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首頁(yè) >> 健康生活

癰

佚名 2023-11-15 02:22:28

【概述】

癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成

。致病菌為金黃色葡萄球菌
。中醫(yī)稱(chēng)為疽。頸部癰俗稱(chēng)“對(duì)口瘡”
，背部底部開(kāi)始
。

【治療措施】

1.全身治療：病人應(yīng)適當(dāng)休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。必要時(shí)用鎮(zhèn)痛劑

。可選用磺胺甲硝唑加甲氧嘧啶或青霉素
、紅霉素等抗菌藥物
。如有糖尿病，應(yīng)根據(jù)病情同時(shí)給予胰島素及控制飲食等治療
。

2.局部處理：初期紅腫階段

，治療與癤同。已有破潰者
，可用八二丹摻入傷口中
，外敷太乙膏。如紅腫范圍大
，中央部壞死組織多
，或全身癥狀嚴(yán)重，應(yīng)作手術(shù)治療，但唇癰不宜采用
。一般用“+”字或“++”字形切口，有時(shí)亦可作“|||”形
。切口的長(zhǎng)度要超出炎癥范圍少許
，深達(dá)筋膜，盡量剪去所有壞死組織
，傷口內(nèi)用紗布或碘仿紗布填塞止血
。以后每日換藥，并注意將紗條填入傷口內(nèi)每個(gè)角落
，掀起邊緣的皮瓣
，以利引流。傷口內(nèi)用生肌散
，可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)
。如分曉面過(guò)大，待肉芽組織健康時(shí)
，可考慮植皮。亦有直接作癰切除術(shù)
，肉芽組織長(zhǎng)出后即植皮
，可縮短療程。

【病理改變】

由于皮膚厚

，感染只能沒(méi)阻力較弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下組織
，沿著深筋膜向四周擴(kuò)散，侵及附近的許多脂肪術(shù)
，再向上傳入毛囊群而形成具有多個(gè)“膿頭”的癰
。糖尿病病人較易患癰。因?yàn)樗麄兊陌准?xì)胞功能不良
，游動(dòng)遲緩。

【臨床表現(xiàn)】

癰呈一片稍隆起的紫紅色浸潤(rùn)區(qū)

，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清
，在中央部的表面有多個(gè)膿栓
，破潰后呈蜂窩狀。以后
，中央部逐漸壞死
、溶解、塌陷，象“火山口”
，其內(nèi)含有膿液和大量壞死組織
。癰易向四周和深部發(fā)展，周?chē)式?rùn)性水腫
，局部淋巴結(jié)有腫大和疼痛
。除有局部劇痛外，病人多有明顯的全身癥狀
，如畏寒
、發(fā)熱
、食欲不佳
、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等。癰不僅局部病變比癤重
，且易并發(fā)全身性化膿性感染
。唇癰容易引起顱內(nèi)的海綿靜脈竇炎，危險(xiǎn)性更大
。

【預(yù)防】

注意個(gè)人衛(wèi)生

，保持皮膚清潔，及時(shí)治療癤
，以防止感染擴(kuò)散
。

補(bǔ)充：

治療原則

1.全身治療：臥床休息，輸液

，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，用止痛及鎮(zhèn)靜劑
，有糖尿病者應(yīng)積極治療糖尿病
。 2.抗生素治療：可選用紅霉素，氨卞青霉素
，頭孢類(lèi)抗生素等治療
。 3.局部治療：可用５０％硫酸鎂濕熱敷，理療
，或７０％酒精濕敷
。面部癰應(yīng)減少說(shuō)話(huà)和咬嚼動(dòng)作。 4.手術(shù)治療：經(jīng)上述治療炎癥不能控制時(shí)應(yīng)及時(shí)引流
，并將炎癥壞死組織徹底切除
。常用“＋”或“＃”形切口
，應(yīng)深達(dá)筋膜下
。

用藥原則

全身癥狀較輕以肌注“Ａ”項(xiàng)中一種藥為主； 全身癥狀較重以靜滴“Ａ”和“Ｂ”項(xiàng)藥為主

。

輔助檢查

1.癰無(wú)并發(fā)病者的“Ａ”為主

； 2.有并發(fā)病者的“Ａ”、“Ｂ”聯(lián)合應(yīng)用
。

療效評(píng)價(jià)

1.治愈：癥狀消失

，創(chuàng)面愈合。

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