破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵人人體傷口并在傷口內(nèi)繁殖和產(chǎn)生外毒素所引起的一種急性特異性感染.臨床上以患者全身或局部肌肉持續(xù)性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主
【病因病理】
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由創(chuàng)傷后
,或有感染病灶,失于調(diào)治,正氣受損現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為致病菌是破傷風(fēng)桿菌
【治療】
(一)普通康復(fù)療法
安排患者住單人病室
(二)中醫(yī)分型與中藥治法
1.風(fēng)毒在襄
輕度吞咽困難和牙關(guān)緊閉,周身拘急
,抽搐較輕,痙攣期短,間歇期較長(zhǎng).治法 祛風(fēng)疏表
,解毒定痙。方藥 玉真散合五虎追風(fēng)散加減:防風(fēng)12克,膽南量12克
,白附子7克,羌活7克,白芷12克,天麻12克,全蝎3克,僵蠶12克,蟬蛻7克,川芎12克。新生兒破傷風(fēng)可用蜈蚣0.7克,全蝎尾o,3克共研細(xì)末,每次0.7克,水調(diào)成極稀糊喂服,每日2次.2.風(fēng)毒入里
角弓反張,頻繁而間歇期短的全身肌肉痙攣
,高熱,而色青紫,板硬,時(shí)時(shí)汗出,大便秘結(jié),小便不通。舌質(zhì)虹絳,苔黃糙,脈弦數(shù)。治法 平肝熄風(fēng)
,解毒鎮(zhèn)痙。方藥 木萸散加減:木瓜12克,吳萸7克
,全蝎5克,蜈蚣2條(焙黃,研末吞服),天麻12克,僵蠶12克,膽南星12克,朱砂o.45克(分2次沖服),郁金12克,白芍25克,生甘草6克.痰涎壅盛者,加鮮竹瀝12克,天竺黃12克,高熱口渴者,加生石膏35克(打碎先煎),知母12克,大便秘結(jié)者加生大黃12克(后下),玄明粉12克,枳實(shí)12克,小便不通者,加車前草12克,地龍12克,產(chǎn)后或創(chuàng)傷失血過多者,加太子參25克,當(dāng)歸12克。(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
1.中和游離毒素
(1)破傷風(fēng)抗毒素:破傷風(fēng)抗毒素和人體破傷風(fēng)免疫球蛋白不能中和與神經(jīng)組織已結(jié)合的毒素,故盡早使用.用前先作過敏試驗(yàn).第1天用2萬(wàn)~5萬(wàn)單位
,加入5%葡萄糖溶液500~1000毫升內(nèi),靜脈緩慢滴注,以后每天再用1萬(wàn)一2萬(wàn)單位作肌內(nèi)注射或靜脈滴注,共3~5天.新生兒破傷風(fēng)可用2萬(wàn)單位由靜脈滴注,此外也可作臍周注射.(2)人體破傷風(fēng)免疫球蛋白:可以深部肌內(nèi)注射
。完全可以代替破傷風(fēng)抗毒素,一般只需注射1次,劑量為3000~6000單位。2.控制和解除痙攣
(1)患者應(yīng)住隔離單間暗室,避免光
(2)病情較輕者,用安定5毫克口服或10毫克靜脈注射
(3)病情較重者
(4)抽搐嚴(yán)重者
3.防治并發(fā)病癥
對(duì)病情嚴(yán)重者,防治并發(fā)癥的關(guān)鍵是早期作氣管切開術(shù)
,保持呼吸道通蛹,以免呼吸道并發(fā)病癥發(fā)生.4.抗生素的應(yīng)用
大劑量青霉素可抑制破傷風(fēng)桿菌,并且助于其他感染的預(yù)防
,也可口服甲硝唑每次0.4克,每6小時(shí)1次,或每次1克直腸給藥,每8小時(shí)1次,持續(xù)7~l0天。(四)手術(shù)療法
(1)清創(chuàng)術(shù):有傷口者.均需在控制痙攣下及時(shí)進(jìn)行徹底清創(chuàng)
,清除壞死組織和異物,敞開傷口,并用3%過氧化氫或1:1000高錳酸鉀溶液沖洗和經(jīng)常濕敷.如原發(fā)傷口在發(fā)病時(shí)已愈合,則一般不需清瘡.(2)氣管切開:對(duì)抽搐頻繁而又不易用藥物控制的病人
(五)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法
(1)鮮虹骨蓖麻根200克,加水1500毫升
(2)蟬衣35克,炒焦研末:黃酒沖服
(六)針刺療法
牙關(guān)緊閉者
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