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      為什么患有膽道蛔蟲癥的病人易發(fā)生膽道結(jié)石？(膽石癥是怎么引起的
      ？)
      
        
      
            佚名
            2023-11-15 08:20:43
        
      

        
      
           
      為什么患有膽道蛔蟲癥的病人易發(fā)生膽道結(jié)石
      ？
      膽道蛔蟲病是腸道蛔蟲病的一種常見并發(fā)癥
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；紫x與原發(fā)性膽管結(jié)石的病因?qū)W關(guān)系已得到證實(shí)
      ，主要可通過以下幾種方式形成結(jié)石：
      (1)蛔蟲尸體在膽道內(nèi)腐敗
      ，碎裂形成結(jié)石的核心。
      (2)蛔蟲引起膽道感染
      ，雖然蛔蟲的殘?bào)w可能已被排出
      ，但遺留的膽道內(nèi)慢性感染造成了結(jié)石逐步形成的條件
      。
      (3)蛔蟲的幼蟲亦可進(jìn)入膽道引起結(jié)石。
      (4)蛔蟲卵殘留于膽道內(nèi)
      ，作為形成結(jié)石的核心
      ，形成膽管結(jié)石。
      (5)由蛔蟲進(jìn)入膽道后引起的急性膽道感染
      ，使膽管壁損傷
      ，炎癥、水腫或脫落管壁組織
      ，為形成結(jié)石核心創(chuàng)造了條件
      。
      膽石癥是怎么引起的
      ？
      (一)發(fā)病原因
      膽石形成原因迄今仍未完全明確
      ，可能為一綜合因素。膽石的成分有膽固醇
      、膽色素
      、鈣鹽、黏蛋白及其他有機(jī)物與無機(jī)物等
      ，根據(jù)結(jié)石成分的不同
      ，通常將膽石分為膽固醇性結(jié)石、膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石(膽固醇
      、膽色素
      、鈣及其他有機(jī)物、無機(jī)物混合而成)3類
      。多年來的研究已證明，膽石是在多種因素影響下
      ，經(jīng)過一系列病理生理過程而形成的
      ，這些因素包括膽汁成分的改變、過飽和膽汁或膽固醇呈過飽和狀態(tài)
      、膽汁囊泡及膽固醇單水晶體的沉淀
      、促成核因子與抗成核因子的失調(diào)、膽囊功能異常
      、氧自由基的參與及膽道細(xì)菌
      、寄生蟲感染等。
      1.膽囊結(jié)石成因
      (1)代謝因素：正常膽囊膽汁中膽鹽
      、卵磷脂
      、膽固醇按比例共存于一穩(wěn)定的膠態(tài)離子團(tuán)中。一般膽固醇與膽鹽之比為1∶20～1∶30之間
      ，如某些代謝原因造成膽鹽
      、卵磷脂減少
      ，或膽固醇量增加，當(dāng)其比例低于1∶13以下時(shí)
      ，膽固醇便沉淀析出
      ，經(jīng)聚合就形成較大結(jié)石。如妊娠后期
      、老年人
      ，血內(nèi)膽固醇含量明顯增高，故多次妊娠者與老年人易患此病;又如肝功能受損者
      ，膽酸分泌減少也易形成結(jié)石
      。先天性溶血病人，因長(zhǎng)期大量紅細(xì)胞破壞
      ，可產(chǎn)生膽色素性結(jié)石
      。
      (2)膽系感染：大量文獻(xiàn)記載，從膽石核心中已培養(yǎng)出傷寒桿菌
      、鏈球菌
      、魏氏芽孢桿菌、放線菌等
      ，足見細(xì)菌感染在結(jié)石形成上有著重要作用
      。細(xì)菌感染除引起膽囊炎外，其菌落
      、脫落上皮細(xì)胞等可成為結(jié)石的核心
      ，膽囊內(nèi)炎性滲出物的蛋白成分，可成為結(jié)石的支架
