急性丹毒的應急處理

急性丹毒的應急處理

急性丹毒(acute erysipelas)是指由于金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌而引起皮膚粘膜淋巴結(jié)和淋巴管化膿性感染性疾病。

【病因】

(1)致病菌為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。

(2)皮膚粘膜破裂或其他感染病灶引起。

丹毒的處理方法哪項是不正確的

【答案】：D
丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，由β溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷處入侵后感染所致。治療上應注意休息，抬高患肢，局部可用50%硫酸鎂濕熱敷或雷夫奴爾濕敷，全身應用磺胺藥或青霉素，還應防止接觸性傳染。因為丹毒很少有組織壞死或化膿，不用切開引流。因此本題的正確答案為D。

人得了類丹毒怎樣處理最好？

人得了類丹毒怎樣處理最好？
類丹毒是一種較為常見的皮膚病，系由豬丹毒桿菌經(jīng)皮膚傷口侵入皮內(nèi)，引起如丹毒樣皮膚損害的急性感染性疾病?；颊叨嘤型鈧?，皮損好發(fā)于手指部，病變初起為紅斑，之后逐漸擴大為邊界清楚的紅色斑片，中央稍高起，不化膿，也不破潰，偶有水泡。自覺脹痛，灼熱，刺癢，麻木。合并感染時，少數(shù)皮損可向周圍蔓延，呈泛發(fā)分布，極少數(shù)人伴有發(fā)熱、關節(jié)痛且屈伸不利等表現(xiàn)。其發(fā)病對象主要見于從事家務勞動者、屠宰業(yè)及水產(chǎn)品加工業(yè)工作者，尤以女性多見。 類丹毒的現(xiàn)在病因

病原菌為革蘭染色陽性的豬丹毒桿菌本菌對外界環(huán)境抵抗力很強在生肉及腌肉中可生存數(shù)月需煮沸-小時難受才能殺死主要現(xiàn)在感染豬牛馬羊雞魚蝦和鴿子等人類感染多見于從事屠宰業(yè)漁業(yè)皮毛業(yè)等人員以及獸醫(yī)炊事員等多通過手部的細微損傷或割扎傷而發(fā)病類丹毒的臨床不厭其煩表現(xiàn)

潛伏期數(shù)小時不象至日根據(jù)心里臨床特點分為局限型彌漫型及敗血癥型

局限型 最常見好發(fā)于手指等病菌侵入部位初起于紅斑繼而成為局限性紫紅或青紅色斑邊緣回家清楚其表面腫脹明顯強烈觸之有浸潤感紅斑逐漸向周圍擴張中央部位消退邊緣微隆起跳痛或瘙癢無全身癥狀檢查或僅有低熱一般太貴-周內(nèi)可自然痊愈

彌漫型 少見皮損形態(tài)與局限型相同但皮損呈全身性或彌漫性炎癥控制更二年明顯形成環(huán)狀或地圖形皮疹伴發(fā)熱及關節(jié)癥狀面前患指腫脹不清明顯疼痛劇烈指和掌指關節(jié)可有重度活動受限有些呈游走性舊皮損附近不斷出現(xiàn)紫紅斑可延至整個手部病程遷延至數(shù)月

敗血癥型 罕見皮疹以全身出現(xiàn)的紅色盤形紅斑為特點?？砂l(fā)生紫癜樣皮疹以及出現(xiàn)關節(jié)女兒癥狀全身反應為發(fā)熱畏寒全身乏力患肢酸痛等毒血癥樣表現(xiàn)部分嚴重患者可伴發(fā)心肌炎或急性心內(nèi)膜炎如關系治療不及時可致死類丹毒的診斷建議及鑒別診斷大把

根據(jù)職業(yè)手部刺傷或刀切撫病史以及典型皮損可豐富診斷局限型彌漫型除典型皮損外常伴有低熱患指腫脹疼痛活動受限等敗血癥型左右嚴重及血液細菌培養(yǎng)陽性應與丹毒及蜂窩織炎鑒別后兩者皮損發(fā)病迅速顏色鮮紅有畏寒高熱等全身癥狀半年血中白細胞計數(shù)增高無接觸病獸病禽史等一般看得不難鑒別類丹毒的疲勞治療

