氣性壞疽是由什么原因引起的？(氣性壞疽病體的介紹)

氣性壞疽是由什么原因引起的？

梭狀芽胞桿菌為革蘭陽性厭氧桿菌，以產(chǎn)氣莢膜桿菌（魏氏桿菌）、水腫桿菌和腐敗桿菌為主要，其次為產(chǎn)芽胞桿菌和溶組織桿菌等，臨床上見到的氣性壞疽，常是兩種以上致病菌的混合感染。

梭狀芽胞桿菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，所以易進(jìn)入傷口，但并不一定致病。氣性壞疽的發(fā)生，并不單純地決定于氣性壞疽桿菌的存在，而更決定于人體抵抗力和傷口的情況，即需要一個利于氣性壞疽桿菌生長繁殖的缺氧環(huán)境，因此，失水、大量失血或休克，而又有傷口大片組織壞死、深層肌肉損毀，尤其是大腿和臀部損傷、彈片存留、開放性骨折或伴有主要血管損傷，使用止血帶時間過長等情況，容易發(fā)生氣性壞疽。

氣性壞疽的病原菌主要在傷口內(nèi)生長繁殖，很少侵入血液循環(huán)引起敗血癥。產(chǎn)氣夾膜桿菌產(chǎn)生α毒素、膠原酶、透明質(zhì)酸酶、溶纖維酶和脫氧核糖核酸酶等，紅細(xì)胞破壞引起溶血、血紅蛋白尿、尿少、腎組織壞死、水腫、液化，肌肉大片壞死、使病變迅速擴(kuò)散、惡化。糖類分解產(chǎn)生大量氣體、使組織膨脹；蛋白質(zhì)的分解和明膠的液化，產(chǎn)生硫化氫，使傷口發(fā)生惡臭、由于局部缺血，血漿滲出，及各種毒素的作用、傷口內(nèi)的組織和肌肉，進(jìn)一步壞死和腐化，更利于細(xì)菌的繁殖、使病變更為惡化。大量的組織壞死和外毒素的吸收，可引起嚴(yán)重的毒血癥，某些毒素可直接侵犯心、肝和腎，造成局灶性壞死，引起這些器官的功能減退。

氣性壞疽病體的介紹

氣性壞疽是梭狀芽孢桿菌屬細(xì)菌引起的急性特異性軟組織感染，多見于軟組織嚴(yán)重開放性損傷。多發(fā)生在下肢和臀部肌肉豐富部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷后，潛伏期一般為1~4日，也有短至6小時者。

外科護(hù)理學(xué)破傷風(fēng)與氣性壞疽的區(qū)別

破傷風(fēng)是指破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素引起的一種急性特異性感染。而氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染。破傷風(fēng)有什么癥狀？
1.潛伏期：長短不一，往往與曾否接受過預(yù)防注射，創(chuàng)傷的性質(zhì)和部位及傷口的處理等因素有關(guān)。通常７￣８日，但也有短僅２４小時或長達(dá)幾個月或數(shù)年。
2.前驅(qū)期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、反射亢進(jìn)，煩躁不安，局部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強(qiáng)直，下頜緊張，張口不便。
3.發(fā)作期：肌肉持續(xù)性收縮。最初是咀嚼肌，以后順序是臉面、頸項、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋間肌。
4.對聲、光震動、飲水、注射可誘發(fā)陣發(fā)性痙攣?；颊呱裰臼冀K清楚，感覺也無異常。一般無高熱。
預(yù)防破傷風(fēng)：
1、正確處理傷口。對于一般小的傷口，可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水，然后在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎后再到醫(yī)院進(jìn)一步治療。對于一些大的傷口，可先用干凈的布壓住傷口，然后迅速去醫(yī)院治療。
2、注意衛(wèi)生。
3、注射預(yù)防針。
4、內(nèi)服中藥。
氣性壞疽有哪些表現(xiàn)
潛伏期可短至6～8h但一般為1～4天
全身癥狀 早期病人表情淡漠有頭暈、頭痛、惡心嘔吐、出冷汗、煩躁不安高熱、脈搏快速（100～120次/min），呼吸迫促并有進(jìn)行性貧血。晚期有嚴(yán)重中毒癥狀，血壓下降最后出現(xiàn)黃疸、譫妄和昏迷。
局部表現(xiàn) 病人自覺患部沉重有包扎過緊感。以后，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛不能用一般止痛劑緩解?；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏⒊霈F(xiàn)大小不等的水泡。傷口內(nèi)肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色失去彈性，刀割時不收縮，也不出血猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音，表示組織間有氣體存在輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄惡臭的漿液樣血性分泌物流出。

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