      。
      (3)其他：如膽汁的淤滯
      、膽汁pH過低、維生素A缺乏等
      ，也都是結(jié)石形成的原因之一
      。
      2.膽管結(jié)石成因
      (1)繼發(fā)于膽囊結(jié)石系某些原因膽囊結(jié)石下移至膽總管，稱為繼發(fā)性膽管結(jié)石
      ，多發(fā)生在結(jié)石性膽囊炎病程長(zhǎng)
      、膽囊管擴(kuò)張、結(jié)石較小的病例中
      ，其發(fā)生率為14%
      。
      (2)原發(fā)性膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽管狹窄
      、膽道寄生蟲感染(尤其蛔蟲感染)有關(guān)
      。當(dāng)膽道感染時(shí)，大腸埃希桿菌產(chǎn)生β-葡萄糖醛酸苷酶
      ，活性很高
      ，可將膽汁中的結(jié)合膽紅素水解成游離膽紅素
      ，后者再與膽汁中鈣離子結(jié)合成為不溶于水的膽紅素鈣，沉淀后即成為膽色素鈣結(jié)石
      。膽道蛔蟲病所引起的繼發(fā)膽道感染
      ，更易發(fā)生此種結(jié)石，這是由于蛔蟲殘?bào)w
      、角皮
      、蟲卵及其隨之帶入的細(xì)菌、炎性產(chǎn)物可成為結(jié)石的核心
        。膽管狹窄勢(shì)必影響膽流通暢
        ，造成膽汁滯留，膽色素及膽固醇更易沉淀形成結(jié)石
        。當(dāng)合并慢性炎癥時(shí)
        ，則結(jié)石形成過程更為迅速?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？傊?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，膽道的感染、梗阻在結(jié)石的形成中
        ，互為因果
        ，相互促進(jìn)。
      (二)發(fā)病機(jī)制
      1.膽石形成的機(jī)制膽石形成的基本因素有：膽汁理化狀態(tài)的改變
        、膽汁淤滯和感染等3種
        。常為2種以上因素聯(lián)合致病。膽汁理化性狀的改變使其中膽色素或膽固醇析出
        ，形成結(jié)石;膽汁淤滯可使膽汁中水分被過多吸收
        ，膽汁過度濃縮，使膽色素濃度增高
        ，膽固醇過飽和等
      ，都可促進(jìn)膽石形成;細(xì)菌感染可使膽道發(fā)生炎性水腫、細(xì)胞浸潤(rùn)和慢性期的纖維增生
      ，導(dǎo)致膽道壁增厚、狹窄甚至閉塞
      ，從而引起膽汁淤滯
      。炎癥時(shí)滲出的細(xì)胞或脫落上皮、細(xì)菌群
      、蛔蟲殘?bào)w及蟲卵等也可作為結(jié)石的核心
      ，促進(jìn)膽石形成。
      (1)膽固醇性結(jié)石的形成機(jī)制：膽汁中如膽固醇含量過多呈過飽和狀態(tài)
      ，則易析出形成膽固醇結(jié)石(如長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪飲食)
      。正常時(shí)膽汁中一定濃度的膽鹽和卵磷脂可以和膽固醇
      、蛋白質(zhì)組成混合體膠粒，混懸于膽汁中而不析出
      。在某些腸疾病時(shí)由于喪失了膽鹽則促進(jìn)膽固醇的析出
      ，形成結(jié)石。
      (2)膽紅素性結(jié)石形成機(jī)制：膽汁中的游離膽紅素濃度增高可與膽汁中的鈣結(jié)合
      ，形成不溶性的膽紅素鈣而析出
      。正常膽汁中的膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成酯類而不游離。大腸埃希桿菌等腸道細(xì)菌中的葡萄糖醛酸酶則有分解上述酯類使膽紅素游離出來的作用
      。所以有腸道細(xì)菌感染
      、腸道蛔蟲癥及膽道炎癥時(shí)易形成膽紅素結(jié)石。此外
