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星狀玻璃體變性的診斷和治療方法

佚名 2023-11-15 04:03:48

星狀玻璃體變性的診斷和治療方法

玻璃體混濁(vitreous opacities)不是病名而是玻璃體最常見的一種現(xiàn)象

。許多重要的眼底病是由于有了玻璃體混濁而引起患者注意才就診的
。玻璃體混濁就是指玻璃體內(nèi)透明的凝膠體
,出現(xiàn)不透明體即混濁。多種眼疾可以引起玻璃體混濁
,最常見的是老年性變性、近視性變化
、玻璃體后脫離和生理性飛蚊癥
,此外視網(wǎng)膜脫離
、葡萄膜炎
、原發(fā)性家族性淀粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現(xiàn)眼前黑影等臨床表現(xiàn)。

【診斷】

1

、癥狀 ①發(fā)病突然
,常有反復(fù)。②眼前出現(xiàn)煙柱式或黑云狀暗影
,有的很快失明,僅留光感

2

、體征 ①裂隙燈下見玻璃體內(nèi)有鮮紅色血塊,或棕黃色陳舊出血
。②檢眼鏡下見塵狀
、條狀及塊狀混濁飄浮
,或僅見稀微紅光
,或無紅光。③反復(fù)出血者
,玻璃體內(nèi)可見增殖性條索或膜,伴有新生血管

3

60歲以上老人,單眼發(fā)病
,男性多見,對視力無影響

4

裂隙燈三面鏡檢查,正常玻璃體中漂浮著許多分散的白色球形或盤狀小體
,狀似繁星或雪球布滿天空,在玻璃體的前部和中部較多
,可隨眼球運動輕微移動
,然后仍回到原位,不下沉

【 治 療 】

一般不影響視力,無需治療

玻璃體為透明的膠樣組織

,清晰而明亮
,主要成分是由膠原纖維構(gòu)成的網(wǎng)狀架
,其中充填著吸附分子的透明質(zhì)酸
,它可使玻璃體凝膠性能穩(wěn)定,保證玻璃體及其周圍的視網(wǎng)膜在眼球轉(zhuǎn)動或受震動時得到緩沖
。且視野中清晰無暇,保證了視力的敏銳度
。如果玻璃體內(nèi)出現(xiàn)了除正常結(jié)構(gòu)以外的不透明體
,則稱為玻璃體混濁。

玻璃體渾濁治療的最好方法是什么?

單純的玻璃體混濁

,俗稱“飛蚊癥”一般是由玻璃體液化或玻璃體后脫離引起的感覺,可以做個眼部B超查一下目前混濁的具體情況
,就目前的醫(yī)學(xué)水平而言
,治療玻璃體混濁引起的飛蚊癥還沒有非常有效的藥物以及特別好的治療方法
,輕度的玻璃體混濁只要不影響視力
,不去管它就可以了,中醫(yī)建議服用中藥湯劑輔助治療
,但效果應(yīng)人而異,一般效果不大
。有建議直接注射碘劑促進(jìn)混濁吸收,個人認(rèn)為該方法不僅痛苦而且療效甚微
,平常多吃些含碘食品

玻璃體混濁屬于眼科常見病
,只要不是混濁的特別厲害不影響正常生活問題就不大
,高度近視患者比較容易有。一般來說
,飛蚊癥不會引起失明的
。如果有嚴(yán)重的玻璃體混濁影響到日常生活
,可采用玻璃體切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療

個人認(rèn)為偏方無用,這是玻璃體內(nèi)的問題
,玻璃體本身吸收代謝功能就不強
,靠口服藥物能吸收的更少,已經(jīng)液化部分的更不太可能恢復(fù)
,一般都不怎么治療的
,中藥效果個人認(rèn)為也不怎么好
,別弄那么多沒用的偏方給自己找麻煩
,注意用眼衛(wèi)生,定期復(fù)查倒是真的

