cè)臥位[1]
        。其中由于俯臥位為一強(qiáng)迫體位，會給患者機(jī)體帶來極大不適
        。時間長后可出現(xiàn)焦躁等并發(fā)癥
        。故應(yīng)對患者體貼入微，耐心說明該體位的目的及必要性及其相關(guān)的注意事項
        ，以取得患者配合
        。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/157945.html.
      
          
      
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        ，因此晚飯也盡量早吃