      ，膽色素含量增加(如紅細(xì)胞破壞過多)
      ，膽汁內(nèi)鈣量增加以及膽汁的酸度增加等都可促進(jìn)此類結(jié)石的形成。
      2.病理膽石的類型按其所含成分可分為3類：
      (1)膽固醇結(jié)石：結(jié)石的主要成分為膽固醇
      ，多呈橢圓形(單發(fā)者)或多面形(多發(fā)者)
      ，表面平滑或稍呈結(jié)節(jié)狀，黃色或黃白色
        ，質(zhì)輕軟
        ，剖面呈放射狀線紋，X線平片上不顯影
        。此種結(jié)石多在膽囊內(nèi)
        ，常為單個(gè)，體積較大
        ，直徑可達(dá)數(shù)厘米
        。此類結(jié)石在我國(guó)較歐美為少，其發(fā)生率大約不超過膽石癥的20%
        。
      (2)膽色素性結(jié)石：結(jié)石成分以膽紅素鈣為主
        ，可含少量膽固醇。多為泥沙樣
        ，質(zhì)軟而脆
        ，有的如泥團(tuán)狀，有的如沙粒
        ，為棕黑或棕紅色
        ，大小不等。因含鈣少
        ，X線平片上多不顯影
        。砂粒狀者大小為1～10mm，常為多個(gè)，多在肝內(nèi)
      、外膽管中
      。
      (3)混合性結(jié)石：由膽固醇、膽色素和鈣鹽等2種以上主要成分間隔而成
      。外形不一
      ，為多面形顆粒，表面光滑
      ，邊緣鈍圓
      ，呈深綠或棕色，切面呈環(huán)層狀或像樹干年輪或呈放射狀
      。因含鈣質(zhì)較多
      ，在X線平片上有時(shí)顯影(即稱陽性結(jié)石)。多在膽囊內(nèi)
      ，亦可見于較大膽管中
      ，大小、數(shù)目不等
      ，常為多個(gè)
      ，一般20～30個(gè)。以膽紅素為主的混合性膽石在我國(guó)最多見
      ，約占全部膽石癥病例的90%以上
      。
      我國(guó)膽石癥的特點(diǎn)：
      ①膽石類型：混合性色素泥沙樣結(jié)石遠(yuǎn)多于膽固醇性結(jié)石。
      ②發(fā)病部位：膽管多于膽囊
      ，肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生率也較高
      。
      ③病因：既往統(tǒng)計(jì)膽道蛔蟲癥在膽石形成上起重要作用。近年由于飲食衛(wèi)生及營(yíng)養(yǎng)水平的不斷提高已有所改變
      。
      膽道蛔蟲癥簡(jiǎn)介
      目錄    1  拼音    2  英文參考    3  疾病別名    4  疾病代碼    5  疾病分類    6  疾病概述    7  疾病描述    8  癥狀體征    9  疾病病因    10  病理生理    11  診斷檢查    12  診斷要點(diǎn)    13  鑒別診斷    14  治療方案    15  并發(fā)癥    16  預(yù)后及預(yù)防    17  流行病學(xué)    18  特別提示    19  參考資料    附：    1  治療膽道蛔蟲癥的穴位    2  治療膽道蛔蟲癥的方劑    3  治療膽道蛔蟲癥的中成藥    4  膽道蛔蟲癥相關(guān)藥物    5  古籍中的膽道蛔蟲癥       1  拼音   dǎn dào huí chóng zhèng
         2  英文參考   ascariasis of biliary tract [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典] 
         3  疾病別名   ascariasis of biliary tract
         4  疾病代碼   ICD:K83.8
         5  疾病分類   兒科
         
         6  疾病概述   膽道蛔蟲癥為病癥名