玻璃體混濁是如何診斷的

醫(yī)生診斷我為玻璃體混濁,眼底出血

,求助
,是否嚴(yán)重,該如何治
?回答者:吳健眼壓正常的
,眼底出血不是一種獨立的眼病,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征.常見于高血壓視網(wǎng)膜病變,糖尿病及腎病引起的視網(wǎng)膜病變.目前,西醫(yī)對本病的治療主要采用激光療法,纖溶劑,抗血小板凝聚劑等方法治療.在臨床上有一定的效果,這些可以治療已經(jīng)存在的新生血管和控制病情,但不能阻止新的新生血管的形成,對瘀血的進(jìn)一步吸收,恢復(fù)視力,預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作,遠(yuǎn)不如中醫(yī)藥理想,可以在采用激光及西藥的同時,以及在病情恢復(fù)的過程中,爭取更多的機會運用中藥以達(dá)到標(biāo)本兼治的效果. 玻璃體混濁該如何治療回答者:吳健玻璃體為透明的膠樣組織
,清晰而明亮
,主要成分是由膠原纖維構(gòu)成的網(wǎng)狀架,其中充填著吸附分子的透明質(zhì)酸
,它可使玻璃體凝膠性能穩(wěn)定
,保證玻璃體及其周圍的視網(wǎng)膜在眼球轉(zhuǎn)動或受震動時得到緩沖
。且視野中清晰無暇
,保證了視力的敏銳度。如果玻璃體內(nèi)出現(xiàn)了除正常結(jié)構(gòu)以外的不透明體
,則稱為玻璃體混濁
,又叫飛蚊癥
。治療原則為積極治療原發(fā)病
。如控制炎癥。用激光或藥物治療眼底出血性疾病
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;鞚彷^重
。病程較長
。有纖維增生性改變者可做玻璃體切割術(shù)。 治療以治療原發(fā)疾病為主
,比如服用中
、西醫(yī)藥物治療眼部出血,眼部炎癥
,手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落或經(jīng)藥物治療無效的出血等
。總之
,玻璃體變性和混濁在老年人和近視患者中比較常見,對于病理性因素所致的情況需要針對病因治療
,而因變性所致往往無需治療
。所以前往醫(yī)院就診,分清原因是關(guān)鍵
。 請問48歲玻璃體混濁該如何治療藥用治療回答者:ziteng21你好,1
、造成玻璃體混濁的原因是中高度近視
,如果近視度數(shù)不能降低,玻璃體混濁只能加重
,不可能減輕,甚至不可能停止發(fā)展
。2
、因玻璃體的新陳代謝十分緩慢,所以即便近視因素消除
,玻璃體在相當(dāng)長一段時間內(nèi)也很難復(fù)原。意見建議:有必要到醫(yī)院詳細(xì)檢查一下眼底
。必要時建議到專科醫(yī)院檢查一下
。 治療以治療原發(fā)疾病為主
,比如服用中
、西醫(yī)藥物治療眼部出血
,眼部炎癥,手術(shù)治療視網(wǎng)膜脫落或經(jīng)藥物治療無效的出血等
。總之
,玻璃體變性和混濁在老年人和近視患者中比較常見
,對于病理性因素所致的情況需要針對病因治療
,而因變性所致往往無需治療。所以前往醫(yī)院就診
,分清原因是關(guān)鍵。

眼睛玻璃體病有哪些

摘要:玻璃體為無色透明膠狀體玻璃體

,位于晶狀體后面
,充滿于晶狀體與視網(wǎng)膜之間,具有屈光
、固定視網(wǎng)膜的作用。常見的玻璃體疾病有遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜變性
、玻璃體混濁癥和玻璃體出血
,下面就一起來了解一下玻璃體疾病的癥狀和治療方法。眼球的玻璃體位于眼睛中央在水晶體之后視網(wǎng)膜之前
,為透明的眼球內(nèi)組織,其外觀有若凝膠一般
。在正常情況下
,玻璃體充滿整個玻璃體腔,其原纖維與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的原纖維附著且混合
。由于玻璃體之特性解構(gòu)類似凝膠,故對于外界的沖撞有良好的緩沖效果
,因此一般認(rèn)為在正常狀態(tài)下玻璃體具有保護視網(wǎng)膜的功能
,但是也由于玻璃體與視網(wǎng)膜有這么聚密的關(guān)系,不但視網(wǎng)膜產(chǎn)生疾患后會對玻璃體產(chǎn)生影響
,玻璃體本身的病變亦可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變,所以許多眼科病理學(xué)家常將兩者視為一整體
,認(rèn)為兩者的病變有唇齒之關(guān)系

玻璃體常見疾病類型
玻璃體除了老化、變性退化外
,一般甚少令人們困擾,較常見的疾患如下:
(1)遺傳性玻璃體視網(wǎng)膜變性
(2)玻璃體混濁癥
(3)玻璃體出血
玻璃體疾病癥狀
玻璃體液化
炎癥
、出血
、外傷、球內(nèi)異物
、高度近視及老年因素都可使玻璃體液化
,從原來的膠凝狀態(tài)變?yōu)樗畼游镔|(zhì),其中膠原成分凝縮
、飄蕩不定
,病人常感眼前有陰影飄動。
玻璃體出血
少量的玻璃體出血可以吸收
,而反復(fù)多次的出血最后可轉(zhuǎn)化為致密的膜
,這些膜的收縮牽引可引起視網(wǎng)膜裂口及視網(wǎng)膜脫離