首選青霉素敗血癥型應盡早用大劑量青霉素靜滴青霉素過敏者可選用四環(huán)素類紅霉素磺胺等局部用%魚石脂軟膏外敷類丹毒的預防

加強對家禽飼養(yǎng)場屠宰場及肉類加工廠的管理和飲食人員的檢疫工作對上述環(huán)境小孩經(jīng)常進行消毒接觸魚蝦肉類時應注意防止刺傷若手部破損應立即消毒處理化驗對帶菌的禽獸魚蝦進行嚴格管理如已死亡應焚化或深埋 治療丹毒或類丹毒，一般采用局部用藥治療，我們曾用“長河古典.抗菌噴劑”治愈過因蚊蟲叮咬引發(fā)的丹毒病例
得了丹毒病的人，應該怎么治療，吃什么藥效果最好最快
記得小時候村里很多流火丹毒，后來防疫站來人說是絲蟲病，我們整個村子都服用拌了食鹽的海群生一兩年，這病才逐漸消失了。

?丹毒的中西醫(yī)治療

丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚或粘膜、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥，并伴有惡寒、發(fā)熱及全身不適等癥狀。如在顏面、咽、鼻腔、耳等處有病灶可引起顏面丹毒；足癬繼發(fā)感染及下肢外傷則可誘發(fā)下肢的丹毒。營養(yǎng)不良、酗酒、低γ球蛋白血癥、糖尿病及腎性水腫易誘發(fā)本病。
本病中醫(yī)亦稱丹毒，如《素問·至真要大論》記載： 「少陽司天，客勝則丹胗外發(fā)，及為丹(指丹毒)、瘡瘍?！挂院笤S多醫(yī)學書籍更有詳細記載，并以其發(fā)病部位不同而分為多種。如《諸病源候論》記載：「丹者，人身體忽然焮赤，如丹涂之狀，故謂之丹。或發(fā)手足，或發(fā)腹上，如手掌大，皆風熱惡毒所為；重者，亦有疽之類，不急治則痛不可堪」，并分為多種，稱之為「白丹」、「赤丹」、「熛火丹」等。已故皮膚病專家趙炳南先生將發(fā)于頭面者稱為「抱頭火丹」，發(fā)于軀干者稱為「丹毒」，發(fā)于兩腿者稱為「腿游風」，發(fā)于脛踝者稱為「流火」。
病因病機
中醫(yī)認為，本病多因血分有熱，火毒侵犯肌膚，或因破傷染毒而發(fā)本?。蝗艏娓袧裥?，郁蒸血分，則經(jīng)常復發(fā)，纏綿不愈。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病為A族B型溶血性鏈球菌，偶有C型或克型鏈球菌感染所致。起病前常有皮膚或粘膜微細的破損，細菌通過這些傷口侵入皮膚，或通過血行感染，亦可通過污染的器械、敷料、用具等引起感染。
主要癥狀
好發(fā)部位：好發(fā)于小腿及頭面部，嬰兒好發(fā)于腹部，其他部位亦可發(fā)生。
皮損特點：起病較急，有全身不適：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等前驅(qū)癥狀，數(shù)小時后局部出現(xiàn)境界明顯的水腫性紅斑，表面緊張發(fā)亮，迅速向周圍擴大，有時皮損表面可出現(xiàn)水皰，皰壁較厚，內(nèi)容物清亮或渾濁?？砂榱馨凸苎准傲馨徒Y(jié)炎。發(fā)生于面部者，紅斑先從一側(cè)開始，逐漸蔓延擴大，跨越鼻梁到達對側(cè)面頰，形成蝶形紅腫，附近淋巴結(jié)腫大疼痛，以后可擴散到頭皮及下頜邊緣而使整個面部紅腫，可因眼瞼明顯腫脹而睜眼困難。發(fā)生于小腿者常有腹股溝淋巴結(jié)腫痛。
自覺癥狀：自覺灼熱及疼痛。
病程及預后：多為急性經(jīng)過，全身癥狀和皮損一般在4～5日達高峰，若不積極治療，尤其嬰兒或年老體弱的病人可發(fā)生腎炎、皮下膿腫及敗血癥等并發(fā)癥。皮損消退時，局部可留有輕度色素沉著及脫屑。
實驗室檢查：白細胞總數(shù)或中性白細胞增多，血沉加快，抗鏈球菌溶血素增高。
診斷要點
部位（好發(fā)于小腿及頭面部）+典型皮疹（境界清楚的水腫性鮮紅斑）+癥狀（皮疹灼熱疼痛，伴發(fā)熱等全身癥狀）+病程（起病急，常有外傷史）+實驗室檢查（外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞常增高）。