      。指蛔蟲因直接遭受強(qiáng)烈 *** （如驅(qū)蟲不當(dāng)），或因高熱
      、腹瀉等造成胃腸道功能紊亂時(shí)
      ，從空腸回竄到十二指腸，進(jìn)入膽總管而導(dǎo)致的急腹癥
      。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“蚘（蛔）厥”或“蟲心痛”范疇
      。[1] 
        膽道蛔蟲癥（biliary ascariasis）由于蛔蟲進(jìn)入膽道引起膽道及膽道開口奧狄（Oddi）括約肌痙攣而發(fā)生腹部陣發(fā)性劇疼。多發(fā)生在學(xué)齡兒童
      ，農(nóng)村發(fā)病率高于城市
      。蛔蟲病是最常見的蠕蟲病
      。
         7  疾病描述   膽道蛔蟲癥（biliary ascariasis）由于蛔蟲進(jìn)入膽道引起膽道及膽道開口奧狄（Oddi）括約肌痙攣而發(fā)生腹部陣發(fā)性劇疼。多發(fā)生在學(xué)齡兒童，近年來發(fā)病率明顯下降
      。
         8  癥狀體征   有蛔蟲感染史
      ，主要癥狀有：
        1.腹痛嘔吐 起病急驟，突感右上腹劇烈疼痛
      ，不能安臥
      ，彎腰翻滾，哭鬧出汗
      ，面色蒼白或漲紅
      ，精神不好，食欲不振
      ，有時(shí)嘔吐
      ，偶吐蛔蟲。間歇期疼痛基本消失
      ，或只有上腹部微痛
      ，短時(shí)間后再次發(fā)作劇烈疼痛，發(fā)作與間歇無規(guī)律
      ，與蛔蟲活動(dòng)有直接關(guān)系
      。蛔蟲死在膽道內(nèi)或退出膽道則疼痛漸消失
      。
        2.體征 主要在右上腹劍突旁有小范圍壓痛區(qū)
      ，不發(fā)作時(shí)壓痛點(diǎn)仍存在。并發(fā)癥發(fā)生后
      ，壓痛范圍增大且出現(xiàn)腹肌緊張
      ，伴有發(fā)熱。極少病人出現(xiàn)黃疸
      。
         9  疾病病因   列因素可誘發(fā)膽道蛔蟲癥：①腸功能紊亂：如發(fā)熱腹瀉
      ，腸腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，促使蛔蟲活動(dòng)增強(qiáng)
      。②驅(qū)蟲藥不足
      ，激惹蛔蟲活動(dòng)增強(qiáng)。③藥物或飲食改變了腸腔內(nèi)酸堿度
      ，蛔蟲厭酸喜堿
      ，低酸可促使蛔蟲逆行向上。
        小兒腸道內(nèi)常有蛔蟲寄生
      ，但一般不出現(xiàn)癥狀
      ，當(dāng)饑餓、高熱
      、胃腸道術(shù)后或服用驅(qū)蟲藥劑量不當(dāng)后
      ，改變了機(jī)體的正常環(huán)境。胃腸道功能紊亂，內(nèi)在環(huán)境改變
      ，加上蛔蟲有鉆孔的習(xí)性
      ，蛔蟲就可以竄到十二指腸。當(dāng)膽道下端Oddi 括約肌松弛
      、功能不全
      、膽道擴(kuò)張、嗜堿性的蛔蟲容易鉆入膽道
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；紫x進(jìn)入膽道后的機(jī)械性 *** 使膽道口括約肌痙攣，也帶來了膽道感染
      。 
         10  病理生理   當(dāng)空腸
      、回腸內(nèi)蛔蟲受到 *** ，可逆行向上至胃和十二指腸
      ；蛔蟲有鉆孔的習(xí)性
      ，當(dāng)Oddi 括約肌放松時(shí)，蛔蟲即進(jìn)入膽總管
      、肝管
      ，甚至進(jìn)入肝內(nèi)，蛔蟲進(jìn)入膽道后因蟲體的活動(dòng)引起平滑肌痙攣發(fā)生劇烈上腹疼痛
      ，并可因蟲體帶入細(xì)菌（主要是大腸埃希菌）發(fā)生膽道感染
      ，引起肝膿腫，可嚴(yán)重地威脅患兒生命
      。一般小兒膽道蛔蟲癥多為一條蛔蟲的前半部進(jìn)入膽道
