心肌炎診斷與鑒別診斷是什么

在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)，如出現(xiàn)不能用一般原因解釋的感染后重度乏力、胸悶、頭昏(心排血量降低所致)、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭或阿-斯綜合征等。

心肌炎診斷與鑒別診斷是什么

上述感染后3周內(nèi)新出現(xiàn)下列心律失?；蛐碾妶D改變

1、竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯。

2、多源、成對(duì)室性早搏，自主性房性或交界性心動(dòng)過(guò)速，陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，心房或心室撲動(dòng)或顫動(dòng)。

3、二個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0．01mv或S-T段異常抬高或有異常Q波。

心肌損傷的參考指標(biāo)

病程中血清心肌肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T(強(qiáng)調(diào)定量測(cè)定)、CK-MB明顯增高。超聲心動(dòng)圖示心腔擴(kuò)大或室壁活動(dòng)異常和(或)核素心功能檢查證實(shí)左室收縮功能或舒張功能減弱。

病原學(xué)依據(jù)

1、在急性期從心內(nèi)膜、心肌心包或心包穿刺液中測(cè)出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原。

2、病毒抗體：第2份血清中同型病毒抗體(如柯薩奇B組病毒中和抗體或流行性感冒病毒血凝抑制性抗體等)滴度較第1份血清升高4倍(2份血清應(yīng)相隔2周以上)或一次抗體效價(jià)≥640者為陽(yáng)性，320者為可疑陽(yáng)性(如以1：32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽(yáng)性，128為可疑陽(yáng)性，根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)作決定)

3、病毒特異性IgM：以≥1：320者為陽(yáng)性(按各實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，但需在嚴(yán)格質(zhì)控條件下)。如同時(shí)血中腸道病毒核酸陽(yáng)性者更支持近期病毒感染。

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