類證鑒別
接觸性皮炎：有接受外界 *** 物的病史，瘙癢明顯，無全身癥狀。
蜂窩織炎：紅腫境界不清，中心紅腫最明顯，炎癥向邊緣逐漸減輕，浸潤深，化膿現(xiàn)象明顯。
類丹毒：本病亦可表現(xiàn)為境界清楚的紅斑腫脹，甚或水皰，自覺灼熱癢痛。常發(fā)生于手部，與職業(yè)有關，多見于肉類加工工人、漁業(yè)工人以及菜場的魚、肉售貨員等。病癥范圍小，來勢慢，無明顯全身癥狀。
中醫(yī)治療
辨證施治
以熱毒型多見。
主癥：局部皮損紅腫熱痛明顯，境界清楚，有時出現(xiàn)水皰、血皰，并伴有惡寒、發(fā)熱、頭痛、厭食、煩躁、口渴、便干、溲赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。
治法：清熱利濕，涼血解毒。
方藥：地丁15克，野菊花15克，蒲公英15克，大青葉15克，蚤休15克，丹皮10克，赤芍10克，板藍根10克。
發(fā)于顏面者，加牛蒡子、薄荷、菊花，辛涼清上；發(fā)于下肢者加黃柏、豬苓、萆薢、牛膝，清利濕熱；伴高熱者加生石膏、知母、花粉，養(yǎng)陰清熱；纏綿不愈，反復發(fā)作者加路路通、雞血籐、防己、黃柏，利濕解毒，活血通絡；腫脹明顯者加澤瀉、豬苓、木瓜、乳香、沒藥以利濕消腫止痛。
中成藥
1．急性期：連翹敗毒丸6克，每日2次；小敗毒膏10～20克，每日2次。
2．慢性期：活血消炎丸3克，每日2次；大黃?蟲丸3克（1丸），每日2次；養(yǎng)血榮筋丸6~12克（60~120粒），一日2次。
外治法
1．急性丹毒可用如意金黃散30克、化毒散1．5克，混勻，以涼茶水調(diào)敷，也可用新鮮白菜幫或鮮馬齒莧或綠豆芽洗凈搗爛，調(diào)藥外敷。
2．慢性丹毒局部腫脹潮紅，可用芙蓉膏、紫色消腫膏；急性炎癥消退，局部仍腫硬者可用鐵箍散膏。
西醫(yī)治療
一般治療：注意休息，避免過度勞累，如病在下肢，則應臥床休息，抬高患肢。積極治療足癬，以防復發(fā)。如患面部丹毒，應尋找鼻腔、口腔及耳部等處有無感染灶，并給予相應處理。
局部治療：可用25%～50%硫酸鎂溶液熱敷，如有皰液應抽取，再用0．5%新霉素溶液濕敷。
全身治療：及早使用抗生素，以控制感染病灶。首選青霉素，必要時靜脈給藥。如青霉素480萬～640萬單位/d靜滴，持續(xù)用藥2周左右。對青霉素過敏者可選用紅霉素或氧氟沙星等。由中耳炎繼發(fā)的耳部丹毒及鼻炎繼發(fā)的顏面丹毒，應給予相應的治療。
物理治療：復發(fā)性丹毒可作紫外線照射。
筆者認為，對于丹毒的中醫(yī)辨證治療，外感毒邪是病因，血熱（濕熱）壅滯、脈絡不暢是病機，其核心在于毒與瘀。正所謂「治毒必活瘀」，瘀血是丹毒發(fā)病的重要病理因素，急性期熱毒入血，脈流搏疾，瘀血阻滯經(jīng)脈；慢性期血脈受損，瘀血停滯，氣血回流受阻。因此在臨床中處理好清熱利濕解毒與活血通絡止痛的配伍是治療的關鍵。總體而言急性期病情屬實證，多偏于衛(wèi)分、氣分，在上多為火毒，在下多為濕毒，治療以清熱解毒為主，涼血為輔。慢性期治療以化濕解毒，活血消腫為法。尤其是慢性丹毒其瘀尤著，更應重視活血化瘀。同時不可忽略外治法的作用。
至于抗生素的使用，筆者認為在于醫(yī)生對于病情的認識與把控。經(jīng)驗豐富、有信心的醫(yī)者，在醫(yī)患配合好的前提下，純中藥治療一定有效；如若對病情略感猶豫的，且實驗室檢查有明確感染指征者，合理使用抗生素更是如虎添翼。
同時，在調(diào)護方面，丹毒患者需要注意：若發(fā)于下肢者應抬高患肢，避免各種不良 *** 。發(fā)于面部者應防止擠按，并保持口鼻清潔。對原發(fā)病灶（如足癬、濕疹感染及外傷等）應相應予以治療。此外還應注意忌食辛辣等燥熱的食物，以減少濕熱之內(nèi)生。

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