      ，但也曾見過數(shù)十條蛔蟲進(jìn)入一個(gè)4 歲小兒膽總管內(nèi)的報(bào)道。
        蛔蟲進(jìn)入膽道后
      ，可自動(dòng)或被動(dòng)排出
      。膽道內(nèi)蛔蟲退出有3 種形式：①部分蟲體在膽管內(nèi)，尾部仍在十二指腸
      ，因頭部受到膽管痙攣的壓迫
      ，尾部強(qiáng)烈卷曲使蟲體退出膽道，這種形式最多見
      ；②蟲體全部進(jìn)入膽管
      ，以后蟲頭調(diào)轉(zhuǎn)，漸漸鉆出
      。③蟲體死亡或麻痹后
      ，部分腐爛，隨膽汁排出
      ，然而數(shù)量較多的蛔蟲進(jìn)入膽道或肝內(nèi)
      ，則不易退出
      。
         11  診斷檢查   診斷：
        1.臨床特點(diǎn) 有便蟲或吐蟲史，有服驅(qū)蟲藥史
      ，陣發(fā)性劇烈上腹疼痛及劍突右側(cè)壓痛點(diǎn)
      。
        2.實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查結(jié)果 做十二指腸引流，叁部分引流液都可有蛔蟲卵
      。
        根據(jù)以上可做出診斷。
        實(shí)驗(yàn)室檢查：
        1.大便檢查 可發(fā)現(xiàn)蟲卵
      、大便潛血可陽性
      。
        2.外周血象 并發(fā)感染時(shí)，有感染性血象
      ，白血病計(jì)數(shù)增高和中性粒細(xì)胞增高
      。
        3.血生化檢查 引起肝炎時(shí)轉(zhuǎn)氨酶可增高。
        4.十二指腸引流檢查 十二指腸引流液可見蟲卵
      。
        其他輔助檢查：
        1.鋇餐或十二指腸注鋇造影 可見十二指腸內(nèi)有蛔蟲影
      。
        2.口服或靜脈膽道造影 可于膽道各部查出蟲影。
        3.十二指腸鏡逆行膽道造影 最可靠的診斷方法為纖維十二指腸鏡逆行膽道造影或取蟲
      。
        4.B 超檢查 可顯示膽總管擴(kuò)張及蛔蟲影
      。
         12  診斷要點(diǎn)   本病診斷要點(diǎn)：①有腸道蛔蟲病史。②突然陣發(fā)性上腹劇烈絞痛
      ，有向上鉆頂感
      ，而在間歇期，似如常人
      。伴有炎癥時(shí)
      ，腹痛為持續(xù)性，伴陣發(fā)性加劇
        。③多有惡心
        、嘔吐。吐出蛔蟲有助于診斷
        。④腹部檢查
        ，劍突下偏右有局限性壓痛，無肌緊張
      。嚴(yán)重腹痛與不相稱的輕微體征是本癥的特點(diǎn)
      。⑤如繼發(fā)膽道感染時(shí)可有發(fā)熱、黃疸
      、肝大
      、膽囊腫大、局部壓痛明顯
      、肌緊張及反跳痛等表現(xiàn)
      。[1]
         13  鑒別診斷   與膽囊炎
      ，膽石癥和胰腺炎相鑒別，但本癥可引起前述并發(fā)癥
      ，依靠病史和輔助檢查協(xié)助鑒別診斷
      。
         14  治療方案   單純膽道蛔蟲癥用非手術(shù)療法，大多在1 周內(nèi)痊愈
      。疑有多數(shù)蛔蟲進(jìn)入膽道和有嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)治療
      。
        1.非手術(shù)療法 主要措施是解痙止痛，促使蛔蟲排出及預(yù)防或治療感染
      。
        （1）中藥療法：以安蛔祛蟲為目的
      。
        （2）針刺療法：迎香透四白，用捻轉(zhuǎn)法
      。人中用震顫法
      。
        針灸治療：取陽陵泉，用強(qiáng) *** 瀉法
      ，視病情留針30～60分鐘
      ，每5分鐘行針1次，同時(shí)口服APC2片或食醋適量
      ，每日3～4次
