防治破傷風(fēng)有了新武器

上世紀(jì)初開始研究并應(yīng)用至今的馬血清破傷風(fēng)抗毒素(TAT)，曾救治過無數(shù)人的生命，但它存在著一個(gè)無法克服的致命弱點(diǎn)：因其是異種血清蛋白制品，容易引起過敏反應(yīng)，發(fā)生率約為5%～30%，在使用中有致命的危險(xiǎn)性，致死率約為1/10萬。20世紀(jì)60年代初，歐美國家成功研制出人破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)，有效解決了TAT無法突破的難題，大大提升了破傷風(fēng)的防治水平。目前，歐美國家早已棄用TAT，而采用更為安全、高效的TIG了。

這種以前只有歐美國家才有的藥，現(xiàn)在我國已經(jīng)可以生產(chǎn)。由我研究所生產(chǎn)的蓉生逸普是目前國內(nèi)惟一的TIG產(chǎn)品，經(jīng)國家法定部門檢測，已完全達(dá)到國際水平。TIG通過給獻(xiàn)血人群免疫破傷風(fēng)類毒素后，篩選出具有高效價(jià)抗破傷風(fēng)抗體的血漿獲得的高效價(jià)抗破傷風(fēng)免疫球蛋白，可以有效地中和致病的破傷風(fēng)毒素。與從馬血清中提取的TAT相比，TIG一般沒有過敏反應(yīng)，因此更為安全。人破傷風(fēng)免疫球蛋白用于創(chuàng)傷發(fā)生之后的預(yù)防或破傷風(fēng)癥狀出現(xiàn)之后的治療。

如何使用TIG預(yù)防破傷風(fēng)：當(dāng)創(chuàng)傷發(fā)生后，應(yīng)該根據(jù)傷口的大小、深淺、污染程度和主動(dòng)免疫情況，分別采取以下預(yù)防措施：1.如果傷口表淺，無異物或壞死組織，全程免疫和加強(qiáng)免疫未超過三年者，不必再采取預(yù)防措施；2.傷口大、深、不潔、有異物或有壞死組織，全程免疫已超過十年和加強(qiáng)免疫已超過三年者，或接種史不清者，應(yīng)加強(qiáng)注射一針破傷風(fēng)類毒素(TT)，同時(shí)在另側(cè)部位注射250～500國際單位的TIG，或1500～3000國際單位的TAT。需要注意的是，TAT系異種蛋白制品，須嚴(yán)格按使用說明書進(jìn)行皮試和注射，嚴(yán)密觀察和防治過敏反應(yīng)。而TIG屬人源蛋白制品，一般無過敏反應(yīng)，不需皮試，可以重復(fù)使用。

如何使用TIG治療破傷風(fēng)：一旦出現(xiàn)破傷風(fēng)或可疑癥狀時(shí)，除采用抗生素等綜合治療外，應(yīng)大劑量使用人破傷風(fēng)免疫球蛋白或TAT。與預(yù)防相同，若使用TAT必須先進(jìn)行皮試，并在使用后嚴(yán)密觀察，以防萬一。若對TAT過敏，則必須用TIG。治療的參考劑量為3000～6000國際單位，可采用多點(diǎn)肌肉注射，在盡可能短的時(shí)間內(nèi)注射完畢。臨床上還有醫(yī)生在傷肢近端深部肌肉或傷口周圍組織分次注射，療效更佳。

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