玻璃體結(jié)構(gòu)
、體積和位置的改變
包括:
①玻璃體液化、玻璃體內(nèi)凝膠變?yōu)槿苣z而成為水樣物質(zhì)
,其支架纖維組織則濃縮變厚成為細(xì)小混濁物。多見于老年和高度近視者
,眼球內(nèi)異物或患色素膜炎者

②玻璃體脫離,系指玻璃體的后界層與視網(wǎng)膜的內(nèi)界膜脫離
,多繼發(fā)于玻璃體液化
。以眼球后上方和上方的脫離較多

以上兩種改變均需檢眼鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)

③玻璃體出血,眼內(nèi)血管性病變(如反復(fù)性視網(wǎng)膜出血
、高血壓病
、糖尿病)
、眼外傷
、炎癥、腫瘤等均可導(dǎo)致眼內(nèi)出血而進(jìn)入玻璃體內(nèi)

④玻璃體疝
,指玻璃體經(jīng)瞳孔向前房凸出
。常見于白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)后。玻璃體疝與角膜內(nèi)皮接觸時易引起角膜水腫
、混濁

玻璃體先天異常
多為胎兒期殘留
,常見以下3種:
①玻璃體動脈殘留
。胎兒期玻璃體動脈位于視乳頭與晶狀體之間
,胎兒8個月時,此動脈開始閉塞萎縮而趨于消失
,若萎縮消退不完全,則殘留動脈遺跡
,有時其中尚含血液

②先天性玻璃體囊腫。為圓形透明或半透明的小囊腫
,浮游于玻璃體內(nèi)
,有色素沉著

③原始玻璃體殘留組織增生癥
。晶狀體后面的原始玻璃體若發(fā)生增殖性改變,則形成膜樣結(jié)締組織
,僅單眼發(fā)生
,伴晶狀體混濁
。與晶狀體后纖維增生癥不同
,后者常為雙眼,且不伴晶狀體混濁

玻璃體內(nèi)寄生蟲
較多見者為豬囊尾蚴
,生食或食用未煮熟的受囊尾蚴感染的豬肉
,或通過體外或體內(nèi)自身感染
,或食用受蟲卵污染的水及食物,卵殼為胃液消化
,囊尾蚴穿破腸壁進(jìn)入血液
,偶可經(jīng)脈絡(luò)膜進(jìn)入視網(wǎng)膜下
,再入玻璃體內(nèi)
,可致玻璃體混濁。此外
,絲蟲
、眼蠅蛆病亦可在玻璃體內(nèi)發(fā)現(xiàn)
。治療為及時手術(shù)去除蟲體
,即在檢眼鏡下用鈍頭空針將蟲吸出。
玻璃體渾濁
1、輕度病人自覺眼前黑影飄動
,就如蚊蠅飛舞
。起病突然
,病情發(fā)展較快
。隨著玻璃體混濁的部位和程度的不同而影響視力的程度也不一樣。輕度混濁不影響視力
,用檢眼鏡檢查也不能發(fā)現(xiàn)

2
、較顯著的混濁:常見于變性性近視
,葡萄膜炎和玻璃體積血。病人感到眼前粗大而量多的黑影
,視力有不同程度的減退
。檢查眼底可發(fā)現(xiàn)如灰塵或粗條絮索塊狀飄浮不定
,嚴(yán)重者不能窺見眼底
,甚至眼底無紅光反射。漆黑一片

3
、炎性混濁:系附近組織發(fā)炎時
,由白細(xì)胞游出及蛋白質(zhì)凝集而刀
。是各種視網(wǎng)膜和色素膜炎的共同表現(xiàn)。如結(jié)核及梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等
,釣端螺旋體性色素膜炎
、色素膜大腦為遷徒性眼內(nèi)炎等

4
、出血性混濁:常見于外傷、手術(shù)
、各種視網(wǎng)膜血管性疾病及血塊

5、變性混濁:見于高度近視
、視網(wǎng)膜脫離、玻璃體鈣質(zhì)及膽固醇沉著等

6
、先天性混濁:多數(shù)胚胎期中胚葉組織殘留。
7、其他:如眼內(nèi)異物、豬囊蟲
、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等
,均可引起玻璃體混濁。
玻璃體疾病診斷檢查
1
、詢問有無近視
、外傷
、出血及其他眼病史

2、散瞳裂隙燈及三面鏡檢查玻璃體有無液化
、后脫離
、混濁、出血
、增殖等改變及視網(wǎng)膜病變。
3
、B型超聲檢查

玻璃體疾病治療方法
1、病因治療:特別注意鄰近組織
、如視網(wǎng)膜、葡萄膜等病變

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