      。進(jìn)高脂餐。疼痛緩解24小時(shí)后服驅(qū)蛔靈每日3.5克
      ，連服2日[1]
      。
        （3）解痙止痛劑：學(xué)齡兒童用哌替啶（杜冷丁）1～2mg/kg 加阿托品0.3～0.5mg 肌注
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？诜⑺酒チ钟兄雇唇獐d作用，高酸性物也有驅(qū)蟲作用
        。
        （4）抗生素：慶大霉素
        、甲硝唑（滅滴靈）及紅霉素等用以預(yù)防和控制感染。
        （5）驅(qū)蟲藥：參閱蛔蟲病節(jié)或用氧驅(qū)蟲
        。
        2.手術(shù)療法 膽道蛔蟲癥的手術(shù)指征為：
        （1）長(zhǎng)期（1 周以上）嚴(yán)重的劇痛
        ，非手術(shù)療法不能控制，劍突下肌緊張范圍擴(kuò)大或有黃疸者
        。
        （2）肝腫大有壓痛
        ，經(jīng)超聲波檢查疑有肝膿腫。
        （3）膽道造影證明膽道內(nèi)死蟲長(zhǎng)期不能排出者
        。手術(shù)方法為切開膽總管取蟲
        ，并作膽總管引流。
         15  并發(fā)癥   膽道蛔蟲癥的并發(fā)癥主要有下列幾種：
        1.膽道感染 多為大腸埃希菌感染
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；純喊l(fā)熱
        ，右上腹壓痛緊張范圍擴(kuò)大，且持續(xù)存在
        ，有時(shí)于右季肋下能摸到腫大疼痛膽囊
        。末梢血象白細(xì)胞增高。
        2.膽道壞死 原來的陣發(fā)性劇痛減輕
        ，但劍突及右季肋下壓痛區(qū)擴(kuò)大
        ，并出現(xiàn)腹肌緊張。如有壞死穿孔
        ，則肌緊張范圍更擴(kuò)大至左上腹或右下腹
      ，發(fā)生膽汁性腹膜炎時(shí)，出現(xiàn)全腹膨脹
      ，肌緊張，并有時(shí)出現(xiàn)休克
      。
        3.肝炎和肝膿腫 蛔蟲引起的肝炎表現(xiàn)為肝大并有壓痛
      、高熱、白細(xì)胞增高以及轉(zhuǎn)氨酶上升
      。膿腫形成時(shí)
      ，原有的陣發(fā)性劇痛消失，而以高熱
      、肝大及壓痛為主要癥狀
      。肝臟超聲波檢查可測(cè)知單一或多發(fā)膿腫。有時(shí)肝膿腫破入膈下或胸腔
      ，出現(xiàn)膈下膿腫或膿胸
      。
        4.胰腺炎 由于膽道出口括約肌痙攣及蛔蟲堵塞膽道出口，使胰液反流而發(fā)生急性胰腺炎
      ，左上腹有壓痛和腹肌緊張
      。血及尿淀粉酶增高。
        5.肝臟
      、膽道出血 蛔蟲上行入肝內(nèi)小膽管
      ，因嚴(yán)重感染可導(dǎo)致肝或膽道出血，經(jīng)消化道排出
      ，表現(xiàn)為大量血便
      ，嘔吐咖啡樣物或嘔血。
        6.膽石癥 膽道內(nèi)蛔蟲卵或蛔蟲殘?bào)w都可成為核心
      ，形成結(jié)石
      ，是膽道蛔蟲的后遺癥。在兒童期很少見
      。 
         16  預(yù)后及預(yù)防   預(yù)后：及時(shí)診斷治療
        ，防止發(fā)生并發(fā)癥
        ，多數(shù)預(yù)后良好。
        預(yù)防：養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
        ，飯前
        、便后洗手，2 歲以上小兒應(yīng)定期服用驅(qū)蟲藥
        ；增強(qiáng)體質(zhì)
        ，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力
        。
         17  流行病學(xué)   本病在我國(guó)常見
        ，多發(fā)生在學(xué)齡兒童，農(nóng)村發(fā)病率高于城市
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；紫x病是最常見的蠕蟲病。病人是惟一傳染源
      ，蟲卵經(jīng)口進(jìn)入人體
      ，污染的土壤、蔬菜和瓜果是主要媒介
      ，人群普遍易感
      ，兒童更易感染。
         18  特別提示   養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
      ，飯前
      、便后洗手，2 歲以上小兒應(yīng)定期服用驅(qū)蟲藥
      ；增強(qiáng)體質(zhì)
      ，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力
      。
         19
      膽道蛔蟲病是什么原因造成的？
      膽道蛔蟲病的發(fā)生通常與不健康飲食有很大關(guān)系
      ，屬于腸道寄生蟲
      。      當(dāng)體內(nèi)寄生蟲較多時(shí)，腸道內(nèi)就會(huì)有大量蛔蟲
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；紫x從膽道口進(jìn)入十二指腸，進(jìn)入膽道系統(tǒng)
      。在正常情況下
      ，膽汁不斷產(chǎn)生并順利排出?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ；紫x進(jìn)入膽道
      ，引起膽道梗阻和劇烈腹痛
      。
      

      
蛔蟲腸道內(nèi)的異物，腸道是無菌的
      。蛔蟲可將腸道內(nèi)的細(xì)菌帶入膽道
      ，引起繼發(fā)感染，從而發(fā)熱
      。另一個(gè)直接表現(xiàn)是膽道梗阻
      。由于膽汁不能順利排出腸道
      ，特別是蛔蟲有卵時(shí)
      ，可能引起梗阻性黃疸的膽道擴(kuò)張
      。此外，還可引起出血
      ，蛔蟲蠕動(dòng)
      ，損傷膽道粘膜的正常結(jié)構(gòu)，引起膽道部分血管的損傷和出血
      。
      

      
蛔蟲成蟲寄生在小腸中下部
      。當(dāng)機(jī)體及消化道功能紊亂時(shí)，如高熱
      、腹瀉、饑餓
      、胃酸下降
      、飲食不當(dāng)、驅(qū)蟲劑不當(dāng)
      、手術(shù)刺激等
      ，可刺激蛔蟲的異常活動(dòng)而上移膽道
      ；此外
      ，蛔蟲具有嗜堿、嗜酸和鉆取習(xí)慣
      ，更易引起成人膽汁鉆取性膽管炎
      、結(jié)石和括約肌松弛。80%的患者進(jìn)入膽管
      。當(dāng)蛔蟲進(jìn)入膽道時(shí)
      ，其機(jī)械刺激引起括約肌強(qiáng)烈痙攣和收縮，出現(xiàn)膽絞痛
      。特別是在某些情況下
      ，刺激癥狀更為頻繁。當(dāng)蛔蟲完全進(jìn)入膽道或自行退出時(shí)
      ，癥狀減輕或消失
      。? ? ??
      

      
大部分進(jìn)入膽道的蛔蟲在膽道內(nèi)死亡
      ，身體碎片、角質(zhì)皮膚和卵子將成為未來結(jié)石的核心
      。      蛔蟲鉆入膽道引起的膽道梗阻是不完全的
      ，因此很少發(fā)生黃疸。主要原因是蛔蟲帶來的細(xì)菌導(dǎo)致膽管炎癥
      ，可引起急性重癥膽管炎
      、肝膿腫、膈下膿腫
      、膽源性腹膜炎
      、急性胰腺炎、膽道出血
      、中度中毒性休克
      ，甚至死亡。? ? ? ? ? ??
      

          
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